Botoxin (botulinumtoksiini) käyttö kivun hoitoon

Point Performance ’ s Mark Klaiman, MD

botulinumtoksiini A, joka tunnetaan yleisesti nimellä Botox, on käyttänyt useita vuosia monien sairauksien hoitoon. Ehkä parhaiten tunnettu kosmeettisia sovelluksia, botulinumtoksiini pidetään myös kulmakivi hoito monia neurologisia ja kipuun liittyviä häiriöitä. Se on osoittautunut tehokkaaksi kroonisen migreenipäänsäryn, kroonisen lihas-niska-ja alaselkäkivun hoidossa sen kivun lisäksi, joka liittyy erilaisiin neurologisiin häiriöihin, jotka johtavat hallitsemattomaan lihasten spastisuuteen. Tämä nähdään usein aivohalvauksen, selkäydinvamman, päävamman, Parkinsonin taudin ja servikaalisen dystonian komplikaationa.

mitä botulinumtoksiini (Botox) on?

botulinumtoksiini on Clostridium botulinum-bakteerista eristetty hermomyrkky, jota esiintyy luontaisesti ympäristössä nisäkkäiden ja kalojen suolisto mukaan lukien. Näissä olosuhteissa bakteerit ovat vaarattomia, mutta tietyissä olosuhteissa bakteerit voivat lisääntyä ja aiheuttaa botulismia, mahdollisesti tappava sairaus, jossa hermomyrkky hyökkää kehon hermoja, mikä johtaa lihasten halvaantumiseen.

miten botulinumtoksiini (Botox) vaikuttaa?

vaikka botulinumtoksiini voi suurina pitoisuuksina olla tappava, sillä on osoitettu olevan erittäin onnistuneita ja laaja-alaisia terapeuttisia sovelluksia, kun sitä käytetään erittäin pieninä määrinä.

lihasten supistuminen vaatii intiimin kommunikaation niiden toimittamien hermojen ja lihasten välillä. Tämä toiminta riippuu kemiallisen viestimen, nimeltään asetyylikoliini, vapautumisesta hermon ja lihaksen risteyksessä. Kohdelihakseen ruiskutettuna botuliinitoksiini estää asetyylikoliinin vapautumisen, mikä vähentää lihasten supistumista, mikä johtaa lihasten rentoutumiseen ja jäykkyyden vähenemiseen. Tällä voi olla haluttuja vaikutuksia tilanteissa, joissa lihakset ovat hallitsemattoman tiukkoja tai kouristuksissa.

mitä botulinumtoksiini (Botox) hoitaa ja miten se voi vähentää kipua?

vaikka botulinumtoksiini tunnetaan parhaiten kosmeettisista käyttökohteistaan, erityisesti kasvojen ryppyjen hoidossa, on olemassa ainakin 20 muuta hoitoa saanutta sairautta. Nämä ovat sekä hyväksyttyjä että etiketin ulkopuolisia merkintöjä. Botox on hyväksytty hoitamaan aivoinfarktin jälkeistä yläraajojen spastisuutta, kroonista migreeniä sekä servikaaliseen dystoniaan liittyviä vaikeita niskakipuja ja kouristuksia. Servikaalinen dystonia on kivulias tila, jossa niskalihakset tahattomasti supistuvat ja vääntävät niskaa epänormaalissa asennossa. Samanlaisia tahattomia lihaskouristuksia, jotka liittyvät päävammaan, selkäydinvammaan, CP-vammaan ja Parkinsonin tautiin, on hoidettu menestyksekkäästi jo vuosia, vaikka näitä pidetään off-label-tiloina. Lisäksi, on olemassa erilaisia raportteja onnistunut hoito botulinumtoksiini kroonisen lihas-tai myofascial niska, alaselän ja pakarakipu.

miten botulinumtoksiinia annetaan?

botuliinitoksiini A: ta myydään kaupallisesti eri nimillä, kuten Botox, Dysport, Xeomin ja Myobloc. Se on pakattu jauheeseen, joka on laimennettava kirkkaaksi nesteeksi ennen injektiota.

potilaat, jotka eivät ole kokeilleet muita keinoja lihaskouristusten ja kivun hoitoon, voivat valita botulinumtoksiinin keinona lievittää kroonisia oireitaan. Hoitava lääkäri ensin kliinisesti arvioida joku ja tunnistaa mukana lihakset aiheuttavat kipua ja kouristus. Yleisin tapa tunnistaa lihakset on sähköisellä tekniikalla, jota kutsutaan elektromyografiaksi. Ultraäänestä on tullut myös yhä suositumpi työkalu. Tarkkuus on tärkeää, sillä onnistumisen todennäköisyys riippuu siitä, saako lääkityksen suoraan haluttuun lihakseen.

toimenpide ei vaadi anestesiaa, se on yleensä hyvin siedetty ja suotuisat vaikutukset nähdään usein 3-5 vuorokauden kuluessa. Valitettavasti toksiini kuluu välillä 3-6 kuukautta, mutta injektiot voidaan toistaa muutaman kuukauden välein. Migreeniin ja servikaaliseen dystoniaan liittyvä kivunlievitys voi olla niin dramaattista, että potilaat palaavat uskomattoman johdonmukaisesti lääkityksen hiipuessa ja oireiden palattua. Kivun vähentämisen lisäksi potilaat raportoivat usein lisääntyneestä nivelten liikeradasta, paremmasta unesta ja kokonaishyödyistä elämänlaadussa.

mitä riskejä ja haittavaikutuksia botulinumtoksiinilla on?

botuliinitoksiini on huomattavan hyvin siedetty ja erittäin turvallinen lääkeaine. Tärkein sivuvaikutus, että ihmiset kokevat on tilapäinen heikkous lihas, joka pistetään. Heikkouden määrä on suoraan verrannollinen pistetyn Botoxin määrään. Mitä pienempi lihas on, sitä todennäköisemmin huomaat heikkoutta. Muita haittavaikutuksia ovat melko harvinaisia, ja ne liittyvät usein pistettävään alueeseen, ja niitä voivat olla lievä pistoksen jälkeinen kipu, päänsärky, flunssankaltaiset oireet, ihottuma, suun kuivuminen, näön hämärtyminen, nielemisvaikeudet ja yskä.

jos arvelet olevasi Hyvä Botox-ehdokas, ota yhteyspisteen suoritukseen arviointia varten.