10 parasta potilasturvallisuuskysymystä 2015
sairaaloiden tehtävänä on pitää potilaat hyvin ja samalla pitää potilaat turvassa. Nämä kaksi liittyvät erottamattomasti toisiinsa, sillä potilasturvallisuuteen liittyvät huolenaiheet liittyvät usein suoraan potilaan terveyshuoliin — käsihygienia, hoidon siirtymät ja lääkitysvirheet ovat muutamia tällaisia huolenaiheita, jotka tulevat mieleen.
taannehtivasti vuonna 2014 saatiin opetuksia potilasturvallisuuskysymyksistä. Ebola-epidemia valottaa maan valmistautumattomuutta käsitellä tartuntaepidemioita sen jälkeen, kun kaksi sairaanhoitajaa sairastui virukseen hoitaessaan tartunnan saanutta potilasta, ja mielekkäät käyttöohjeet vahvistavat vaatimuksia potilaan osallistumisesta heidän hoitoonsa.
prospektiivisesti tarkasteltuna nämä ja monet muut huolenaiheet siirtyvät seuraavaan kalenterivuoteen. Osa potilasturvallisuuskysymyksistä on jo pitkään vakiintuneita, ja ne pysyvät terveydenhuollon mielessä vielä vuosia. Tässä ei ole missään järjestyksessä 10 tärkeää potilasturvallisuuskysymystä, joita palveluntarjoajat voivat pohtia tulevana vuonna.
hoitoon liittyvät infektiot. Haiset ovat pitkään vaivanneet terveydenhuollon laitoksia sekä kliinisesti että taloudellisesti. Protokolla, mukaan lukien käsihygienia ja antimikrobinen hoito, vaikuttavat suoraan HAIs: n määrään ja yleisyyteen, ja kaikkia kolmea pidetään jatkuvasti potilasturvallisuuteen liittyvinä huolenaiheina. CDC: n mukaan yksi 25 potilaasta saa HAI: n sairaalajakson aikana, ja tällaisten infektioiden hoito maksaa terveydenhuoltoalalle yli 9 dollaria.Joidenkin arvioiden mukaan 8 miljardia.
antibioottiresistenssi. Kun otetaan huomioon nykyiset hoitokäytännöt, uusien antibioottien kehittymättömyys ja se, miten nopeasti taudinaiheuttajat kehittävät vastustuskykyä tietyille lääkkeille, tilanne, jossa antibiootit tehdään hyödyttömiksi, voi tapahtua nopeammin kuin monet tajuavatkaan. Centers for Disease Control and Prevention arvioi, että joka vuosi 2 miljoonaa ihmistä saa antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien aiheuttaman infektion, ja 23000 ihmistä kuolee tämän infektion suoranaisena seurauksena.
1940-luvulta lähtien, ”antibioottien kulta-ajan” alusta, yhteiskunta on turvautunut antibiootteihin lääkkeenä riippumatta siitä, voivatko ne todella parantaa käsillä olevan sairauden. Lääkärit ovat myös omaksuneet ennalta ehkäisevän, ennalta varautuvan asenteen ja määränneet antibiootteja suojautuakseen siltä varalta, että potilaalle kehittyy infektio. Antimikrobiset hoito-ohjelmat voivat olla avainasemassa antibioottien määräämiskäytäntöjen muuttamisessa, jotta voidaan vähentää sekä antibioottien käyttöä että taudinaiheuttajien kykyä kehittää vastustuskykyä tällaisille organismeille.
Henkilökohtaiset suojaimet protokolla. Vuonna 2014 oli tähän mennessä suurin Ebolavirusepidemia. Marraskuuta alkaen. 16, Maailman terveysjärjestö ilmoitti 5420 kuolemantapausta kahdeksassa maassa, joiden katsottiin johtuvan viruksesta. Vaikka ylivoimainen enemmistö Taudinpurkauksesta saatiin hallintaan Länsi-Afrikassa, Yhdysvallat hoiti seitsemää ebolapotilasta marraskuuhun asti; viisi heistä matkusti takaisin Maahan Länsi-Afrikasta ja kaksi heistä sairastui virukseen Yhdysvalloissa, mikä merkitsi maan ensimmäisiä Ebolalähetyksiä. Kaksi Ebolaan sairastunutta potilasta Yhdysvalloissa olivat hoitajia, jotka hoitivat USA: n ensimmäistä maahan tuotua ebolapotilasta. On esitetty, että virus sai tartunnan, koska PPE-protokollaa ei ollut tai se oli puutteellinen, siitä syntyi kiistaa ja tällaisia ohjeita tutkittiin uudelleen. WHO ja Centers for Disease Control and Prevention antoivat ohjeet henkilönsuojainten pukemisesta ja poistamisesta, ja sairaalat tehostavat tartuntatautien torjuntataktiikkaansa. Lisäksi sairaanhoitajaliitot kuten National Nurses United menevät lakkoon vaatien parempia suojavarusteita ja turvatoimia sekä lisää koulutusta ebolapotilaiden tai muiden tartuntatautien hoitoon.
