Craig Hospital

mitä on ihmisen seksuaalisuus?

” laajimmassa merkityksessä seksuaalisuus käsittää kaikki tunteet, asenteet ja käyttäytymismallit, jotka edistävät ihmisen tunnetta olla mies tai nainen sekä julkisesti että yksityisesti. Terve seksuaalisuus edustaa luonnollista kiintymyksen, hellyyden ja toveruuden jatkumoa kahden ihmisen välillä” (Firestone, Firestone & Catlett, 2006).

fyysinen yhdyntä ei ole kaikki, mikä määrittää seksuaalisuutta. Kun puhumme seksuaalisuudesta, merkitsemme enemmän kuin mitä tapahtuu makuuhuoneesi ovien takana. Seksuaalisuus on läheisyyttä sinun ja kumppanisi välillä, mieltymyksiäsi, kehonkuvaasi ja halujasi.

yllä oleva määritelmä ei yleensä ole se, mitä suurin osa ihmisistä ajattelee ajatellessaan seksiä. Tämä pätee erityisesti silloin, kun ihmiset ovat kokeneet selkäydinvamman (SCI). Joitakin kysymyksiä, jotka tulevat esiin ovat:

• vaikuttaako SCI seksuaaliseen toimintaani?
• millaisia fyysisiä muutoksia voin odottaa?
• saanko orgasmeja?
• mitä teen katetrillani seksin aikana?
• pystynkö tyydyttämään kumppanini?
• entä suoli-ja rakkoonnettomuudet?
• mitä riskejä seksin harrastamiseen liittyy?

miten SCI on vaikuttanut seksuaaliseen toimintaani?

selkäydinvamma muuttaa monia kehon osia. Tämä koskee erityisesti niitä ruumiinosia, jotka ovat vamman tasolla tai sen alapuolella. SCI voi muuttaa virtsarakon ja suolen toimintaa. SCI on todennäköisesti muuttanut myös seksuaalista toimintaasi. Tämä voi tarkoittaa muutoksia aistimuksessa ja kyvyssä saavuttaa orgasmi. Aluksi kuukautisissasi on myös muutoksia, jotka voivat johtaa kysymyksiin kyvystäsi hankkia lapsia.

voinko vielä harrastaa seksiä SCI: n jälkeen? Mikä voi auttaa?

ihmiset SCI: n jälkeen eivät menetä seksuaalisia halujaan ja voivat silti viettää antoisaa seksielämää. Pelot seksuaalisen toiminnan muutoksista SCI: n jälkeen ja huoli kumppanin tyydyttämisestä voivat vähentyä, kun tulet mukavammaksi kehosi kanssa ja tietoisemmaksi omasta seksuaalisuudestasi. Saatat myös huomata, että seksuaalisuudessa on muitakin osia, jotka saattavat tyydyttää sinua ja kumppaniasi enemmän.

seksin harrastaminen selkäydinvamman jälkeen on paljon samaa kuin seksin harrastaminen ensimmäistä kertaa uudestaan. Ihmiset, jotka lähestyvät seksiä avoimin mielin ja halukkuutta kokeilla selvittää, mikä toimii ja ei toimi vammansa jälkeen yleensä eniten menestystä ja raportoitu tyytyväisyys.

monet ruumiinosat voivat tuntua hyviltä ja antaa miellyttävän seksuaalisen vasteen. Näitä kehon alueita kutsutaan erogeenisiksi alueiksi, eivätkä ne ole vain sukuelinten alueella. Myös kaikkien aistien käyttämisestä voi olla apua. Sen sijaan, että keskittyisit siihen, mitä keho voi ja mitä se ei voi tehdä, kokeile kokeilla kaikkia aistejasi.

esimerkiksi:

• sanalliset ilmeet, äänet tai musiikki voivat asettaa tunnelman. Myös mielikuvitus voi olla voimakas.
• harkitse fantasioiden jakamista kumppanisi kanssa.
• yritä katsoa herättäviä kuvia.
• harkitse kynttilöiden, suitsukkeiden tai hajuveden käyttöä.
• jotkut ihmiset raportoivat herkistyneen alueilla, joilla he voivat vielä tuntea, tutkia kosketusta päässä, kaulassa, huulissa, käsivarsissa ja nänneissä.
• jotkut ihmiset raportoivat lisääntyneen kyvyn saavuttaa orgasmi tärinän avulla. Seksuaalisten laitteiden ja vibraattoreiden käyttöä voi muokata Liikuntarajoitteisille.
  • vibraattoreita ja hierojia on monenlaisia. Ne voivat olla hyödyllisiä tutkia tunne ja kyky saavuttaa orgasmin.
  • joitakin helpommin saatavilla olevia vibraattoreita ovat Keijusauva, taikasauva ja Wahlin hieroja. Jos haluat lisätietoja seksuaalisista apuvälineistä ja laitteista, pyydä kopio potilaan Koulutusasiakirjasta ” Pleasure Able.”
  • BE AWARE: tärinän käyttö voi altistaa autonomiselle dysrefleksialle. Keskustele palveluntarjoajasi kanssa ennen kuin käytät tärinää. On tärkeää keskustella siitä, miten autonomista dysrefleksiaa arvioidaan ja hallitaan.

