B-Scan silmän ultraääni

lasiainen

nuoren terveen silmän lasiainen on suhteellisen kaikuluotaava. Silmän vanhetessa lasiainen kuitenkin käy läpi synereesin, jolloin voidaan havaita Vähäinen heijastava lasiaisen samentuma. Posterior lasiaisen erottaminen (hyvänlaatuinen tila ikääntyvän silmän) voi esiintyä ja on edustettuna mobiili, hieno ohut, Alhainen heijastava Linja B-scan.

katso kuva alta.

Alhainen heijastava lasiaisen samentuma ja posteriorin lasiaisen irtoaminen, mikä näkyy silmän normaalin vanhenemisen yhteydessä.

muita lasiaisen sairauksia tai sairauksia, jotka voidaan havaita ultraäänellä, ovat asteroidi hyaloosi, toinen hyvänlaatuinen lasiaisen tila, jossa kalsiumsuolat kerääntyvät lasiaiseen. Kalsium on suhteellisen tiheää ja tuottaa sen vuoksi useita teräväpiirtoisia, hyvin heijastavia lasiaisen samentumia.

katso kuva alta.

asteroidi hyaloosi. Kalsium saippuat tässä kunnossa aiheuttaa pisteitä sisällä lasiaisen ontelon on paljon kirkkaampi kuin nähty lasiaisen verenvuotoja.

lasiaisen verenvuotoa voi esiintyä useissa eri tilanteissa, kuten vamman tai verkkokalvon repeämän jälkeen tai diabetes mellituksen komplikaationa tai verkkokalvon laskimotukoksena. Lasiaisen verenvuodon kaikukuva riippuu sen iästä ja vakavuudesta. Tuoreet lievät verenvuodot näkyvät pieninä pisteinä tai lineaarisina alueina, joissa on vähän heijastavia lasimaisia samentumia, kun taas vakavammissa vanhemmissa verenvuodoissa veri järjestäytyy ja muodostaa kalvoja. Kalvot muodostavat suuria rajapintoja, jotka visualisoidaan echographically lasiaisena täynnä useita suuria samentumia, jotka ovat korkeammat niiden heijastavasti. Lasiaisvuodot voivat myös kerrostua alemmas painovoiman vuoksi.

katso kuva alta.

horisontaalinen makulakuvaus silmässä, jossa on lasiaisvuoto. Takalinssin pinta näkyy keskitettynä vasemmalle, makulan keskitettyä oikealle. Näköhermo näkyy juuri makulan yläpuolella, koska merkkiaine on suunnattu nasaalisesti.

kalvonmuodostusta voi esiintyä myös trauman jälkeen, erityisesti läpitunkevan tai läpitunkevan silmävamman jälkeen. Kalvomainen rata kehittyy usein loukkaavan kohteen polulle. Läpitunkevassa vammassa tämä rata voi päättyä lasiaiseen tai sisäänmenokohtaa vastapäätä olevaan törmäyskohtaan. Läpiajovammoissa latu ulottuu katseen kohdalta ulosajopaikalle. Siksi radan seuraaminen voi johtaa silmänsisäiseen vierasesineeseen ja/tai verkkokalvon patologiaan törmäys-tai ulostulokohdassa. Silmänsisäiset vieraat kappaleet voidaan havaita helposti ultraäänellä. Vaikka se olisi jo havaittu jollakin muulla kuvantamistavalla, kuten tietokonetomografialla tai magneettikuvauksella, ultraäänellä voidaan paikantaa vieras esine tarkemmin. Tämä voi olla erittäin tärkeää tietoa, koska se voi määrittää, miten kirurgi lähestyy tapausta.

tutkimuksessa, jossa tutkittiin silmän ultraäänitutkimusten luotettavuutta erilaisten lasiais-verkkokalvon tilojen, kuten trauman, diabeettisen lasiaisvuodon, endoftalmiitin ja muiden lasiaisvuodon syiden, presurgisessa arvioinnissa, yleinen herkkyys oli 92, 31% ja spesifisyys 98, 31% regmatogeenisen verkkokalvon irtauman tunnistamisessa ja posteriorisen lasiaisen irtauman tunnistamisessa 96, 2% ja 100%. Traumaperäisissä silmissä herkkyys oli 90,9% ja spesifisyys 97,7% verkkokalvon tilan tunnistamiseen.

