Chauffeur’ s Fracture: Radial Styloid Fractures

– Discussion:
– radial styloid frxs yleisimmin esiintyy jännitysvoimista, jotka ovat syntyneet kyynärluun poikkeaman ja ranteen supinaation aikana;
– strong radiocarpal ligament, particularly radioscaphocapitate ligament, avulse radial styloid from metaphysis of the radius;
– ligamentous attachment maintains lending radial styloid to carpus, mutta styloidi voi olla merkittävästi siirtymään muusta säde;
– brachioradialis & ekstriininen ranne & sormien koukistajat & ojentajat käyttävät voimakasta siirtovoimaa karpuksen/säteittäisen styloidikompleksin päällä;
– styloidin frx: ään liittyy usein lunaatin sijoiltaanmenoja;

– niihin liittyvät vammat:
– Scapholunate dissosiaatio
– Transstyloidinen Perilunaarinen sijoiltaanmeno
– Dorsal Bartonin

– röntgenkuvat:
– vaikka styloidi on parhaiten visualisoitu röntgenkuvassa osittain pronominoidussa näkymässä, scapholunatae-diastaasin tunnistaminen edellyttää supinoitua näkymää;
– radial styloid frxs: n arvioinnissa tulee aina olla supinoitunut näkymä, jotta SLD voidaan sulkea pois; (KS. röntgenlöydökset)

– kirurginen kiinnitys: (KS. perkutaaninen kiinnitys)
– radial styloidin kiinnittyminen alkaa kärjestä, jota on paras lähestyä pienen viillon kautta 1. selkälokeron reunassa (APL, EPB);
– vaikka k-langan tai kanyloidun lag-ruuvin kiinnitys voidaan saavuttaa perkutaanisesti, on suositeltavaa tehdä pieni viilto;
– muista, että radial styloidi sijaitsee hieman volar keskiakselin säde, ja siksi lanka on suunnattava hieman dorsally sekä ulnarly ja proksimaalisesti;
– reduction on kiinnitetty w/ joko k lanka tai lag ruuvi;
– 3 merkintöjen muodollinen aukko; (KS.: aukko distaalinen säde Frx:)
– rotaatiosiirtymä aksiaalinen tai koronaalinen taso voi osoittautua vaikea voittaa, tai hematoomat voivat häiritä w/ vähentäminen;
– interposed kudos (FCR, tai harvoin ranteen ojentajat);
– metafyseaalinen virhe, joka vaatii luun siirtämistä;
– pelkistymisen arviointi:
– nivelen pienenemistä voidaan parhaiten arvioida radiokarpaalisella artrotomialla toisen & neljännen dorsaalilokeron välillä, joka on juuri distaalinen Listerin tuberkkeliin;
– kun luusiirto on tarpeen, se on yleensä sijoitettava ensimmäisen ja toisen dorsaalilokeron väliin;
– k lankakiinnityslaitteiden on kuljettava kohtisuoraan murtumakohtaan nähden, mentävä säteittäisen styloidin kärkeen ja ulotuttava proksimaalisesta distaaliseen ru-liitos;
– pelkän styloidin w/ K-johtojen stabilointi on vaarallista, bekuaasin mediaalinen, yhden aivokuoren kiinnitys ei useinkaan riitä estämään uudelleensijoittamista;
– vaihtoehtona kaksi kierteistä ruuvia (4,0 mm: n kierteinen) tai 3,5 mm: n korteksiruuvia tai 3,5 mm: n kanyyliruuvia;
– butress-levy on luotettavampi (2,7 mm: n kondylaarilevy)

autonkuljettajan murtuma: yksinkertainen vai monimutkainen?