Amikacin 250 mg/ml Injection

Amikacin sulfate injection voidaan antaa lihakseen tai laskimoon.Amikasiinia ei saa sekoittaa fyysisesti muiden lääkkeiden kanssa, vaan se tulee antaa erikseen suositellun annoksen ja antoreitin mukaisesti.Oikean annoksen laskemista varten on määritettävä potilaan ennen hoitoa saavuttama paino.Munuaisten toiminta on arvioitava mittaamalla seerumin kreatiniinipitoisuus tai laskemalla endogeeninen kreatiniinipuhdistuma. Veren ureatyppi (BUN) on paljon vähemmän luotettava tähän tarkoitukseen. Munuaisten toiminta on arvioitava säännöllisesti hoidon aikana.Seerumin amikasiinipitoisuudet on mahdollisuuksien mukaan mitattava riittävien, mutta ei liian suurten pitoisuuksien varmistamiseksi. On suotavaa mitata sekä huippupitoisuudet että pienimmät pitoisuudet seerumissa ajoittain hoidon aikana. Huippupitoisuuksia (30-90 minuuttia injektion jälkeen), jotka ovat yli 35 mikrog/ml, ja pienimpiä pitoisuuksia (juuri ennen seuraavaa annosta), on vältettävä, on vältettävä yli 10 mikrog/ml. Annosta tulee muuttaa ohjeiden mukaan. Potilailla, joiden munuaistoiminta on normaali, voidaan käyttää kerran päivässä tapahtuvaa annostelua; huippupitoisuudet voivat näissä tapauksissa ylittää 35 mikrog/ml.Useimmissa infektioissa suositellaan lihakseen antamista, mutta hengenvaarallisissa infektioissa tai potilailla, joille lihakseen antaminen ei ole mahdollista, voidaan antaa joko hidas bolus (2-3 minuuttia) tai infuusio laskimoon (0, 25% 30 minuutin aikana).

lihakseen ja laskimoon

suositellulla annostasolla herkkien organismien aiheuttamien komplisoitumattomien infektioiden hoitovasteen tulisi olla 24 – 48 tuntia.Jos kliinistä vastetta ei ilmene kolmen-viiden päivän kuluessa, on harkittava vaihtoehtoista hoitoa.Tarvittaessa laskimonsisäiseen käyttöön sopivat laimennusaineet ovat: normaali suolaliuos, 5% dekstroosia vedessä. Kun valmiste on laimennettu, liuos on käytettävä mahdollisimman pian eikä sitä saa säilyttää.

Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset

suositeltu intramuskulaarinen tai laskimonsisäinen annos aikuisille ja nuorille, joiden munuaistoiminta on normaali (kreatiniinipuhdistuma ≥50 ml/min) on 15 mg/kg/vrk, joka voidaan antaa kerta-annoksena vuorokaudessa tai jakaa kahteen yhtä suureen annokseen eli 7 annokseen.5 mg/kg 12 tuntia vuorokaudessa. kokonaisvuorokausiannos ei saa ylittää 1, 5 g. endokardiitti-ja kuumeisilla neutropeniapotilailla annostuksen tulee olla kaksi kertaa vuorokaudessa, koska ei ole riittävästi tietoa kerran vuorokaudessa tapahtuvan annostelun tueksi.

Lapset 4 viikosta 12 vuoteen

suositeltu lihaksensisäinen tai laskimonsisäinen (hidas laskimonsisäinen infuusio) annos lapsille, joiden munuaistoiminta on normaali, on 15-20 mg/kg/vrk, joka voidaan antaa 15-20 mg/kg kerran vuorokaudessa tai 7, 5 mg/kg 12 tunnin välein. endokardiittipotilaille ja kuumeista neutropeniaa sairastaville potilaille annostuksen tulee olla kaksi kertaa vuorokaudessa, koska ei ole riittävästi tietoa kerran vuorokaudessa tapahtuvan annostelun tueksi.

vastasyntyneet

aloitusannos on 10 mg/kg ja sen jälkeen 7, 5 mg/kg 12 tunnin välein (KS.kohdat 4. 4 ja 5. 2).

keskoset

esikuva-annosten suositusannos on 7, 5 mg / kg 12 tunnin välein (KS.kohdat 4. 4 ja 5. 2). Tavanomainen hoidon kesto on 7-10 päivää. Kokonaisvuorokausiannos ei saa missään antotavassa ylittää 15-20 mg/kg/vrk. Vaikeissa ja komplisoituneissa infektioissa, joissa hoitoa harkitaan yli 10 päivän ajan, amikasiinisulfaatti-injektion käyttö tulee arvioida uudelleen ja jos sitä jatketaan, munuaisten, kuulon ja tasapainoelimen toimintaa tulee seurata sekä seerumin amikasiinitasoja.Jos varmaa kliinistä vastetta ei saavuteta 3-5 päivän kuluessa, hoito on lopetettava ja hyökkäävän organismin antibioottiherkkyys tarkistettava uudelleen. Epäonnistuminen infektion vastata voi johtua vastustuskykyä organismin tai läsnäolo septinen pesäkkeitä vaativat kirurgisen salaojitus.

laskimoon

liuos annetaan aikuisille 30-60 minuutin aikana.

erityiset laskimonsisäiset annostelusuositukset

lapsipotilaille käytettävien laimennuslääkkeiden määrä riippuu potilaan sietämän amikasiinin määrästä. Liuos infusoidaan yleensä 30-60 minuutin aikana. Imeväisille tulee antaa 1-2 tunnin infuusio.