verkkokalvo

verkkokalvon repeämä voidaan havaita ultraäänellä, kun käytetään pitkittäisiä lähestymistapoja. Toisinaan verkkokalvon kyyneliin liittyy lasiaisen verenvuotoja, jotka estävät etiologisen repeämän visualisoinnin. Tällaisissa tapauksissa, yksi usein voi nähdä posterior lasiaisen hyaloid tai lasiaisen juosteen kiinnitetty verkkokalvon läppä. Näitä esiintyy yleensä kaukana periferiassa, jossa lasiainen on lujimmin kiinni verkkokalvon pinnalla, erityisesti superotemporaalisesti. Matala ranneke subretinaalinestettä voi seurata kyynel ja tehdä diagnoosin selvemmin.

katso kuva alta.

Lasiaisvuoto, jossa verkkokalvon repeämä kohdassa 1:30. Huomaa lasiainen, joka kiinnittyy repeämän kärkeen. Tämä on pitkittäinen skannaus, joka on tarpeen näyttää repeämä johtuu säteittäinen suunta läppä.

kun verkkokalvon irtauma on läsnä, tarkastaja näkee voimakkaasti heijastavan, aaltoilevan kalvon. Potilailla, joilla on yhteensä verkkokalvon irtaumia, tyypillisesti taitettu pinta kiinnittyy ora serrata anteriorly ja näköhermon posteriorly. Aluksi verkkokalvon irtauma on suhteellisen liikkuva (silmien liike). Ajan myötä voi kuitenkin esiintyä proliferatiivista vitreoretinopatiaa (epiretinaalista kalvonmuodostusta), ja verkkokalvo jäykistyy ja vie enemmän suppilon kokoonpanoa.

katso kuva alta.

yhteensä verkkokalvon irtauma ja lasiaisen verenvuoto. Verkkokalvon irtauma näkyy jonkin verran aaltoileva kalvo korkea heijastavuus on avoin suppilo kokoonpano, kiinnittyminen optisen levyn ja ulos reuna ora serrata.

Retinoschisis on tila, jossa verkkokalvon tietyt kerrokset jakautuvat. Kliinisesti retinoschiksen erottaminen verkkokalvon irtaumasta on vaikeaa. Ultraääni voi edelleen auttaa eriyttämistä, koska retinoschisis on polttoväli, sileä, kupolin muotoinen ja ohut.

tutkimuksessa, jossa käytettiin korkean resoluution ultraäänikuvausta retinoschiksen erottamiseksi verkkokalvon irtaumasta, ulompi verkkokalvo osoitti 2 hyperreflektiivistä viivaa, jotka vastasivat ulomman pleksiformiskerroksen ja verkkokalvon pigmenttiepiteelin rajapintoja, kun taas verkkokalvon irtaumilla varustetut silmät osoittivat 2 hyperreflektiivistä viivaa irronneessa osassa, jotka vastasivat hermokuitukerrosta ja ulompaa pleksiformiskerrosta, ja liitteenä oleva osa osoitti kolmannen hyperreflektiivisen rajapinnan läsnäolon. Nämä havainnot korreloivat hyvin spektrialueen optisen koherenssitomografian (SD-OCT) kanssa.

B-ultraäänitutkimusta käytetään yleisesti retinoblastooman alku-ja seurantatutkimukseen. Retinoblastooma, erittäin pahanlaatuinen verkkokalvon syöpä löytyy imeväisten ja pikkulasten, yleisesti on polttopisteessä kalkkeutumista sisällä kasvain. Ultraääni voi helposti havaita kalsiumia, edustettuna hyvin heijastava pesäkkeitä sisällä kasvain tai lasiaisen.

katso kuva alta.

retinoblastooma. Huomaa pieni, hyvin heijastava kaikuherkkyys sisällä kasvain, jotka ovat pesäkkeitä kalsiumia.