orgasmi ja voitelu

voi olla tarvetta pitkään esileikkiin ennen orgasmia, mutta orgasmi on silti mahdollinen. Tutkimuksissa havaittiin, että 52% SCI-tautia sairastavista naisista pystyi saavuttamaan orgasmin. Orgasmi ja voitelu riippuvat vamman tasosta ja siitä, onko vamma täydellinen vai epätäydellinen.

normaalisti vaginasi kostuu yhdynnän helpottamiseksi. Tätä kutsutaan voiteluksi. Rinnat myös herkistyvät ja nännit nousevat pystyyn. Selkäydinvamman jälkeen emätin voi voidella vähemmän ja jotkut naiset huomaavat, että voitelu kestää kauemmin. Voitelua voidaan lisätä käyttämällä vesipohjaista, ei-maaöljyvoiteluainetta, kuten K-Y-hyytelöä.

joissakin vesipohjaisissa voiteluaineissa on glyseriiniä, joka maistuu makealta, mutta voi joskus johtaa emättimen hiivatulehduksiin.

Silikonivoiteet ovat toinen vaihtoehto, joka on pitkäikäisempi ja tuntuu yleensä luonnollisemmalta, vähemmän tahmealta ja jota voidaan käyttää harvemmin. Silikonivoiteet eivät maistu hyvältä, eikä niitä pidä käyttää silikonisten seksilelujen kanssa, koska ne voivat kiinnittyä/tarttua leluihin. Molemmat vaihtoehdot ovat käytettävissä over-the-counter. Käyttämällä voiteluaine auttaa myös estämään ärsytystä emättimen kudoksiin.

öljypohjaisia voiteluaineita, kuten vauvaöljyä tai-voidetta, ei suositella käytettäväksi emättimessä, koska ne voivat aiheuttaa bakteeriperäisiä emätintulehduksia, virtsatietulehduksia ja lateksikondomien pettämistä.

kaikki nämä seksuaalisen toiminnan muutokset riippuvat vamman tasosta ja vamman täydellisyydestä. Jokaisen henkilön tehtävä on ainutlaatuinen, eikä se välttämättä sovi yllä oleviin kuvauksiin.

mitkä ovat riskitekijät yhdynnässä SCI: n kanssa?

autonominen dysrefleksia (AD): AD on verenpaineen nousu, joka johtuu vammatason alapuolella olevasta ärsykkeestä. Olet vaarassa, jos sinulla on loukkaantuminen T6: ssa tai sitä korkeammalla.

voi esiintyä seksuaalisen aktiivisuuden aikana. Tässä muutamia tapoja, joilla mainos voidaan laukaista:

• genitaalialueen karkea stimulaatio
• vibraattorin käyttäminen stimulaatioon
• Orgasmi
• kuukautiset
• emättimen tai kohdun infektio tai tulehdus

jos saat AD-oireita seksin aikana, lopeta välittömästi toiminta. Asetu istuma-asentoon. Varmista, että olet poistanut myös kaikki tiukat vaatteet, sideaineet ja puristusletkut. Jos tämä ei pysäytä MAINOSOIREITA, soita lääkärillesi tai hätänumeroon. Yleensä MAINOSOIREET loppuvat toiminnan loputtua.

saatat haluta keskustella AD terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen seksiä kehittää suunnitelma, jos se tapahtuu. Jos olet altis AD, se voi olla viisasta olla Nitroglyseriini voide 2% saatavilla. Puhu palveluntarjoajasi kanssa saadaksesi lisää koulutusta tästä lääkkeestä.

virtsarakko ja suoli:

