Síndrome de émbolos de colesterol

Caso 1

Un hombre indio asiático de 75 años se presentó en su hospital local con angina inestable donde recibió tratamiento convencional con nitratos intravenosos y heparina. Su dolor disminuyó, pero posteriormente desarrolló episodios recurrentes de edema pulmonar» repentino » e hipertensión recalcitrante. Estos fueron acompañados por una disminución inexorable de la función renal durante cuatro semanas hasta que finalmente se volvió dependiente de la diálisis.

Hipertensión grave y signos de enfermedad vascular periférica se encontraron en el examen físico, pero no hubo hematomas renales audibles. Se observaron lesiones purpúricas no escaldadas sugestivas de embolización en los dedos de los pies. Los análisis de sangre mostraron una marcada eosinofilia en sangre periférica de 0,59 × 109/l (rango normal <0,40) y un componente del complemento C3 justo por debajo del límite inferior de la normalidad, a 0,59 g / l (rango normal 0,6-1,6). Un angiograma realizado mediante tomografía computarizada en espiral mostró una aorta ateromatosa, pero no evidencia de estenosis de la arteria renal. Una biopsia renal percutánea mostró hendiduras en la luz de las arteriolas intrarrenales, confirmando un diagnóstico de embolia de colesterol.

El paciente se sometió posteriormente a una angioplastia coronaria para el tratamiento de la angina intratable. Murió 72 horas después de una hemorragia gastrointestinal masiva, probablemente como resultado de una embolización de colesterol fresco.