Tiroides: ¿cuáles son los riesgos de la cirugía

Tiroides

7 de febrero de 2019

¿Está programado para someterse a una cirugía de tiroides y reflexionar sobre las posibles complicaciones? Cualquier tipo de cirugía tiene sus riesgos y siempre es motivo de preocupación. En Francia, cada año, se diagnostican 10.000 casos de cáncer de tiroides y 45.000 personas se someten a una tiroidectomía (extirpación completa de la glándula tiroides).

Cuando se indica cirugía tiroidea, a veces puede haber complicaciones postoperatorias, como, entre otras, daño a las cuerdas vocales o escisión inesperada de las glándulas paratiroides. A continuación se muestra una descripción de la glándula tiroides, los trastornos y tratamientos de la tiroides, la cirugía tiroidea y los nuevos instrumentos quirúrgicos, es decir, una descripción general de esta glándula pequeña pero muy importante…

La tiroides: ¿qué es?

La tiroides es una pequeña glándula en forma de mariposa en la base del cuello.
Esencial para que el cuerpo funcione correctamente, esta glándula endocrina secreta dos tipos de hormonas, a saber, T4 (tetraiodotironina) y T3 (triiodotironina). Estas hormonas regulan muchas funciones corporales vitales, incluido el metabolismo, la temperatura corporal y la frecuencia cardíaca. El funcionamiento adecuado de la tiroides depende de otra glándula llamada hipófisis. Ubicada en la base del cráneo, la glándula pituitaria produce la hormona TSH que regula el metabolismo y la secreción de las hormonas tiroideas T3 y T4.

Cuando la tiroides no funciona correctamente y funciona mal, pueden ocurrir dos cosas. Produce demasiada cantidad de hormonas tiroideas (hipertiroidismo) o no produce suficiente (hipotiroidismo).

¿Cuáles son los tipos de trastornos de la tiroides?

Hay muchas patologías asociadas con trastornos tiroideos.

Los tratamientos posibles: hormonas sintéticas, agentes antitiroideos y yodo

El hipotiroidismo se trata con hormonas sintéticas (Levotirox es el medicamento más conocido) para restaurar los niveles adecuados de T4 (tetraiodotironina). La dosis la determina el endocrinólogo de acuerdo con su peso, altura y edad.

El hipertiroidismo es más difícil de tratar: los medicamentos antitiroideos contrarrestan la sobreproducción de hormonas tiroideas.

El yodo radiactivo se utiliza como tratamiento curativo para destruir las células cancerosas restantes y destruir los nódulos sospechosos o tóxicos.

Operar en la tiroides: ¿por qué no existe el riesgo cero?

La cirugía a menudo está indicada cuando se detectan nódulos cancerosos o precancerosos o cuando el bocio se vuelve demasiado grande y sintomático.

95% de los nódulos tiroideos son benignos, y el 5% son cancerosos.

La extirpación quirúrgica de toda o parte de la glándula tiroides es un procedimiento que puede causar complicaciones postoperatorias, incluso cuando lo realiza un cirujano experimentado.

¿cuáles son las posibles complicaciones?

Un riesgo de este tipo de cirugía implica daño inadvertido a los nervios faríngeos, aunque esto es una ocurrencia rara (5% de los casos). Estos nervios se encuentran justo detrás de la glándula tiroides y se exponen durante la cirugía. Durante las semanas posteriores a la operación, los pacientes experimentan ronquera y fatiga vocal.

La hipocalcemia (nivel anormalmente bajo de calcio en la sangre) es otra complicación posible de la tiroidectomía total. Es causada por un traumatismo en las glándulas paratiroides. Estas glándulas diminutas, parcialmente ocultas por la tiroides, son difíciles de localizar durante la cirugía y, por lo tanto, pueden ser extirpadas inadvertidamente. La hipocalcemia suele ser temporal, pero si las glándulas paratiroides se dañan o se extirpan accidentalmente, la hipocalcemia puede ser permanente y requerir terapia de reemplazo hormonal de por vida.

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, existe el riesgo de hematoma (acumulación de sangre cerca del lugar de la operación) e infección. En algunos casos, puede ser necesario un procedimiento de emergencia para evacuar el hematoma e identificar rápidamente el vaso sangrante.

La innovación: la autofluorescencia, una tecnología que mejora la identificación de las glándulas paratiroides

La identificación de las glándulas paratiroides, de las cuales generalmente hay cuatro, durante la cirugía a menudo es un desafío incluso para los cirujanos expertos debido a su pequeño tamaño. Esta es la razón por la que pueden dañarse o extirparse accidentalmente, lo que lleva a complicaciones postoperatorias.

Para facilitar el trabajo del cirujano, los investigadores han desarrollado un sistema innovador para su uso en cirugía endocrina. Esta tecnología, ya utilizada por numerosos equipos médicos en Europa y Estados Unidos, permite la identificación en tiempo real de las glándulas paratiroides gracias al fenómeno de autofluorescencia natural.

Esta innovación, integrada en la solución de imágenes de fluorescencia FLUOBEAM ® desarrollada por la empresa francesa FLUOPTICS©, hace que la cirugía sea más segura al permitir a los cirujanos visualizar con precisión las glándulas paratiroides, que generalmente son difíciles de detectar.

Otra ventaja de esta solución de imágenes de fluorescencia se refiere a la vascularización de la glándula paratiroidea. FLUOBEAM ® permite a los cirujanos visualizar claramente la vascularización de las glándulas paratiroides para evaluar su viabilidad al finalizar la cirugía.

¿Cuál es el costo del sistema de imágenes por fluorescencia FLUOBEAM® para el paciente?

Este instrumento significa que los cirujanos pueden operar en condiciones más seguras y reduce significativamente la tasa de complicaciones postoperatorias. Esta innovación beneficia a todos sin costo adicional para el paciente.

Las imágenes de autofluorescencia son una innovación revolucionaria para la cirugía endocrina. No invasiva para el paciente, FLUOBEAM ® hace que la cirugía de tiroides sea más segura y, al hacerlo, reduce significativamente el riesgo de complicaciones postoperatorias como la hipocalcemia.