Acta Sanitaria

tällä tekstillä on vankka bibliografinen perusta parhaasta tieteestä, joka on tiivistetty loppuun meneviin viittauksiin. Voit vain lukea tekstin, tai voit tutustua tieteellisiin papereihin ja päättää omilla kriteereilläsi.

1. Rokotteet toimivat?

Kyllä. On olemassa rokotteita, jotka tuottavat valtavia hyötyjä, kuten tuhkarokon, polion, jäykkäkouristuksen, kurkkumädän, rabieksen jne. Heidän etunsa riippuvat olosuhteista, ja nämä edut kehittyneissä yhteiskunnissa merkitsevät kuuden päivän elinajanodotetta.

2. Miten selität rokotteiden suhteellisen arvon?

koska infektiot ovat sairauksia, joissa taudinaiheuttaja on avainasemassa, mutta myös tartunnan saanut kohde ja ympäristö. Esimerkiksi kehittyneissä yhteiskunnissa paras vaihtoehto rotavirusripulille on käsienpesu, ei rokote (joka on välttämätön köyhtyneissä yhteiskunnissa, joissa on vedenjakeluongelmia). Toinen esimerkki Madagaskarissa korostaa hyvän ravinnon merkitystä suojana infektioita vastaan, sillä rokotteen puuttumisesta johtunut äskettäinen tuhkarokkoepidemia jätti jälkeensä yli 100000 tapausta ja yli 1000 kuolemantapausta, jotka olivat pohjimmiltaan aliravittuja lapsia (” tuhkarokko oli kuolinsyy, mutta nälkä pani käärinliinan”).

3. Käytetäänkö rokotteita asianmukaisesti?

Kyllä. Rokotteet ovat lääkkeitä, ja niiden käyttöaiheet ja käyttötavat mahdollistavat parhaiden tulosten saavuttamisen. Oikea ja järkevä käyttö edellyttää myös parhaan vaihtoehdon harkitsemista, olipa kyse rokotteesta tai muista toimista, sillä joskus ihanteellista on vain se, ettei rokotetta tarvitse käyttää; esimerkiksi kolerarokote, jota käytetään vain silloin, kun vesi-ja viemärijärjestelmää ei ole kunnolla. Tai rokote tuberkuloosia vastaan, joka on hyödyllinen vain lapsuudessa köyhyydessä ja ahtaudessa.

4. Onko olemassa eri tehoisia rokotteita?

Kyllä. Voimme erottaa kolme erilaista rokotetta: 1 / erinomaiset rokotteet, kuten keltakuume, jotka tuottavat pitkäkestoisia ja voimakkaasti suojaavia vaikutuksia, 2 / ”tarve parantaa” rokotteet, kuten hinkuyskä, joka on annettava jopa raskaana oleville naisille suojaamaan vastasyntyneitä sen rajallisen vaikutuksen voittamiseksi toisessa tapauksessa (lisäksi ei ole olemassa tällaista rokotetta ”hinkuyskä”, mutta kolminkertainen, hinkuyskä, jäykkäkouristus ja kurkkumätä), ja 3 / on olemassa ”epäonnistuneita rokotteita”, kuten flunssa (Influenssa).

5. Miksi influenssarokote on ”epäonnistunut rokote”?

, koska sen mahdollinen vaikutus kestää hieman yli kaksi kuukautta. Siksi se on uusittava joka vuosi riippumatta siitä, vaihtuvatko virukset vuodenajasta riippuen (1,2,3). Esimerkiksi joskus täsmälleen sama rokote on annettu peräkkäisinä kausina; näin ” vuosina 2014-15 lisensoitu rokote sisältää samoja viruskantoja kuin edellinen 2013-14 rokote. (4) Jos laukaus on syyskuussa boreaalisella pallonpuoliskolla sen vaikutus ei yltäisi kausi talvi flunssa (Joulukuu-tammikuu).

