Signo de Froment y Signo de Jeanne en Parálisis Cubital / Clinicians Classroom

Junio de 2013 No. 25

LA DIFERENCIA ENTRE EL SIGNO DE FROMENT Y EL SIGNO DE JEANNE EN LA PARÁLISIS CUBITAL

Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA

La estabilidad del pulgar es posible debido a la contracción coordinada de los músculos del pulgar. Imagínese a tres personas tirando por igual de tres cables de tipo unidos a la parte superior de un poste que está descansando en el suelo. Si un individuo altera la tensión en un alambre de tipo, el poste se mueve. El pulgar es similar al poste, pero más complejo, ya que los músculos (alambres) tienen que mantener el equilibrio en tres articulaciones simultáneamente.

Cuando el nervio cubital no está funcionando, el pulgar pierde el tirón del aductor policis (PA), así como un vientre del flexor policis brevis (FPB). Estas pérdidas eliminan uno de los «cables de sujeción» esenciales y el equilibrio se pierde.

Muchos piensan que el aductor policis solo lleva el primer metacarpiano hacia el segundo metacarpiano (aducción). La inserción de AP en la placa sesamoide/ volar cubital es de hecho la principal responsable de la aducción, pero la inserción en la base de la falange proximal/aparato dorsal también dirige la potencia tanto a la flexión de la articulación metacarpofalángica (MP) como a la extensión de la articulación IP.

Signo de Froment (1)

Cuando el paciente agarra un trozo de papel entre el pulgar & y los dedos índice de ambas manos y el examinador tira del papel, el pulgar con parálisis cubital se flexiona en la articulación interfalángica (IP), mientras que el pulgar ileso no se flexiona . La ausencia de la potencia AP elimina una de las fuerzas de flexión de la articulación MP/extensión de la articulación IP, por lo que la potencia del flexor policis longus (FPL) se vuelve más dominante.

Signo de Jeanne (2)

Similar al signo de Froment, el signo de Jeanne también se ve en respuesta a fuerzas de pellizco. En lugar de flexión IP aislada del pulgar, la flexión IP se acompaña de hiperextensión de la articulación MP.

Algunos individuos tienen laxitud normal de la placa volar de la articulación MP, lo que permite la hiperextensión de la articulación. Por lo tanto, si se ve el signo de Juana, se debe determinar si está relacionado con una placa volar normalmente laxa o con la ausencia de parte o todo (la inervación es variable) de la FPB, o ambos.

La observación más vital es la comparación con el pulgar contralateral ileso. Si ambos pulgares están completamente inervados, es probable (pero no absoluto) que el patrón de pellizco sea similar.

Descargar Perla Clínica No. 25, Diferencia entre el Signo de Froment y el Signo de Jeanne en la Parálisis Cubital, junio de 2013

LECTURA SUGERIDA ADICIONAL

Perla Clínica #29 – El Signo de Hoffman-Tinel

Perla Clínica #10 – La Anomalía de Linburg-Comstock

Clínica Pearl #8 – La Prueba de Finkelstein: ¿Hacemos lo Mismo y Quién lo Hace Correctamente?

Perla Clínica #6 – Técnica para Registrar la Respuesta Monofilamentosa de Semmes Weinstein

Entablillar la Mano con una Lesión del Nervio Periférico, Rehabilitación de la Mano y la Extremidad Superior – 2002

Consideraciones Anatómicas para Entablillar el Pulgar, Rehabilitación de la Mano y la Extremidad Superior – 2002

Parálisis Braquial Obstétrica: El Papel del Terapeuta de la Mano, Cirugía de Tendones y Nervios en la Mano: Una Tercera Década – 1997

Técnica de Entablillado Suave para Mantener la Abducción del Pulgar, Diario de Terapia de Manos – 1991

Video Clip-Dibujo de los Músculos del Pulgar