iäkkäät

Amikasiini erittyy munuaisten kautta, munuaisten toiminta on arvioitava aina kun se on mahdollista ja annostusta on muutettava munuaisten vajaatoiminnassa kuvatulla tavalla.

hengenvaaralliset infektiot ja/tai pseudomonas

– bakteerin aiheuttamat infektiot aikuisten annos voidaan nostaa 500 mg: aan kahdeksan tunnin välein, mutta se ei saa koskaan ylittää 1, 5 g/vrk eikä sitä saa antaa yli 10 vuorokauden ajan. Aikuisen kokonaisannosta 15 g ei saa ylittää.

virtsatieinfektiot: (muut kuin pseudomonas-infektiot)

7, 5 mg/kg/vrk kahteen yhtä suureen annokseen jaettuna (vastaa 250 mg kahdesti vuorokaudessa aikuisilla). Koska amikasiinin aktiivisuus tehostuu pH: ta nostamalla, voidaan samanaikaisesti antaa virtsaa alkalisoivaa ainetta.

munuaisten vajaatoiminta

munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on alle 50 mL/min, suositellun amikasiinin kokonaisvuorokausiannoksen antaminen kerta-annoksena vuorokaudessa ei ole suotavaa, koska nämä potilaat altistuvat pitkään suurille minimipitoisuuksille. Katso alla annosmuutokset potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden, jotka saavat tavallista annostelua kaksi tai kolme kertaa päivässä, seerumin amikasiinipitoisuutta on seurattava asianmukaisin määrityksin aina, kun se on mahdollista. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden annoksia tulee muuttaa joko antamalla normaaliannoksia pitkäaikaisin väliajoin tai pienentämällä annoksia määrätyin väliajoin.Molemmat menetelmät perustuvat potilaan kreatiniinipuhdistumaan tai seerumin kreatiniiniarvoihin, koska näiden on todettu korreloivan aminoglykosidin puoliintumisaikoihin potilailla, joilla on heikentynyt munuaistoiminta. Näitä annosaikatauluja on käytettävä potilaan tarkkojen kliinisten ja laboratoriohavaintojen yhteydessä, ja niitä on muutettava tarpeen mukaan, myös dialyysihoidon aikana. Normaali annos Pidennetyin Annosteluvälein: jos kreatiniinipuhdistuma ei ole käytettävissä ja potilaan tila on vakaa, normaalin kerta-annoksen (ts.potilaille, joilla on normaali munuaistoiminta kahdesti vuorokaudessa, 7, 5 mg/kg) annosväli tunteina voidaan laskea kertomalla potilaan seerumin kreatiniini yhdeksällä; esim. jos seerumin kreatiniinipitoisuus on 2 mg/100 ml, suositeltu kerta-annos (7, 5 mg/kg) tulee antaa 18 tunnin välein.

koska munuaisten toiminta saattaa muuttua huomattavasti hoidon aikana, seerumin kreatiniini on tarkistettava usein ja annostusta on muutettava tarpeen mukaan. Annoksen pienentäminen tietyin aikavälein annostuksen välillä: kun munuaisten toiminta on heikentynyt ja on suotavaa antaa amikasiinisulfaatti injektio tiettynä ajankohtana, annosta on pienennettävä. Näillä potilailla seerumin amikasiinipitoisuus on mitattava tarkan annostelun varmistamiseksi ja liiallisten seerumipitoisuuksien välttämiseksi. Jos seerumin määrityksiä ei ole saatavilla ja potilaan tila on vakaa, seerumin kreatiniini-ja kreatiniinipuhdistuma-arvot ovat helpoimmin käytettävissä olevat munuaisten vajaatoiminnan asteen indikaattorit annosohjeena.Aloita hoito antamalla normaali annos, 7, 5 mg/kg, kyllästysannoksena. Tämä annos on sama kuin normaalisti suositeltu annos, joka lasketaan potilaalle, jonka munuaistoiminta on normaali kuvatulla tavalla. above.To(CrCl = kreatiniinipuhdistuma) vaihtoehtoinen karkea ohje pienennetyn annoksen määrittämiseksi 12 tunnin välein (potilailla, joiden seerumin kreatiniiniarvot ovat vakaassa tilassa) on jakaa normaalisti suositeltu annos potilaan seerumin kreatiniiniarvolla.Edellä mainittuja annosaikatauluja ei ole tarkoitettu tiukoiksi suosituksiksi, vaan ne esitetään annostusohjeina silloin, kun seerumin amikasiinipitoisuuksien mittaaminen ei ole mahdollista.

vatsaontelon sisäinen käyttö

todetun vatsakalvontulehduksen tutkimisen tai leikkauksen aikana ulostevuodon aiheuttaman vatsakalvontakaisen kontaminaation jälkeen amikasiinia voidaan käyttää kasteluaineena nukutuksesta toipumisen jälkeen 0, 25%: n (2, 5 mg/ml) pitoisuuksina. Amikasiinin intraperitoneaalista käyttöä ei suositella pienille lapsille.

muut antotavat

Amikasiinipitoisuus 0, 25% (2.5 mg / ml) voidaan käyttää tyydyttävästi kastelevana liuoksena paiseonteloissa, keuhkopussitilassa, vatsakalvossa ja aivokammioissa.