käsihygienia. Ensimmäinen puolustuslinja tartuntoja vastaan on edelleen yksi vähiten käytetyistä taktiikoista. Vaikka käsien pesu on suhteellisen helppoa, käsihygienian noudattamisaste on yksinkertaisesti liian alhainen. ”Käsihygienialla on hyvin dokumentoituja yhteyksiä potilasturvallisuuteen, mutta käsihygienian mediaani on edelleen vain 40 prosenttia, mikä tarkoittaa, että terveydenhuollon työntekijät puhdistavat kätensä alle puolet siitä ajasta, kun he tulevat potilashuoneisiin”, sanoo Jason Burnham, halyard Healthin potilashuollon ratkaisujen apulaisjohtaja.Halyard Health on maailmanlaajuinen lääketieteellinen teknologiayhtiö Kimberly Clark Health Caresta.
Mr. Burnham lisää, että taloudelliset kannustimet patistavat terveydenhuollon tarjoajia tutkimaan erilaisia keinoja käsihygienian lisäämiseksi. ”Kun CMS-rangaistukset infektioista lisäävät huonon laadun kustannuksia vuonna 2015, sairaalat ympäri maata tutkivat sähköistä seurantaa keinona luoda nopeaa parannusta ja yksilöllistä vastuullisuutta, jossa manuaaliset tarkastukset ja havainnot eivät ole onnistuneet parantamaan käyttäytymistä tässä potilashoidon perusasioissa.”
sairaalat ja terveydenhuoltojärjestelmät ovat toteuttaneet käsihygieniatoimenpiteitä ja tehneet tutkimuksia selvittääkseen, milloin lääkärit saavuttavat optimaalisen käsihygienian vaatimustenmukaisuuden. Mutta tosiasia on, että lääkärit eivät vain pese käsiään tarpeeksi.
terveys IT-ongelmat. Terveyden lisääntyminen on ollut sekä siunaus että kirous potilasturvallisuuden alalla. Sen ydin, terveys on tarkoitus nopeuttaa prosesseja, koota ja analysoida tietoja ja lopulta parantaa tuloksia. Sen toteuttaminen on kuitenkin ollut kivikkoista, ja teknologian tavoitettavuus on ennakoitua lyhyempi, mikä luo inhimillisille virheille ja potilasturvallisuuden virheille otollisen ympäristön.
” uskomme, että terveyden kannalta on paljon lupausta parantaa laatua ja turvallisuutta, mutta uusi teknologia tuo yleensä myös uusia ongelmia”, sanoo National Patient Safety Foundationin toimitusjohtaja Tejal Gandhi. ”Tehtävämme on nyt parantaa teknologiaa, joten käytämme sitä optimaalisilla tavoilla parantaaksemme viestintää tiimeissä ja niiden välillä, parantaaksemme hoidon ajantasaisuutta ja luodaksemme mielekästä dataa seurantaa ja arviointia varten.”
lääkitysvirheet. Institute of Medicine on arvioinut lähes 1.5 miljoonaa amerikkalaista kokee vuosittain haittavaikutuksen, joka johtuu lääkitysvirheestä, mikä maksaa terveydenhuoltojärjestelmälle lähes 3,5 miljardia dollaria lisäkuluina. Mayo Clinicin mukaan lääkitysvirheet ovat suurelta osin kommunikaatiovirheitä, oli kyse sitten potilaan ja hoitajan, hoitajan ja apteekkarin tai apteekkarin ja potilaan välisestä yhteydenpidosta. Tämä on yksi areena, jossa terveys se voi tarjota todistettu ratkaisu. Bostonin Lastensairaalan tuoreessa tutkimuksessa lääkitysvirheet vähenivät 58 prosenttia, kun sähköinen sovintotyökalu otettiin käyttöön. Innovaatiot ja mukautukset, kuten sähköiset välineet, voivat auttaa vähentämään tämän haitallisen tapahtuman esiintyvyyttä.
työntekijöiden turvallisuus. Lääkärit eivät voi hoitaa muita, jos he itse eivät voi hyvin. NPSF: n mukaan työvoiman ja työpaikan turvallisuuden varmistaminen on potilasturvallisuuden edellytys. Tämä koskee sekä terveydenhuollon työntekijöiden fyysistä että psyykkistä turvallisuutta. ”Työturvallisuusvirasto kertoo, että sairaalat ja terveysympäristöt ovat maan vaarallisimpia työpaikkoja, joissa on paljon vammoja, kuten tuki-ja liikuntaelinvaivoja ja neulaniskuvammoja”, sanoo tohtori Gandhi. ”Tiedämme myös, että terveydenhuollossa on voimakkaita paineita, ja häiriökäyttäytyminen, epäkunnioitus ja jopa väkivalta terveydenhuoltoalan työntekijöitä kohtaan on aivan liian yleistä. Uskomme, että näillä asioilla on suora vaikutus potilasturvallisuuteen, koska työntekijät voivat toimia parhaimmillaan vain fyysisen ja psyykkisen turvallisuuden ympäristössä.”
