Costa Rican Terveydenhuolto

Costa Rican sosiaaliturvarahasto tai Caja Costarricense de Seguro Social (kuten se espanjaksi tunnetaan) vastaa suurimmasta osasta maan julkista terveydenhuoltoa. Sen rooli kansanterveydessä (terveydenhuoltolaitosten hallinnoijana) on keskeinen Costa Ricassa, ja sillä on tärkeä rooli valtion kansallisessa terveyspolitiikassa. Työntekijän ja työnantajan maksuista säädetään laissa yhteisvastuuperiaatteen mukaisesti. Työntekijät on katettava ”poliza de riesgo del trabajo” vakuutus, joka täydentää terveydenhuollon tarjoamia ”Caja” vammoja liittyvät työriskit.

Cajan palvelut on taattu kaikille asukkaille, myös vakuuttamattomille. Vuonna 1989 se laajennettiin koskemaan myös paperittomia maahanmuuttajia, joita oli tuolloin jopa 8% väestöstä. Sairausvakuutuksen saaneiden asukkaiden prosentuaalinen osuus kasvoi vähitellen, sillä ohjelma oli alun perin tarkoitettu vain kaupunkilaisille. Vasta vuonna 1961 yleispätevyydestä tuli julistettu tavoite. Saavutettuaan huippunsa 92 prosentin kattavuudessa vuonna 1990 verokannat ovat pysyneet 88 prosentin tuntumassa. 12 prosenttia vakuutetuista on pienituloisia asukkaita, joiden vakuutusturva voidaan tarveharkinnan perusteella maksaa kokonaan valtion varoista. Vakuuttamattomista 87 prosenttia tulee sairaalaan päivystyksen kautta, kun vakuutetuista vain 58 prosenttia.

ensihoito on kaikille asukkaille maksutonta. Tämän hallintoelimen tehtäviin kuuluvat sekä hallinnolliset että toiminnalliset näkökohdat. Sillä on velvollisuus (julkisena laitoksena) laatia ja toteuttaa terveysohjelmia, jotka ovat sekä ennaltaehkäiseviä (kuten: rokotukset, tiedotus, kaasutus jne.).) ja paranemista (kuten: leikkaus, sädehoito, apteekki, kliininen, jne.) luonnossa. Palvelut ”suunnataan suhteettomasti” vähäosaisille Nicaragualaisille ja kolumbialaisille maahanmuuttajille ja alkuperäisyhteisöille. Menot ovat suhteellisen progressiivisia: köyhin viidennes saa 29 prosenttia menoista, kun taas rikkain viidennes saa vain 11 prosenttia.

vuonna 2000 90% maan lääkäreistä oli julkisen sektorin palveluksessa, mutta 1/3 heistä piti myös yksityisvastaanottoa. 1990-luvun vuosikymmenellä yksityisellä sektorilla työskentelevien hoitohenkilökunnan (ei vain lääkäreiden) osuus kasvoi 10 prosentista lähes 25 prosenttiin. Koska yhä useammat lääkärit valitsevat kannattavamman yksityiskäytännön alan, erityisesti suhteessa lääkematkailuun, hallitus on turvautunut palkkaamaan vuosittain noin 100 kuubalaista lääkäriä työskentelemään julkisella sektorilla vuodesta 2010 lähtien.

yleisen terveydenhuollon ohella valtio huolehtii myös perushammashoidosta. Tämä ei kuitenkaan sisällä useimpia oikomismenetelmiä, kuten hammasrautoja.