pienenä kasvaimet ovat sileitä, kupumaisia ja sisäiseltä heijastuskyvyltään heikohkoja tai keskikokoisia. Kasvaimien kasvaessa ne muuttuvat epäsäännöllisemmiksi ja heijastavat enemmän kalsiumin määrää. Tämä pediatrinen syöpä voi olla yksipuolinen ja unifokaalinen, yksipuolinen ja multifokaalinen tai kahdenvälinen. Ultraääni on tullut erittäin hyödyllinen ja erittäin kustannustehokas tapa seurata näitä kasvaimia kuin hoito toimitetaan. Perustason kasvaimen koon mittaukset ja kasvaimen sijainnit saadaan, ja näitä parametreja seurataan tarkasti hoidon aikana ja sen jälkeen.

tyypillisesti leukokorian (valkoisen pupillin) esiintyminen hälyttää vanhemman tai lastenlääkärin huomaamaan tämän taudin. Leukokoriaan liittyy kuitenkin useita muita pediatrisia verkkokalvon sairauksia, kuten jatkuva hyperplastinen primaarinen lasiainen (PHPV), keskosten retinopatia (ROP), Coats-tauti ja medulloepiteliooma. PHPV, kutsutaan myös pysyviä sikiön verisuonitus (PFV), on lähes aina yksipuolinen tila, jossa ensisijainen lasiainen (erityisesti hyaloid alus) ei taantua ja jatkaa ulottumaan näköhermon posterior linssin kapseli. Kaikutieteellisesti voidaan havaita kiekosta linssiin kulkeva hyvin ohut pysyvä hyaloidinen astia, kun käytetään pitkittäisiä lähestymisiä. Muita echographic ominaisuuksia voivat olla retrolentaalinen kalvo, pieni Maapallo (pieni aksiaalinen pituus), ja, vaikeissa tapauksissa, siihen liittyvä veto tai yhteensä verkkokalvon irtauma.

katso kuva alta.

jatkuva hyperplastinen primaarinen lasiainen. Huomaa ohut kalvo, jonka heijastuskyky on alhainen ja joka lähtee optisesta levystä takalinssin pintaan. Kalvon kuvaamiseen kokonaisuudessaan tarvitaan pitkittäisskannaus, toisin kuin poikkileikkauksen poikittaisskannaus, joka osoittaisi vain pienen, heikon pisteen lasiaisen keskiosassa. Korkein voitto on myös tarpeen, koska kalvo on hyvin heikko signaali.

ROP on bilateraalinen sairaus, joka voi olla vakavuudeltaan epäsymmetrinen, mutta on yleisesti melko symmetrinen. On olemassa eri vaiheissa tämän taudin; kuitenkin pisimmällä vaiheessa (vaihe V) on usein valkoinen pupillin refleksi. Vaiheen V tauti määritellään yhteensä verkkokalvon irtauma johtuu ääreisverenkierron supistuminen fibrovaskulaarinen proliferatiivinen kudos ja yleisesti on suppilon kokoonpano. Tämän irtoamisen kokoonpano havaitaan helposti ultraäänellä.

Coatsin tauti on yksipuolinen tila, jolle on ominaista verkkokalvon vaskulaarinen telangiektasia ja vakavana eksudatiivinen verkkokalvon irtauma. Tämä tauti voi olla vaikein erottaa retinoblastoomasta. Ultraääni on kuitenkin erittäin hyödyllinen kalsiumin puutteen ja kolesterolin läsnäolon vuoksi subretinaalisessa tilassa. Telangiectasian alueilla verkkokalvo on yleisesti paksuuntunut.

medulloepiteliooma on harvinainen kasvain, joka syntyy ensisijaisesti lasten sädekehässä. Tyypillisiä ultraäänen ominaisuuksia ovat kupolin muotoinen kokoonpano, korkea sisäinen heijastavuus, kohtalainen verisuonitus ja useita kystisiä tiloja.