• muista tyhjentää rakko ennen seksuaalista toimintaa.
• alavatsaan voidaan teipata suprapubinen katetri, jotta se pysyisi poissa tieltä ja estäisi vetämisen.
• noudata säännöllistä suolisto-ohjelmaa. Tee suolisto-ohjelma ennen seksuaalista toimintaa, jotta suolesi ovat tyhjät.
• kallista lantiosi alla olevaa tyynyä tai kiilaa ylöspäin. Tämä auttaa tunkeutumisessa ja pitää paineen pois virtsarakon ja alemman suolen.

ihonhoito:

• ihon vaurioituminen leikkauksesta, paineesta tai hankauksesta voi tapahtua seksuaalisen toiminnan aikana.
• pehmusteilla ja paikoituksella voidaan ehkäistä paine-ja kitkavammoja.
• tarkkaile ihoa punoituksen ja vammojen varalta.
• Poista paine alueelta, jos jotain kehittyy.
• käytä runsaasti voitelua.
• muista pestä ja kuivata genitaalialue saippualla ja vedellä ennen seksuaalista kanssakäymistä ja sen jälkeen.

kuukautiset

kuukautiset lakkaavat usein joksikin aikaa SCI: n jälkeen kehon vammasta saaman sokin vuoksi. Kuukautiset alkavat yleensä uudelleen kolmen tai kuuden kuukauden kuluessa. Voidaan käyttää joko tamponeja tai kuukautissuojia.

• tamponit: monet naiset suosivat tamponeja, koska ne eivät aiheuta ihoärsytystä. Ne voivat myös tarjota paremman suojan vuotamiselta siirtojen aikana. Jos käytät tamponeja, vaihda ne usein, vähintään kolme kertaa päivässä. Tämä auttaa vähentämään myrkyllisen sokkioireyhtymän riskiä. Toksinen sokkioireyhtymä on vaarallinen sairaus, jonka aiheuttaa se, ettei tamponeja vaihdeta usein. Jos sinulla on vaikeuksia tamponin asettamisessa rajoittuneen käden toiminnan tai emättimen kuivuuden vuoksi, kokeile voideltua tamponia tai pyydä hoitajaa auttamaan sinua.
• kuukautissuojat: jos käytät tyynyjä, tarkista säännöllisesti ihoärsytyksen ja jalkojen välisen paineen merkkien varalta. Pidä iho puhtaana ja kuivana, jotta iho ei hajoa. Sinun tulee olla varovainen käyttämiesi hygieniatuotteiden kanssa.
• käsikauppatuotteita ei suositella. Ne huuhtelevat pois normaalit bakteerit, jotka suojaavat kehoa / emätintä infektiolta. Jos sinulla on emätintulehdus, over-the-counter-suihku voi työntää infektio edelleen emättimen kanava, jopa kohdunkaula ja kohtu. Tämä voi johtaa vakavampaan infektioon.
• emättimen hygieniasuihkeita ei myöskään suositella. Niissä olevat kemikaalit voivat ärsyttää ihoa ja tehdä tulehduksista tai ihon hajoamisesta todennäköisempää.
• valkovuoto pieninä määrinä on normaalia. Ilmoita aina raskas, värjäytynyt tai pahanhajuinen vastuuvapauden terveydenhuollon tarjoaja.

syntyvyyden säännöstely ja SCI

naiset voivat tulla raskaaksi selkäydinvamman jälkeen, ja raskausaste on sama kuin vammattomalla väestöllä. Jos et halua tulla raskaaksi, ehkäisyn käyttö on hyvä idea. On olemassa monia erilaisia syntyvyyden säännöstely saatavilla ja on suositeltavaa, että puhut gynekologin kanssa keskustella vaihtoehto, joka sopii sinulle.