EBAISEdit

Equipos Básicos de Atención Integral en Salud (EBAIS) eli kattava perusterveydenhuollon tiimi aloitti toimintansa vuonna 1995 sosiaaliturvarahaston valvonnassa. Ohjelmaa oli ehdottanut kaksi vuotta aiemmin presidentin asettama kaksijakoinen asiantuntijakomitea, jonka tehtävänä oli korjata edellisen vuosikymmenen aikana tapahtuneita palvelujen laadun heikkenemisiä. Ohjelman tavoitteena on varmistaa, että kaikilla kaupunkilaisilla on mahdollisuus saada sairaanhoitoa, myös maaseudulla asuvilla. EBAIS: n työntekijät on jaettu noin viisihenkisiin tiimeihin, joista yksi on lääkäri. Tiimin jäsenet vierailevat ihmisten luona heidän kodeissaan rokottamassa, tarjoamassa lääkärin neuvoja, tarkistamassa elintoimintoja ja jakamassa lääkkeitä. Ne myös korjaavat havaitsemiaan seisovia vesitilanteita, jotka muuten toimivat hyttysten ja niihin liittyvien tautien lisääntymisalueina. EBAIS: n mukaan tietyt asunnot ovat erittäin riskialttiita, koska ne ovat alatason asuntoja ja mukavuuksia tai koska niissä on riskialttiita terveysolosuhteita (esim. teiniraskaus). Jäsenet käsittelevät myös potilaiden lemmikkien terveyttä esimerkiksi varmistamalla, että ne ovat ajan tasalla kaikista tarvittavista rokotuksista. Joukkueita on lähes 1000, ja kukin niistä valvoo 3500-4000 yksilön terveyttä.

alkuperäisen hylkäyksen jälkeen Maailmanpankki myönsi myöhemmin 9 miljoonaa dollaria EBAIS: n perustamiseen. Loput 50 miljoonan hintalapusta maksoi sosiaaliturvarahasto.

Costa Rican sosiaaliturvarahasto vastaa myös julkisen eläkejärjestelmän hallinnoinnista.

uudistettu Terveydenhuolto-Oikeusedit

Costa Rican nykyisen julkisen ja yksityisen terveydenhuoltojärjestelmän kehitys ja sen siirtyminen kohti progressiivista järjestelmää syntyi vastauksena Costa Rican kasvaviin perustuslaillisiin Terveydenhuolto-oikeuksiin. Costa Rican korkein oikeus, Sala IV, vapautti oikeudenkäynnit lääkkeistä, hoidoista ja muista terveydenhuollon kysymyksistä. Terveydenhuoltojärjestelmän sisältä tuleva kritiikki koskien ” tuomioistuimen oikeuskäytäntöä nosti oikeuden terveyteen taloudellisten näkökohtien yläpuolelle, ja sen seurauksena aiheutti uhan valtion ylläpitämän terveydenhuoltojärjestelmän taloudelliselle hyvinvoinnille.”

vuonna 2014 julkaistussa tutkimuksessa tutkittiin onnistuneita terveysoikeuksien riita-asioita ja osoitettiin, että Alle 70% suotuisista päätöksistä koski Costa Ricassa matalan prioriteetin lääkkeitä, mikä paljasti lääkkeiden epäreilun saatavuuden. Vastatakseen tähän kritiikkiin Sala IV teki yhteistyötä Cochrane-yhteistyön kanssa sisällyttääkseen lääketieteen ammattilaisten arvioinnit päätöksentekoprosessiinsa, joka koskee lääkkeiden saatavuutta koskevia väitteitä. Sitten tehtiin uusi tutkimus, jossa selvitettiin tuomioistuimen uudistettua ratkaisuprosessia ja sitä, onko se muuttunut terveysoikeuskeskustelun hyväksi. Se paljasti, että todennäköisyys voittaa lääkitys oikeusjuttu on kasvanut rajusti ajan ja että prosentti päätöksistä myöntämällä kokeellisia lääkkeitä on laskenut, kun taas prosentti myöntämällä korkean prioriteetin lääkkeitä kasvoi. Tulosten perusteella tilintarkastustuomioistuimen uudistusta edeltäneeseen prosessiin verrattuna uudistettu Uusi prosessi on johtanut oikeudenmukaisuuden vähäisiin edistysaskeliin.