Suonikalvo

echografisesti suonikalvo on paljon paksumpi kuin verkkokalvo. Kun verkkokalvo ja suonikalvo ovat edelleen apposed, voidaan nähdä kaksinkertainen piikki diagnostinen a-scan, erittäin heijastava piikki edustaa lasiaisen käyttöliittymä, ja hieman vähemmän heijastava piikki edustaa retinochoroidal käyttöliittymä. Suonikalvon irtoaminen voi esiintyä spontaanisti, jälkeen trauma, tai sen jälkeen erilaisia silmänsisäisiä leikkauksia. Ultraäänellä irtauma on sileä, kupumainen ja paksu. Käytännössä mitään liikettä ei nähdä silmän liikkeillä. Kun laaja, voi nähdä useita kupolin muotoinen irtaumia, jotka voivat ”suudella” Keski lasiaisen ontelon. Kun suonikalvon irtoaminen on verenvuotoon eikä seroosi (kuten yleisesti nähdään traumaattisissa tilanteissa), subchoroidal tila on täynnä lukuisia pisteitä toisin kuin echolucent subchoroidal tilaa serous suonikalvon irtoaminen.

katso kuva alta.

”Kissing” hemorraginen suonikalvon irtoaminen. Paksut, rakkulaiset kalvot kohtaavat lasiaisen keskiosassa. Taustalla opasiteetti on osoitus taustalla verenvuoto.

suonikalvon yleisin kasvain on maligni melanooma. Vaikka nämä voivat syntyä sädekehässä tai iiris, ne yleisimmin nähdään suonikalvossa. Kuten retinoblastooma, ultraääni on tullut korvaamaton diagnoosi ja seuranta arviointi uveal pahanlaatuisten melanoomien. Tämä homogeeninen erittäin solu kasvain johtaa matala-ja keskipitkän sisäinen heijastavuus ja säännöllinen sisäinen rakenne. Diagnostinen a-scan ja B-scan voivat havaita sisäinen verisuonitus useimmissa melanoomissa.

lähes patognomoninen havainto on kauluspainikkeen konfiguraatio (eli sienimuoto), mutta tämä muoto nähdään alle 25 prosentissa tapauksista. Histologisesti kauluspainike edustaa sitä osaa kasvaimesta, joka on murtunut Bruchin kalvon, suonikalvon ja verkkokalvon välistä löytyvän kellarikalvon läpi.

katso kuva alta.

Kaulusnapin muotoinen suonikalvollinen melanooma. Vaurio alkoi kupolin muotoisena ja murtui sitten Bruchin kalvon läpi muodostaen kupolin etupinnalle napin. Huomaa melanoomalle tyypillinen diagnostinen a-scan-kuvio, jossa on suuri verkkokalvon piikki vaurion pinnalla, mutta matala-tai keskitasoinen sisäinen heijastavuus vaurion sisällä. Kovakalvon ja silmäkuopan kudokset näkyvät piikkeinä vaurion oikealla puolella.

tyypillisesti suonikalvollisessa melanoomassa on sileä, kupumainen muoto. Diffuusi melanoomat ovat suhteellisen tasainen muoto ja epäsäännöllinen ääriviivat, mutta säilyttää alhainen-to-medium sisäinen heijastavuus.

katso kuva alta.

suonikalvollisen melanooman Poikittainen kuvantaminen. Tämä on lateral siivu läpi leesion keskitetty klo 5:00 asentoon vasen silmä, jossa 3 kellon tuntia edustettuna sekä yläpuolella (2:00, 3:00, ja 4:00 kantoja, vastaavasti ylhäältä) ja alapuolella (6:00, 7:00, ja 8: 00 kantoja) leesio.

kun osa melanoomasta kasvaa ulos verenkierrosta, kasvaimen osa voi nekroosoitua ja vuotaa verta sisäisesti tai subretinaaliseen, lasiaiseen tai suprakoroidiseen tilaan. Jos verenvuoto on laaja, veri voi estää echographic havaitseminen kasvain. Tällaisissa tapauksissa jatkotutkimus on elintärkeää. Kun kasvain vuotaa sisäisesti, tutkijan voi nähdä hyvin heijastava taskut sisällä kasvain ja näin ollen epäsäännöllinen sisäinen rakenne. Koska suuremmat melanoomat tuottavat merkittäviä sisäisiä äänenvaimennuksia, kasvaimen juuressa on pienempi heijastavuus, jota kutsutaan akustiseksi ontoksi.