6. Mutta kelpaako influenssarokote mihinkään?

Ei. Toisin sanoen sillä on haitallisia vaikutuksia ilman etuja. Influenssarokote ei vähennä influenssan komplikaatioita, sairaalahoitoja tai kuolemia (5,6,7), se ei myöskään estä sen tarttumista eikä tuota laumaimmuniteettia. Cochrane arvostelut (8,9,10,11) ovat toistuvasti osoittaneet tämän: influenssarokote ei ole tehokas lapsuudessa, aikuisilla, vanhuudessa, . Mitä tulee ”riskiryhmiin”, jonkin verran hyötyä osoitetaan vain keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla. Olen ensimmäinen suositella influenssarokotetta päivänä, joka toimii, mutta en voi suositella sellaista, jonka tehokkuutta mitataan ensisijaisesti sen kyvyllä vähentää avohoidon lääkärikäyntejä ”lab vahvistettu influenssa”, ja se on noin 35-40% (13,14,15,16). Tämä väheneminen ei myöskään vähennä äkillisten hengitystieinfektioiden ”flunssankaltaisten tapausten” yleisyyttä, koska näyttää siltä, että muut bakteerit ovat itse flunssan ”tyhjässä lokerossa” (17).

7. Onko flunssa tärkeä?

Kyllä ja ei, se riippuu; useimmissa tapauksissa ei. Influenssa tuottaa influenssavirus, joita on useita erilaisia, ja sen vahinkoa lisätään eri bakteereita (noin 200 yhteensä), jotka aiheuttavat akuutin hengitystieinfektio ”flunssan kaltainen sindrome”, kuten sintitiaalinen virus, adenovirus, parainfluenssa, rinovirus, koronavirus ja muut. ”Flunssan kaltaisista oireista” noin 10 prosenttia johtuu influenssaviruksista. Joka vuosi talven kausi-influenssaviikoilla arviolta 18 prosenttia väestöstä saa influenssatartunnan, mutta valtaosalla (75%) ei ole mitään oireita eikä huomaa niitä, ja niistä, joilla on oireita, alle 1% päätyy sairaalahoitoon (18). Joissakin tapauksissa flunssa on kuitenkin monimutkainen, erityisesti potilailla, joilla on vakavia ja parantumattomia sairauksia. Influenssakuolleisuutta ei kuitenkaan voida käyttää influenssarokotteen edistämiseen, koska sillä ei ole kykyä alentaa rokotetta (19). Esimerkiksi Yhdysvalloissa yhä useampi, jopa yli 150 miljoonaa ihmistä, saa influenssarokotuksen, jolla ei ole vaikutusta influenssakuolleisuuteen (20).

8. Vähentääkö influenssarokote ihmisestä toiseen tarttumista esimerkiksi terveydenhuollon ammattilaisilta potilaille, isovanhemmilta lapsenlapsille tai opettajilta opiskelijoille tai työntekijöiltä vanhuksille hoivakodeissa ja päinvastoin?

Ei. Influenssarokote ei tuota laumaimmuniteettia, eikä se suojaa terveydenhuollon ammattilaisia tai heidän potilaitaan; idem isovanhemmat ja lapsenlapset, opettajat ja opiskelijat sekä työntekijät ja vanhukset (21,22,23,24,25). Terveydenhuoltohenkilökunnan rokottaminen ei ole järkevää, sillä monet tutkimukset osoittavat tällaisen ponnistelun hyödyttömyyden. Toisaalta terveydenhuollon ammattilaisilla on sama riski saada flunssa kuin muilla samanikäisillä alueilla työskentelevillä (26).

9. Vuodattavatko influenssarokotetut enemmän flunssaviruksia?

Kyllä. Influenssarokote ei estä sairastumasta flunssaan, ja influenssarokotuksen saaneet ihmiset karistavat influenssaviruksia enemmän. Influenssarokotus liittyy aerosolien tuotantoon, jossa influenssavirus on hengitettynä ilmassa. Influenssarokotettu henkilö, jolla on flunssa, hengittää 6,3 kertaa enemmän influenssavirushiukkasia kuin rokottamaton henkilö (27).

10. Mitä haittavaikutuksia influenssarokotteella on?

influenssarokotteella on monia haittavaikutuksia lievästä erittäin vakavaan. Pahin oli vuosien 2009-2010 influenssa A (H1N1) – rokotteen synnyttänyt narkolepsiaepidemia, johon sairastui satoja nuoria (28,29,30,31). Se aiheutti myös toisen epidemian, Guillain Barrén oireyhtymän vuonna 1976 (32). Yleensä: voimakas paikallinen reaktio (kipu, punoitus, tulehdus, ekkymoosi, kovettuma), kuume, päänsärky, hikoilu, lihaskipu, nivelkipu, vilunväristykset, kouristukset, urtikaria, anafylaksia, vaskuliitti, trombosytopenia, lymfadenopatia, angioedeema, parestesia, Bellin halvaus (kasvojen), Guillain-Barrén oireyhtymä, demyelinaatiohäiriöt, neuriitti, enkefalomyeliitti ja muut haittavaikutukset (33). Lisäksi rokotuksen jälkeen AIDS-testissä on vääriä positiivisia tuloksia. Uusintarokotus kaudesta toiseen liittyy raskaana oleville naisille, joilla on 7, 7 kertaa suurempi spontaanin abortin riski seuraavien 29 päivän aikana kuin jos heitä ei ole rokotettu (34, 35).

