Tratamiento farmacológico de la piel fotoenvejecida

Aunque la prevención del envejecimiento de la piel es un santo grial de las industrias cosmética y farmacéutica, esta empresa puede estar fuera de lugar. Las características clínicas y bioquímicas predominantes de la piel envejecida son atribuibles principalmente al fotoenvejecimiento más que a la cronología. Por ejemplo, la exposición crónica al sol es el principal determinante de las manchas de la edad (lentigos actínicos) y las arrugas. Los enfoques quirúrgicos para el tratamiento del fotoenvejecimiento incluyen lifting facial, dermoabrasión, peeling químico, inyecciones de colágeno y toxina botulínica y reaparición de láser. Todos estos enfoques tienen beneficios y mejoran las características clínicas del fotoenvejecimiento facial. La prevención y el tratamiento farmacológico de la piel fotoenvejecida todavía está en su infancia. El principal enfoque farmacéutico para la prevención del fotoenvejecimiento radica en el uso asiduo de protectores solares. Evidencia reciente señala la importancia de la radiación ultravioleta A (UVA), así como la radiación ultravioleta B (UVB) en la etiología del fotoenvejecimiento y, por lo tanto, la necesidad de protectores solares que bloqueen tanto los rayos UVB como los rayos UVA. El tratamiento farmacológico de la piel fotoenvejecida puede clasificarse como antioxidantes, alfahidroxiácidos y retinoides tópicos. De estos 3 abordajes, solo los retinoides tópicos, en particular la tretinoína (ácido transretinoico total), tienen una capacidad bien documentada para reparar la piel fotoenvejecida a nivel clínico, histológico y molecular. Además, el uso de retinoides tópicos en realidad puede prevenir el fotoenvejecimiento. El interés actual en la modulación farmacéutica del proceso de fotoenvejecimiento ha atraído una considerable investigación sobre los mecanismos del fotoenvejecimiento y el envejecimiento cutáneo. Es probable que el tratamiento o la prevención del proceso de envejecimiento cronológico puedan resultar de dicha investigación.