silloin tällöin kasvaimen tyvessä nähdään suonikalvon tyhjentymistä. Tämän uskotaan edustavan kasvainta, joka tunkeutuu syvemmälle suonikalvon rakenteisiin. Melanooma voi edetä edelleen ja ulottua kovakalvon seinämän, kutsutaan extrascleral laajennus. Tämä tapahtuu yleensä emissiokanavien varrella. Ultraääni on luultavasti ainoa luotettava menetelmä pienten posterioristen ekstraspleraalisten laajennusten havaitsemiseksi.

tällaiset tiedot ovat kriittisiä johdon päätöksenteon ja ennusteen kannalta. Jos melanooma hoidetaan brachytherapy, intraoperative echographic lokalisointi plakin suhteessa kasvaimeen on merkittävästi parantunut hoidon onnistumista. Lopuksi, jos silmiä säästäviä hoitoja voidaan suorittaa, kuten brachytherapy, protonisäde säteilytys, tai transpupillary lämpöhoito, ultraääni on korvaamaton seuranta kasvaimen vasteen sekä koko ja sisäinen heijastavuus. Suotuisa vastaus on asteittain taantuva kasvain yhä suurempi sisäinen heijastavuus. On selvää, epäsuotuisa reaktio on kasvain, joka jatkaa kasvuaan.

hyvänlaatuisia melanosyyttisiä kasvaimia ovat muun muassa nevi ja melanosytoomat. Kuten melanooma, pigmentti luomi voi vaihdella Ei pigmentti (amelanoottinen) syvä ruskea pigmentti (melanoottinen). Melanosytooma on tyypillisesti voimakkaasti pigmentoitunut. Nekin ovat muodoltaan kupumaisia, mutta melanoomasta poiketen hyvin heijastavia, eikä niillä ole sisäistä verisuonistoa. Valitettavasti pienet melanoomat voivat osoittaa puuttuvan alhaisen sisäisen heijastavuuden, ja näin ollen voi olla vaikeaa erottaa pieni hyvänlaatuinen vaurio samankokoisesta pahanlaatuisesta.

metastasoituneet kasvaimet voivat levitä suonikalvoon sen voimakkaan vaskulaarisuuden vuoksi. Nämä kasvaimet ovat hyvin erilaisia echographic ulkonäkö. Kliinisesti nämä kasvaimet ovat kermanvärisiä tai keltaisia ja multilobulated. Echographically, nämä kasvaimet ovat yleensä epäsäännöllinen muhkurainen ääriviivat, epäsäännöllinen sisäinen rakenne, keski-korkea sisäinen heijastavuus, ja vähän todisteita sisäinen verisuonitus. Vaikka uveal melanoomien kanssa esiintyy eksudatiivisia irtoamisia, samankokoisilla metastaattisilla kasvaimilla on yleensä laajempia irtoamisia. Extrascleral laajennus myös voidaan nähdä näiden kasvainten ja, siksi, ei auta erilaistuminen kasvain.

katso kuva alta.

metastaattinen suonikalvon leesio rinnasta. Vaurio on melko epäsäännöllinen rajoja, keskikorkea, epäsäännöllinen sisäinen heijastavuus sekä B-scan ja diagnostinen a-scan.

suonikalvon hemangiooma on suonikalvon hyvänlaatuinen verisuonikasvain. Nämä kasvaimet voivat tuottaa paikallisia eksudatiivinen verkkokalvon irtaumia ja myöhemmin näön menetys. Kliinisesti nämä kasvaimet ovat oransseja kupolin muotoisia kasvaimia. Echographically, suonikalvon hemangiooma on kupolin muotoinen ja on suuri sisäinen heijastavuus. Yllä seroosi verkkokalvon irtauma voidaan nähdä B-skannaus. Sturge-Weberin oireyhtymässä on havaittavissa suonikalvollisen hemangiooman hajanaisempi muoto. Näillä potilailla kasvain on laajempi ja vähemmän koholla.

katso kuva alta.