11. Onko influenssarokotteen haittavaikutuksilta oikeusturvaa?

Kyllä. Monissa maissa ei kuitenkaan ole sellaista nopeaa ja virheetöntä korvausjärjestelmää kuin kehittyneissä maissa (Saksa, Etelä-Korea, tanska, Yhdysvallat, Ranska, Italia, Japani jne.) (36). Espanjassa, Portugalissa tai missään Latinalaisen Amerikan maassa ei ole mekanismia, jolla rokotteiden aiheuttamat vahingot voitaisiin korjata ilman oikeudenkäyntiä (37). Jos olet loukkaantunut, sinun täytyy luoda monimutkainen ja kallis yksilöllinen prosessi saada korvausta (joka periaatteessa menee taskuun asianajajien).

12. Miksi kaikki viranomaiset ja asiantuntijat suosittelevat influenssarokotetta?

en tiedä. He tietävät, mitkä intressit heitä liikuttavat. Tieteellisestä ja sosiologisesta näkökulmasta tällainen suositus johtaa siitä hyötyvien rokotteiden väheksymiseen. Influenssarokotteen virallisten suositusten ja sen hyödyistä annettujen todisteiden välillä on kuilu (38). On vakava epäonnistuminen teollisuudelle ja hallituksille sietää sitä, että influenssarokotteella ei odoteta olevan merkittäviä kliinisiä vaikutuksia. Ja se on mustamaalata tutkijat ja asiantuntijat niiden jatkuva eturistiriitoja, kuten ”European Scientific Working group on Influenza” (ESWI) sponsoroi hyvin teollisuuden, jotka tuottavat influenssarokote (39), tai koskaan julistettu konflikteja asiantuntijoiden, jotka neuvoivat Maailman terveysjärjestön influenssa A (H1N1) pandemia (40).

13. Mutta kai heillä on jotain influenssarokotetta puolustavaa?

on jotain, kyllä. On olemassa havainnoivia tutkimuksia, jotka tekevät influenssarokotteesta ihmeellisen, kuten klassinen, joka osoitti sen liittyvän 30%: n laskuun ikääntyneiden kuolleisuudessa kaikista syistä (influenssarokote vähentää tämän tutkimuksen mukaan kaikista syistä johtuvia kuolemia, mikä merkitsee jopa kuolemantapausten vähenemistä liikenneonnettomuuksissa, kotitalousonnettomuuksissa, sydänkohtauksissa, aivohalvauksissa ja syövässä). Muut havainnolliset tutkimukset osoittavat rokotusten yhteyden pienempään sairaalahoitoon ja kuolleisuuteen, mutta todellisuudessa ne osoittavat vain terveimpien rokottavan influenssaa vastaan, eivät rokotteen tehoa.

14. ”Rokottamalla flunssaa vastaan Vältämme sekoittamasta kuvia flunssasta # COVID19: n kuviin”, eikö niin?

Ei. Kolmesta syystä: 1 / parhaissa tapauksissa influenssarokote ehkäisee vain yhden influenssan sadasta rokotetusta (99: ssä se ei kannata) (41) , 2 / kliinisessä käytännössä akuuttien ylähengitystieinfektioiden aiheuttamia ”flunssankaltaisia oireita” ei useinkaan voida erottaa. Esimerkiksi” sentinel ”lääkärit, erityisesti koulutettu diagnosoimaan influenssa, ovat väärässä noin puolet epäillyistä” flunssa-kuin ” tapauksissa (42), ja 3 / jopa aikana ”huippu” kausiluonteinen talvi flunssa useimmat sairaalahoidot eivät johdu influenssavirus, mutta joukko muita hengitystievirukset (rinovirus, syncytial virus, koronavirus ja muut) (43).

