Tumores con diferenciación de músculo liso

Antecedentes: En la clasificación de tumores de tejido blando, los esquemas modernos describen los tumores por el tipo de tejido adulto normal al que se asemeja el tumor. Por lo tanto, los tumores se describen como tumores de músculo liso si las células se diferencian hacia el músculo liso. Podemos inferir que, de hecho, el tumor surgió del músculo liso, pero esto es solo una inferencia. Los tumores que muestran diferenciación hacia el músculo liso incluyen los hamartomas, los tumores benignos y los tumores malignos.

> Objetivo: Este artículo de revisión describe la presentación clínica y el curso, la histología y las recomendaciones de tratamiento para los tumores benignos y malignos de músculo liso.

Métodos: Una revisión extensa de la literatura de tumores con diferenciación hacia el músculo liso.

Resultados: Los tumores benignos que muestran diferenciación hacia el músculo liso incluyen el hamartoma y el leiomioma del músculo liso. El miofibroma es un tercer tumor que algunos han argumentado que es un tumor de músculo liso en lugar de un tumor fibroblástico. Las células de forma fusiforme características con un núcleo central redondo dispuesto en fasículas sugieren diferenciación del músculo liso. Las manchas especiales como la hemotoxilina ácida fosfotungenística, el azul analino y el tricrómico de Masson son útiles para diferenciar el músculo del colágeno. Las manchas inmunohistoquímicas también son útiles para establecer un diagnóstico. Con los tumores solitarios, el tratamiento para la cosmesis o para los leiomiomas dolorosos no es un problema. Los leiomiomas múltiples, que pueden ser dolorosos o sensibles al frío o al tacto, son un desafío terapéutico, con informes de múltiples medicamentos que se están intentando en la literatura. El leiomiosarcoma es un tumor maligno del músculo liso. Pueden ser cutáneas y presumiblemente surgir del músculo arrector pilorum, o subcutáneas, donde se cree que surgen del músculo liso vascular. Los leiomiosarcomas cutáneos reaparecen con frecuencia después de la escisión, pero rara vez hacen metástasis. Los leiomiosarcomas subcutáneos reaparecen con frecuencia después de la escisión y tienen una tasa metastásica alta. Varios informes recientes han documentado un aumento de la frecuencia de leiomiosarcomas viscerales en pacientes inmunodeprimidos. Se ha encontrado que estos tumores contienen el virus de Epstein Barr. El tratamiento del leiomiosarcoma es una escisión amplia.

Conclusiones: Los tumores de músculo liso son neoplasias raras que pueden enfrentarse al cirujano dermatológico. Si bien los leiomiomas son benignos, su sensibilidad o dolor frecuentes requieren tratamiento. Los leiomiosarcomas son neoplasias malignas con una tasa alta de recurrencia y, cuando son profundas, una tasa metastásica alta. El hallazgo de un aumento de la frecuencia de leiomiomas y leiomiosarcomas viscerales en pacientes inmunodeprimidos puede implicar un aumento de la frecuencia de leiomiomas y leiomiosarcomas cutáneos en esta población de pacientes.