suonikalvon hemangiooma, johon liittyy eksudatiivinen verkkokalvon irtauma. Tämä vaurio koostuu tiiviisti tiivistetyistä verisuonista ja osoittaa siten suurta, säännöllistä sisäistä heijastavuutta sekä B-skannauksessa että diagnostisessa a-skannauksessa.

kalsifiset suonikalvon kasvaimet eriytyvät helposti ja havaitaan B-skannauksella. Suonikalvon osteooma kliinisesti näkyy keltainen vaurio, yleisesti sijaitsee lähellä näköhermon. Nämä kasvaimet eivät ole merkittävästi koholla. Ultraäänellä niillä on kalsiumin vuoksi erittäin suuri sisäinen heijastavuus. Niiden ääriviivat ovat yleensä litteitä ja sileitä, mutta toisinaan nämä kasvaimet ovat muhkuraisen näköisiä. Merkitty varjostus tapahtuu posterior kasvain johtuu kalsiumin absorboivat äänienergiaa.

katso kuva alta.

varjostus, joka johtuu kalsiumin äänen absorptiosta suonikalvon osteoomassa. Kalsium on niin tiheää, ettei mikään ääni pääse sen läpi kulkemaan seuraavaan rakenteeseen.

sädekehä

sädekehä näkyy parhaiten korkean resoluution skannauksella; kuitenkin, immersion menetelmää voidaan käyttää, tai jopa kontakti menetelmää voidaan käyttää arvioimaan enemmän posterior näkökohtia sädekehässä. Sädekehä irtoaminen voi ulottua perifeerinen suonikalvossa ja voidaan nähdä yhteyttä B-skannaus, vaikka se näkyy parhaiten korkean resoluution skannaus. Matalasta keskitasoon heijastava halkeama näkyy aliliepeessä.

katso kuva alta.

sädekehän irtauma kuten korkean resoluution kuvauksessa. Huomaa suuri halkeama sädekehässä.

sädekehän kasvaimet ovat samanlaisia kuin suonikalvossa. Yleisin sädekehässä kasvaimet ovat melanoomat; kuitenkin erilaisia muita kasvaimia eivät synny sädekehässä, mukaan lukien metastaattinen kasvaimia, medulloepitheliomas, ja leiomyomas.

kovakalvon

ultraäänitutkimus on luultavasti paras tapa arvioida kovakalvon paksuuntumista. Kovakalvon paksuuntuminen esiintyy tapauksissa nanophthalmos (hyvin pienet silmät), silmän hypotonia, fthisis bulbi, ja skleriitti. Vuonna skleriitti, aste kovakalvon paksuuntuminen voi vaihdella lievästä vaikeaan, ja se voi olla fokaalinen tai hajanainen. Yleisesti liittyy turvotus vieressä kovakalvon on läsnä. Tämä ilmenee kaikukohtaisena alueena Tenon avaruudessa. Kun takana ja vieressä näköhermon, se muodostaa T-merkki. Muita asiaan liittyviä löydöksiä ovat paksuuntunut erittäin heijastava kovakalvon, verkkokalvon irtaumia, ja ciliochoroidal detachments.

katso kuva alta.

nodulaarinen posteriorinen skleriitti, jossa nestettä Tenon kapselissa. Oikealla olevassa kuvassa näkyy t-merkki näköhermon kohdalta.

myooppisilla potilailla saattaa esiintyä kovakalvon ohenemista. Nämä alueet voivat muodostaa stafyloomia eli ulokkeita. Ultraääni on paras kuvantamistapa stafylomatoottisiin muutoksiin. Traumassa okkulttisia kovakalvon repeämiä voi olla vaikea ymmärtää kliinisessä tutkimuksessa. Ultraäänellä ei yleensä voida havaita varsinaista repeämää, mutta useat echografiset vihjeet voivat auttaa kliinikkoa. Näitä vihjeitä ovat verenvuoto välittömässä episcleral tilaa, paksuuntunut tai irronnut suonikalvo, irronnut verkkokalvo alueella huolta, lasiaisen verenvuoto, tai lasiaisen vangittuna repeämä.

katso kuva alta.

posterioriset stafylooomat. Uvea tällä potilaalla on tullut niin ohut, että se on pullistunut posteriorly silmänpohjan alueella ja vain nenän välilevyyn.