15. Jos meidät rokotetaan influenssaa vastaan, onko päivystyksessä sekä terveyskeskuksissa ja sairaaloissa vähemmän ylikuormitusta?

Ei. Jokainen influenssakausi on paha. Joka vuosi miljoonat kansalaiset rokotetaan influenssaa vastaan, ja joka vuosi terveyden kysyntä kasvaa ja kasvaa talven kausittaisena influenssakautena. Hätätilanteet ovat kyllästyneitä ja sairaala-ja perusterveydenhuollon palvelut ylikuormittuneet, vaikka suuri osa väestöstä on rokotettu (44). Tämä on odotettavissa, sillä influenssarokote on ”epäonnistunut” rokote, joka ei ehkäise flunssaa eikä taudin komplikaatioita.

16. Kausi talvi flunssa on paljon pahempi tänä vuonna, pahentaa pandemia uuden #koronavirus # SARS-2-CoV, eikö?

ei, ei, se on puhdasta spekulaatiota. Itse asiassa meillä on kokemusta ja tietoa, jotka osoittavat, että pandemian myötä muut akuutit ylähengitysteiden sairaudet aiheuttavat bakteerit ovat lähes ”kadonneet”. Esimerkiksi Argentiinassa (45) talvella influenssa väheni rajusti, mutta ei influenssarokotteen ansiosta, koska monien muiden akuutteja ylähengitystieinfektioita aiheuttavien bakteerien (flunssa, parainfluenssa, adenovirus, syncytial-virus jne.) myös väheni. Samoin on käynyt Australiassa (46), Etelä-Koreassa (47), Japanissa (48), Uudessa-Seelannissa (49) ja muissa maissa, joissa influenssakuolleisuus on lähes hävinnyt.

17. Miksi influenssan esiintymistiheyden ja vakavuuden väheneminen talvella #COVID19-pandemian aikana?

emme tiedä. Loogisinta on, että se johtuu yksinkertaisesta käsienpesusta, joka on tehokkain keino flunssaa vastaan (myös vähiten sosiaalista vuorovaikutusta pandemian vastaisten toimenpiteiden vuoksi) (50). Terveydenhuollon ammattilaiset pesivät kätensä ennen pandemiaa alle puolessa tapauksista, joissa se olisi pakollista, ja maallikkoja alle neljänneksessä. Jos pandemian vuoksi uuden # koronavirus, ammattilaiset ja maallikot ovat alkaneet pestä kätensä, sen vaikutus on järkyttävä, kuten osoittavat useat aiemmat tutkimukset koskien käsienpesu (joka on ”paras rokote” vastaan ylempi akuutti hengitystieinfektiot, flunssa mukana). Lisäksi Uusi koronavirus ehkä ”syrjäyttää” muut bakteerit ja estää niiden leviämisen yhteisössä, mutta tämä on spekulatiivista, koska käsienpesu ja vähäisempi sosiaalinen kanssakäyminen vaikuttavat enemmän flunssaan ja muihin viruksiin ja vähemmän uuden koronaviruksen leviämiseen.

Abstrakti

influenssarokote on epäonnistunut, parhaimmillaan hyödytön rokote, joka huonontaa rokotteet yleisesti. #COVID19-pandemian luoma tilanne ei muuta suositusta olla käyttämättä sitä.

(1) influenssarokotteen tehon heikkeneminen https://academic.oup.com/cid/article/68/10/1623/5094689

(2) Kuinka kauan rokotteet kestävät? Yllättävät vastaukset voivat auttaa suojelemaan ihmisiä pidempään https://www.sciencemag.org/news/2019/04/how-long-do-vaccines-last-surprising-answers-may-help-protect-people-longer

(3) Miksi influenssarokotteet eivät suojaa ihmisiä pitkään https://www.sciencemag.org/news/2020/08/why-flu-vaccines-don-t-protect-people-long?utm_campaign=news_daily_2020-08-13&et_rid=438568703&et_cid=3445815

(4) Influenssarokotekoostumus kaudelle 2014-15 – kaudelle 2014-15 USA: ssa lisensoidut influenssarokotteet sisältävät samat rokotteen viruskannat kuin 2013-14 rokotteessa. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6332a3.htm#Influenza_Vaccine_Composition

(5) vähentääkö influenssarokote tehokkaasti tulehduksia, sairaalahoitoa, keuhkokuumetta ja kuolleisuutta terveillä aikuisilla?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6677258/