• kondomit: oikein käytettynä kondomit voivat olla jopa 98% tehokkaita raskauden ehkäisyssä. Kondomi on ainoa ehkäisymuoto, joka voi suojata myös sukupuolitaudeilta. Näitä voidaan käyttää turvallisesti henkilölle, jolla on SCI.
• ehkäisypillerit: ehkäisypillereitä voi ottaa SCI: n jälkeen ja monet naiset käyttävät niitä. Oikein otettuna ehkäisypillerit ovat yleensä 91-99% tehokkaita raskauden ehkäisyssä. On kuitenkin tärkeää tietää, että ehkäisypillerit on yhdistetty suurempaan veritulppariskiin ei-SCI-väestössä. Henkilöillä, joilla on uusi SCI on suuri riski saada verihyytymiä. Tämä riski pienenee 3 kuukauden loukkaantumisen jälkeen. Ei ole usein suositeltavaa, että yhdistelmäsynnytys käytetään kolmen ensimmäisen kuukauden loukkaantumisen, mutta tämän jälkeen, se voi olla vaihtoehto sinulle. Muita asioita, jotka tekevät riski verihyytymien Korkea ovat tupakointi, lihavuus ja / tai vanhempi kuin ikä 35. Näissä tapauksissa terveydenhuollon tarjoaja voi suositella eri syntyvyyden säännöstely vaihtoehto.
• NuvaRing: NuvaRing on emätinrengas, joka työnnetään emättimeen. Se vaihdetaan kerran kuukaudessa. NuvaRing on 91-99,7% tehokas raskauden ehkäisyssä.
• kierukat: kierukat ovat kohtuun istutettavia muovisia tai kuparisia T: n muotoisia laitteita. Kierukat ehkäisevät raskautta keskimäärin yli 99-prosenttisesti. Kuukautisiisi voi vaikuttaa se, millaista kierukkaa käytät. Kierukoilla on suurempi riski aiheuttaa sisäsynnytintulehdusta kuin muilla ehkäisyvaihtoehdoilla. Seksuaalisesti aktiivinen useiden kumppaneiden kanssa voi lisätä tätä riskiä. Koska et ehkä pysty havaitsemaan kipua yhtä helposti kuin ennen SCI, se voi olla vaikeampi tietää, jos laite on irtoa tai jos on lantion kipu viittaa infektio. Tämä ei tarkoita, että tämä ei ole ehkäisyvaihtoehto sinulle. Keskustele tilanteestasi terveydenhuollon tarjoajan selvittää, mikä on järkevintä sinulle.
• implantoidut hormonaaliset annostelulaitteet: implantoidut hormonaaliset annostelulaitteet ehkäisevät yli 99-prosenttisesti raskautta. Nämä laitteet ovat pieniä sauvoja, jotka sisältävät progesteronihormonin muotoa. Ne ehkäisevät tehokkaasti raskautta kolmen vuoden ajan. Veritulppariski on pienempi kuin ehkäisypillereillä, mutta riski on silti olemassa.
• Depo-Provera injection: injektoitu hormonaalinen syntyvyyden säännöstelymahdollisuus, joka annetaan 12 viikon välein ja pistetään yleensä terveydenhuollon tarjoajan toimistossa. Se on 99% tehokas raskauden ehkäisyssä. Tämä voi lisätä veritulppariskiä, mutta riski on pienempi kuin joitakin ehkäisypillereitä käytettäessä. Iästä riippumatta Depo-Proveraa käyttävät naiset voivat kokea luun mineraalitiheyden menetyksen, joka voi johtaa osteoporoosiin (joka on jo yleistä selkäydinvammassa).

älä unohda…

kaikkien naisten tulisi käydä gynekologilla vuosittain kohdunkaula, emätin, kohtu, munasarjat ja rinnat tutkittavana. Tämä tentti seuraa muutoksia, ongelmia ja syöpää. Kun soitat varataksesi ajan, kysy, onko toimistolle ja tutkimuspöydälle Pääsy pyörätuolilla. Kysy myös, jos henkilökunta voi auttaa siirrot, paikannus ja valmistautuminen tentti. On tärkeää tietää, että voit vielä tulla raskaaksi ja voit silti saada sukupuolitauteja, kuten herpes, kuppa ja AIDS — joten käytä suojaa!

jos suunnittelet raskautta tai olet raskaana, etsi Gynekologi (OB/GYN), joka haluaa työskennellä kanssasi. Auta heitä ymmärtämään syyt ja hoito AD niin, että kaikki AD kysymyksiä voidaan hallita tämän lääkärin raskauden aikana. raskaus selkäydinvamman jälkeen)

Lataa PDF-versio

tarkistettu: 1/2020

1. Consortium for Spinal Cord Medicine: Prevention of laskimotromboembolism with spinal cord injury. Clinical practice guidelines for health care providers, 3rd ed. Top selkäytimen injektointi Rehabil 2016; 22(3): 209-240
2. Sipski m ym. Orgasm in Women with Spinal Cord Injuries: a Laboratory-Based Assessment. Arch Phys Med Rehabil 1995; 76: 1097-102.
3. Van Hylckama VA, Helmerhorst FM, Rosendaal FR. Syvän laskimotromboosin riski, joka liittyy injektoitaviin depot-medroksiprogesteroniasetaatti-ehkäisyvalmisteisiin tai levonorgestreelin kohdunsisäiseen laitteeseen. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2010 marras; 30 (11): 2297-300.