Quimioterapia de Arteria Hepática (IAH) A Través de Bomba Implantable para Metástasis Hepáticas de Cáncer Colorrectal
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El cáncer colorrectal es un problema de atención médica a nivel mundial, que representa la tercera causa de muerte relacionada con el cáncer en los Estados Unidos. Alrededor del 50 por ciento de los pacientes desarrollarán metástasis, y la resección hepática es la terapia principal asociada con una supervivencia de entre el 25 y el 60 por ciento a cinco años. Por otro lado, para los pacientes que tienen cáncer colorrectal con metástasis hepáticas (LCRM) que no se pueden extirpar quirúrgicamente, las tasas de supervivencia a largo plazo son abismales: solo el 10 por ciento de los pacientes viven cinco años después del diagnóstico de LCRM no resecable.
En respuesta a esto, Cleveland Clinic ha comenzado a ofrecer una nueva opción de quimioterapia dirigida por regiones, que puede ofrecer la posibilidad de reducir el tamaño del tumor y reabrir la posibilidad de cirugía. La quimioinfusión dirigida al hígado a través de una bomba implantable quirúrgicamente es una opción de terapia complementaria que puede convertir la CRM no resecable en enfermedad resecable, proporciona un control tumoral local superior, puede prevenir la recurrencia de metástasis después de la extirpación y puede mejorar la supervivencia del paciente.
«Definitivamente hay un beneficio en esto, y es una opción más que ofrecemos porque vemos el valor para los pacientes que se ajustan a las calificaciones adecuadas», dice Federico Aucejo, MD, Director Quirúrgico de la Clínica de Tumores Hepáticos de Cleveland Clinic, quien ha implantado varios dispositivos. «Puede mejorar la supervivencia convirtiendo a los pacientes en candidatos quirúrgicos y previniendo la recurrencia de la enfermedad.»
Cómo funciona
La bomba implantada suministra dosis altas de quimioterapia directamente al sitio de la enfermedad a través del cateterismo de la arteria gastroduodenal, y puede reducir los tumores a un tamaño operable con resultados más favorables y menos efectos secundarios que el tratamiento sistémico.
El beneficio principal de este enfoque es que podemos administrar dosis más altas de quimioterapia directamente en el sitio del cáncer de lo que sería posible con el tratamiento sistémico tradicional. Como beneficio adicional y debido a que la quimioterapia se administra directamente en el hígado, los medicamentos se metabolizan rápidamente y se eliminan del sistema con menos efectos secundarios.
Los estudios han demostrado que hasta el 74 por ciento de los pacientes con CRM no resecable responden de alguna manera mensurablemente favorable a la quimioterapia de la arteria hepática.
Otra opción en el arsenal
La quimioterapia de arteria hepática a través de bomba implantable ahora forma parte del amplio arsenal de terapias que se ofrece a los pacientes con cáncer de hígado a través del Programa de Cáncer de Hígado de Cleveland Clinic. Las opciones de terapia para pacientes con diferentes tipos de cáncer de hígado incluyen cirugía hepática compleja, trasplante de hígado, cirugía hepática mínimamente invasiva laparoscópica, quimioembolización, radioembolización y otras formas de radioterapia, y ablación por microondas.
Además, el Programa de Cáncer de Hígado de Cleveland Clinic, dependiente del Departamento de Cirugía General del Instituto de Enfermedades y Cirugía Digestivas (DDSI), ha desarrollado un programa de investigación básica de cáncer de hígado de vanguardia dedicado al descubrimiento de tratamientos nuevos y potencialmente curativos para el cáncer de hígado.
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