(6) vanhusten influenssarokotuksen vaikutus sairaalahoitoon ja kuolleisuuteen https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M19-3075

(7) influenssarokotteen teho iäkkäillä henkilöillä. Meta-analyysi ja katsaus kirjallisuuteen https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7661497/

(8) influenssa: todisteet Cochrane-arvioista https://www.cochranelibrary.com/es/collections/doi/10.1002/14651858.SC000006/full/es?cookiesEnabled

(9) kolme päivitettyä Cochrane-katsausta, joissa arvioidaan influenssarokotteiden tehoa. https://www.cochrane.org/news/featured-review-three-updated-cochrane-reviews-assessing-effectiveness-influenza-vaccines

(10) miksi kolme pitkään jatkunutta Cochrane-arviota influenssarokotteista on saatu vakautettua?
https://community.cochrane.org/news/why-have-three-long-running-cochrane-reviews-influenza-vaccines-been-stabilised

(11) influenssarokotetta myydään liikaa – se ei ole kovin tehokas https://theconversation.com/the-flu-vaccine-is-being-oversold-its-not-that-effective-97688

(12) influenssarokotukset kaikille raskaana oleville naisille? Tarvitaan parempaa näyttöä https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30231471/

(13) CDC kausi-influenssarokotteen Tehokkuustutkimukset https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/effectiveness-studies.htm

(14) Immuunihistoria ja influenssarokotteen tehokkuus https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6027411/

(15)influenssarokotteen tehokkuus https://www.ecdc.europa.eu/en/seasonal-influenza/prevention-and-control/vaccine-effectiveness

(16) Väliarviot kausi – influenssarokotteen tehokkuudesta 2019-20-Yhdysvallat, Helmikuu 2020 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6907a1.htm

(17) influenssarokotus ei vähennä influenssan kaltaisten sairauksien ilmaantuvuutta iäkkäiden aikuisten kohortissa, vaikka se vähentääkin tehokkaasti laboratoriossa varmistettuja Influenssavirusinfektioita https://academic.oup.com/jid/article/216/4/415/3958807

(18) vertaileva community burden and severity of seasonal and pandemic infl uenza: results of the Flu Watch cohort study https://researchonline.lshtm.ac.uk/id/eprint/1649021/1/1-s2.0-S2213260014700347-main.pdf__tid%3Dbd0c032e-c134-11e5-a13d-00000aacb362%26acdnat%3D1453486975_5644878c2207d61c89a374887c3b8f0f

(19) influenssa: myyntirokote myyntitaudin mukaanhttps://www.bmj.com/content/346/bmj.f3037

(20) Tartuntatautikuolleisuuden kehitys Yhdysvalloissa, 1980-2014 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2585966

(21) influenssarokotus terveydenhuollon työntekijöille, jotka hoitavat pitkäaikaishoidossa asuvia 60-vuotiaita tai vanhempia
https://www.cochrane.org/CD005187/ARI_influenza-vaccination-healthcare-workers-who-care-people-aged-60-or-older-living-long-term-care https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2016.21.42.30378

(22) influenssarokotteen tehokkuus yhteisössä ja taloudessa https://academic.oup.com/cid/article/56/10/1363/404283

(23) terveydenhuollon työntekijöiden influenssarokotukset: Täytäntöönpanopolitiikkojen taustalla olevan Potilashyötyä koskevan näytön kriittinen analyysihttps://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0163586

(24) pitäisikö influenssarokotusten olla pakollisia terveydenhuollon työntekijöille? https://theconversation.com/should-flu-shots-be-mandatory-for-health-care-workers-14039

(25) kouluikäisten lasten sairauspoissaolot kolmen influenssakauden aikana, 2012-2013 2014-2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5410714/

(26) onko hoitohenkilökunnalla suurempi riski sairastua kausi-influenssaan kuin muilla työssäkäyvillä aikuisilla?
https://www.cambridge.org/core/journals/infection-control-and-hospital-epidemiology/article/are-healthcare-personnel-at-higher-risk-of-seasonal-influenza-than-other-working-adults/83B5DC59182EECE133BBE1BC2697DED6

(27) tarttuva virus hengitysilmassa oireilevan kausi-influenssatapauksen yhteydessä yliopistoyhteisöstä https://www.pnas.org/content/pnas/early/2018/01/17/1716561115.full.pdf

