Reacción leucemoide

Convencionalmente, una leucocitosis superior a 50.000 leucocitos / mm3 con un aumento significativo de precursores tempranos de neutrófilos se denomina reacción leucemoide. El frotis de sangre periférica puede mostrar mielocitos, metamielocitos, promielocitos y, en raras ocasiones, mieloblastos; sin embargo, hay una mezcla de precursores de neutrófilos maduros tempranos, en contraste con las formas inmaduras que se ven típicamente en la leucemia aguda. La fosfatasa alcalina leucocitaria sérica es normal o elevada en la reacción leucemoide, pero se deprime en la leucemia mielógena crónica. La médula ósea en una reacción leucemoide, si se examina, puede ser hipercelular, pero por lo general no es notable.

Las reacciones leucemoides son generalmente benignas y no son peligrosas en sí mismas, aunque a menudo son una respuesta a un estado de enfermedad significativo (ver Causas anteriores). Sin embargo, las reacciones leucemoides pueden parecerse a afecciones más graves, como la leucemia mielógena crónica (LMC), que puede presentarse con hallazgos idénticos en el frotis de sangre periférica.Históricamente, se utilizaron varias pistas, incluida la puntuación de fosfatasa alcalina leucocitaria y la presencia de basofilia, para distinguir la LMC de una reacción leucemoide. Sin embargo, en la actualidad, la prueba de elección en adultos para distinguir la LMC es un ensayo para la presencia del cromosoma Filadelfia, ya sea por citogenética y FISH, o por PCR para el gen de fusión BCR/ABL. La puntuación LAP (Fosfatasa alcalina leucocitaria) es alta en estados reactivos, pero baja en LMC. En los casos en que el diagnóstico es incierto, se debe consultar a un hematólogo u oncólogo calificado.