hoidon siirtymät. Terveydenhuollon spektri on jono siirtymiä, onko se fyysinen siirto tai vain muutos lääkärin. ”Kommunikaatiomme potilaan hoidon ympärillä on kriittinen siinä mielessä, että meidän on ilmoitettava tarkat tiedot jokaisen hoidon muutoksen yhteydessä, jotta seuraava hoitaja saa tarvittavat tiedot hoidon aloittamiseksi tarvitsematta lukea kaaviota alusta alkaen tai kunnes henkilökunta voi arvioida potilaan itse”, sanoo Nan Finch, arise Austin (Texas) Medical Centerin vaatimustenmukaisuuden ja laadun järjestelmäjohtaja.
terveys se on myös tehostanut toimintaansa tarjotakseen teknologioita ja ratkaisuja hoidon siirtymisiin, kuten potilaan etävalvontaan, langattomaan tietojen yhdistämiseen ja analysointiin sekä sähköiseen tietojen jakamiseen. Kuten neiti Finch sanoo, mitä selkeämmät viestintäkanavat ovat, sitä parempaa hoitoa potilaat saavat liikkuessaan terveydenhuollon taajuuksien läpi.
diagnostiset virheet. Sen lisäksi vakavia kysymyksiä ne aiheuttavat potilaille, diagnostisia virheitä ovat sekä yleisin ja kallein muoto lääketieteellisen väärinkäytösten väittää. Johns Hopkins Medical Centeristä Baltimoresta vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin lähes 8 prosenttia vuosina 2004-2010 yli 1 miljoonan dollarin hoitovirhemaksuista, joista suurin osa johtui vääristä diagnooseista.
Frank Seidelmann, DO, kansallisen radiologian laitoksen Radispheren perustaja, puheenjohtaja ja YMJ, sanoo, että diagnostiset virheet ovat suuressa määrin radiologiassa ala-arvoisten toimintamallien ongelma. ”Tähän mennessä ei ole vielä olemassa vakiintuneita parhaita standardikäytäntöjä, joita radiologit, potilaat, terveydenhuoltojärjestelmät ja maksajat voisivat käyttää arvioidessaan radiologipalvelujen laatua”, Toht. Seidelmann sanoo. ”Tarvitaan vähintäänkin parempi kliininen käyttöjärjestelmä, joka takaa kuvien reitityksen oikealle alaosiolle ja johdonmukaisen sokaistujen vertaisarviointien käytännön. Tämä parantaa merkittävästi hoidon laatua, vähentää kustannuksia ja antaa radiologeille mahdollisuuden harjoitella toimilupansa huipulla.”
diagnostiset virheet olivat keskeinen kysymys Npsf: n Potilasturvallisuustietoviikolla 2014, lisää tohtori Gandhi sanoen, että tällaiset virheet saattavat olla yleisempiä kuin ihmiset aluksi tajuavatkaan. Nämä virheet voivat johtua useista yhdistetyistä voimista, kuten asianmukaisten testien tilaamatta jättämisestä ja potilaan sitoutumisen puutteesta. Hän sanoo, että kyseessä on monimutkainen virhe, mutta jopa huomaamatta jääneet viestittelyt, kuten testin seuraamatta jättäminen tai se, ettei potilas tajua, kuinka tärkeä testi on, voivat johtaa diagnostiseen virheeseen.
potilaan sitoutuminen hoitoon. Potilaista tulee terveydenhuollon kuluttajia, ja alan on siirryttävä vastaamaan tähän uuteen kysyntään. Ottamalla potilaat mukaan hoitosuunnitelmiinsa ja prosesseihinsa, heistä tulee liittolaisia heidän hoidossaan ja he voivat toimia toisena suojakerroksena monia turvallisuuskysymyksiä vastaan. Mitä enemmän mieltä on viritetty johonkin asiaan, sitä parempi lopputulos.
” NPSF on kannattanut voimakkaasti potilaiden osallistumisen lisäämistä terveydenhuollossa kaikilla tasoilla”, sanoo tohtori Gandhi. ”Tämä on erittäin monimutkainen asia, johon liittyy monia vastaavia haasteita-esimerkiksi terveydenhuollon lukutaito ja sen varmistaminen, että potilaat saavat aineistoa ja tietoa siten, että he ymmärtävät sen. Terveydenhuollon ammattilaisten koulutusta ja koulutusta on lisättävä huomattavasti sekä luotava yhteisiä päätöksentekovälineitä. On kuitenkin suuri lupaus parantaa potilasturvallisuutta ottamalla potilaat suoremmin mukaan.”