Näköhermo

optisen levyn kuppaus voidaan yleensä nähdä kliinisessä tutkimuksessa. Kuitenkin, jos väliaineen samentumat estävät tutkimuksen, ääriviivat (mukaan lukien kuppausaste) voidaan havaita ultraäänellä. Samoin näköhermon koloboomat kuvataan helposti ultraäänellä.

katso kuva alta.

Näköhermokuppiin. Huomaa sisennys optinen levy, seurauksena lisääntynyt silmänpaine glaucomatous sairauksia.

kliinisesti tarkasteltuna papilledeman (optisen levyedeema) erottaminen pseudopapilledeemasta on kriittinen, koska ensin mainittuun liittyy kohonnut kallonsisäinen paine, kun taas jälkimmäisellä ei välttämättä ole systeemistä merkitystä. Optic disc drusen ovat kalkkipitoisia kyhmyjä haudattu näköhermon pään ja voi simuloida papilledema. Ultraäänellä, nämä kyhmyt ovat erittäin heijastava ja olemassa tai näköhermon pään.

katso kuva alta.

näköhermon pään drusen. Huomaa kalsiumin hyvin heijastava kaikuvoimakkuus.

todellisessa papilledeemassa lisääntynyt kallonsisäinen paine (ICP) välittyy näköhermon subduraalitilaa pitkin. Kliiniset yksiköt, jotka voivat aiheuttaa kohonnutta kallonsisäistä painetta ovat pseudotumor pikkuaivot ja kallonsisäiset kasvaimet. Kun ICP on lievästi koholla, näköhermo on hieman leventynyt. Vakavammissa tapauksissa, yksi voi nähdä echolucent ympyrän sisällä näköhermon tuppi (erottaa tuppi näköhermon). Tämä on niin sanottu puolikuun merkki.

katso kuva alta.

lisääntynyt subaraknoidin neste näköhermon ympärillä. Huomaa positiivinen puolikuun merkki.

lisääntynyt nesteen esiintyminen vaipan sisällä varmistuu parhaiten 30 asteen testillä, joka on dynaaminen a-scan-testi, joka mittaa näköhermon leveyttä primaarisessa katseessa ja uudelleen sen jälkeen, kun potilas siirtää katseensa 30 astetta primaarisesta. Lisääntyneessä ICP: ssä hermo ja tuppi venyvät maapallon kääntyessä 30 astetta, ja subaraknoidaalinen neste jakautuu hermon laajuuteen, mikä johtaa mittauksiin vähemmän kuin ensisijaisessa katseessa. Jos hermo laajentuminen johtuu parenkymaalinen tunkeutuminen tai paksuuntuminen näköhermon tuppi, niin mittaus ei muutu maapallon kääntyy ensisijainen.

näköhermon gliooma on neoplastinen prosessi, joka tunkeutuu näköhermon parenkyymiin. Ultraäänessä tämä on sileä, fusiform-massa, jolla on matala-tai keskitasoinen ja säännöllinen sisäinen heijastavuus. Meningeooma on esimerkki näköhermon vaipan kasvaimesta. Toisin kuin gliooma, tämä neoplastinen prosessi on tyypillisesti keski-korkea, epäsäännöllinen sisäinen heijastavuus mahdollisilla alueilla kalkkeutumista.

Yhteenveto

koska hän tuntee ultraääniperiaatteet, perusteelliset tutkimusmenetelmät ja useiden silmänsisäisten patologioiden ultraääniominaisuudet, B-scan-silmän ultraääni on tärkeä osa silmälääkärin diagnostista aseistusta. Ilman tätä työkalua lääkäri ei välttämättä pysty havaitsemaan tai hallitsemaan erilaisia silmäsairauksia. Kuten kaikissa teknisissä taidoissa, B-scan ultrasound vaatii kuitenkin koulutusta, aikaa ja kokemusta, jotta sekä luottamus että kuvantamisen laatu ovat korkealla tasolla.