(28) narkolepsiariski lapsilla ja nuorilla, jotka saavat AS03 adjuvanttia sisältävää pandemiaa A / H1N1 2009 influenssarokotetta: retrospektiivinen analyysi https://www.bmj.com/content/346/bmj.f794.short

(29) narkolepsia pandemiainfluenssarokotuksen yhteydessähttps://www.ecdc.europa.eu/sites/portal/files/media/en/publications/Publications/Vaesco%20report%20FINAL%20with%20cover.pdf

(30) Pandemrix-rokote: miksi yleisölle ei kerrottu ennakkovaroitusmerkeistä?https://www.bmj.com/content/362/bmj.k3948

(31) vuoden 2009 H1N1-pandemia, rokotteeseen liittyvä narkolepsia ja riskien ja haittojen politiikka
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1363459320925880

(32) pohdintoja vuoden 1976 Sikainfluenssarokotusohjelmasta https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/12/1/05-1007_article

(33) FLUARIX TETRA (influenssavirus hemagglutinin) injektioneste, suspensiohttps://au.gsk.com/media/484448/fluarix_tetra_pi_au.pdf

(34) spontaanin abortin ja H1N1pdm09: ää sisältävän inaktivoidun influenssarokotteen saaminen vuosina 2010-2011 ja 2011-12 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X17308666

(35) Influenssarokotetieteen raportointi https://www.bmj.com/content/360/bmj.k15

(36) rokottamisesta johtuvien haittatapahtumien aiheuttama virheetön korvaus: kansainvälisten ohjelmien uudelleentarkastelu
https://www.who.int/bulletin/volumes/89/5/10-081901/en/

(37) Rokotevahinkojen korjausohjelmat: todistusaineiston tarkastelu https://www.lenus.ie/bitstream/handle/10147/628020/Vaccine_injury_redress_programmes._Final_report.pdf?sequence=1&fbclid=IwAR0z17dcPwV0BZ7s3BL1xlbx5CNIAcRsp1voz4NBerBe1eFlriEW7BQovtM

(38) influenssarokotus: politiikka vastaan näyttö https://www.bmj.com/content/333/7574/912

(39) ESWI. ”European Scientific Working group on Influenza” https://eswi.org/

(40) WHO: n ja pandemiainfluenssan ”salaliitot” https://www.bmj.com/bmj/section-pdf/186584?path=/bmj/340/7759/Feature.full.pdf

(41) influenssarokotetta myydään liikaa – se ei ole kovin tehokas https://theconversation.com/the-flu-vaccine-is-being-oversold-its-not-that-effective-97688

(42) influenssarokotteen tehokkuuden arviointi sentinel-virologisilla tiedoilla kolmella pandemian jälkeisellä kaudella
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4514250/

(43) muut hengitystievirukset vaikuttavat merkittävästi aikuisten Hengityselinsairaaloihin ja kuolleisuuteen myös influenssakauden Huippuviikoillahttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4281811/

(44) massalla. Influenssakausi Täydessä Vauhdissa, Pelastuslaitokselta Kerrotaan. https://www.wbur.org/commonhealth/2020/01/09/flu-season-mass-emergency-crowding

(45) Boletín Integrado de Vigilancia. Nº504 SE 28/2020 https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv_504_se_28.pdf

(46) Australiassa influenssatapaukset vähenevät huimasti koronavirustoimenpiteiden takiahttps://www.newscientist.com/article/2242113-australia-sees-huge-decrease-in-flu-cases-due-to-coronavirus-measures/#ixzz6WUuNO8Ga

(47) Oheishyödyt muista hengitystieinfektioista COVID-taudin torjunnan aikana-19 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025775320303535?via%3Dihub

(48) kausi-influenssan vaikutus SARS-Cov-2-epidemian aikana Japanissa https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2764657

(49) koronavirus: Covid-19 vie ihmishenkiä ympäri maailmaa, mutta Uuden-Seelannin vastatoimet ovat vähentäneet kaikista syistä johtuvia kuolemia https://www.stuff.co.nz/national/health/coronavirus/122476223/coronavirus-while-covid19-takes-lives-around-the-world-new-zealands-response-has-led-to-fewer-deaths-from-all-causes

(50) fyysiset toimenpiteet hengitystievirusten leviämisen keskeyttämiseksi tai vähentämiseksi https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6993921/ https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.30.20047217v2