Dealing with Ringbone

Ringbone on yleisnimitys pastern-nivelen tai arkkunivelen nivelrikolle. Todd Allen, farrier Vandergrift, Pennsylvania, on käsitellyt monia tapauksia ringbone, ja sanoo tämä ongelma esiintyy useimmiten edessä raajojen, ja voi olla hyvin tuskallista, jos se on nivel (nivelessä). ”Kun työskentelen hevosen kanssa, jolla on rengasluu, ensimmäinen asia on selvittää, onko se nivel-vai ei-nivel. Onko se linnassa, lähellä tai vieressä? Vaikuttaako se niveleen vai ei?”hän kysyy.

”jos se ei vaikuta niveleen, en murehdi sitä terveyden kannalta, vaan pidän sitä virheenä”, hän jatkaa. ”Luinen kasvu tai kalkkiutuminen esiintymä voi kasvaa ja laajeta, mutta jos se ei aiheuta kipua ja ontumista, se ei ole suuri huolenaihe.”

jos se kuitenkin vaikuttaa niveleen, hevonen tarvitsee lääkärin apua eläinlääkäriltä ja mekaanista apua farrierilta lievittääkseen kipua ja ontumista mahdollisimman paljon. ”Eläinlääkäri ottaa röntgenkuvat, koska se on ainoa tapa tietää tarkalleen, missä se sijaitsee ja mitä tapahtuu. Kengityksen näkökulmasta minun on tiedettävä, minkä kanssa olen tekemisissä ja kuinka paha se on.”Eläinlääkäri voi myös suositella hoitoja, jotka voivat auttaa vähentämään kipua ja ontumista.

jos ringbone on nivelessä, missä se sijaitsee, voi vaikuttaa siihen, miten farrier voi auttaa hevosta liikkumaan mukavammin erikoisen trimmauksen ja kengityksen avulla.

”myös hevosen ikä voi olla tekijä, mutta tärkeintä on, että ringbone on ringbone”, Allen sanoo. ”Yritän parhaani mukaan selvittää, miten sen kanssa toimitaan ja löytää hevoselle lohtua. Jos hevonen on rampa, teemme kaikkemme helpottaaksemme sitä epämukavuutta. Parasta, mitä voimme farriersina tehdä, on työskennellä eläinlääkärin kanssa ja mitä hän löytää, olipa kyseessä korkea rengasluu, matala rengasluu jne. ja tarkka sijainti, ja katsotaan sitten, mitä voimme tehdä, jotta hevonen viihtyy paremmin liikkeissään.”

Causes

Tri Troy Herthel Alamo Pintado Equine Medical Centeristä Los Olivosista, Kaliforniasta, sanoo korkean rengasluun liittyvän pasternin nivelen, kun taas matalan rengasluun liittyy arkkunivel. ”Korkea rengasluu näyttää olevan yleisempi ja voi kehittyä useista eri syistä. Ringbone on osteoartritic kunnossa-rappeuttava nivelsairaus, joka voi johtua akuutin vamman kyseisellä alueella, rustovaurioita tai epävakautta tukevat nivelsiteet yhteisen, tai se voi johtua krooninen toistuva käyttö, kuten jatkuva aivotärähdyksen ja kulumista. Myös muut asiat, kuten pasterninivelen subchondral-luukystat tai nivelen krooninen subluksaatio, voivat johtaa rengasluuhun, hän sanoo.

”krooninen toistuva trauma on yleinen syy etenkin urheilullisella uralla menestyvillä hevosilla, Herthel sanoo. Kaikki rodut ovat alttiita pastern vammoja, jotka voivat johtaa ringbone. Konformaatio, kuten suora, pysty pasterns tai toed-in asennossa, voi olla rooli, onko yhteinen on enemmän stressiä. Pastern-kulmasta riippumatta jokainen aktiivinen urheiluhevonen voi kuitenkin loukkaantua.

” mikä tahansa aivotärähdyksen ja paineen lisääntyminen voi johtaa nivelvammaan. Ajan myötä tämä kumulatiivinen vaikutus voi vahingoittaa rustoa ja johtaa niveltulehdukseen. Toinen harvinaisempi syy ovat anatomiset poikkeavuudet, jotka voivat johtaa nuorella hevosella nuoruusiän niveltulehdukseen, Herthel sanoo. ”Niveltä ei ehkä kehitetä asianmukaisesti, ja saatamme alkaa nähdä ontumista tai pastern nivelten turvotusta vieroituksessa tai vuosiluussa, jossa on varhain alkanut rengasluu. Nuorella hevosella voi myös olla nivelruston sisällä kehityshäiriöitä, kuten OCD (osteokondroosi dessicans), jotka voivat johtaa rengasluuhun.”

sulatettu Pasterninivel

”aina kun pasterninivel häiriintyy ja kehittyy vaikea niveltulehdus, keho yrittää lamauttaa nivelen pysäyttääkseen epävakauden ja kivun”, Herthel sanoo. ”Tämä prosessi tuottaa merkittävän määrän luisia reaktioita nivelen ympärille, mikä tuottaa rengasmaisen ulkonäön alaraajaan, mistä nimi ringbone. Joidenkin hevosten, erityisesti niiden, joita ei käytetä urheilutarkoituksiin, voidaan antaa itse parantua ja fuusioida nuo liitokset. Tätä kutsutaan ankyloosiksi ja jotkut niistä pärjäävät yllättävän hyvin, mutta tämä prosessi voi kestää kauan ja useimmilla hevosilla olisi jonkinasteista havaittavaa ontumista.”On hämmästyttävää, mitä keho voi tehdä parantaakseen itsensä.

hevoset, joilla nivel on sulanut joko kirurgisesti tai luonnollisesti, voivat liikkua äänettömästi ja ilman kipua, mutta niiden kävely saattaa muuttua nivelen liikeratojen vuoksi. ”Voi olla mekaanista ontumista, mutta hevonen ei ole epämukava, ja arkkunivel voi ylikompensoida liikkeen puuttumisen pasternivelen. Askellusta saatetaan muuttaa, vaikka hevonen ei enää koe epämukavuutta, Herthel sanoo. Usein hevonen on ihan mukava, mutta siinä nivelessä ei yksinkertaisesti ole tarpeeksi liikettä täysin normaaliin askellukseen. Näin askellus voi olla lyhyempi.

hoito

jos hevosella on kipua ja ontumista pasternivelen niveltulehduksen vuoksi, sitä voidaan hoitaa lääketieteellisesti tai kirurgisesti. Pasterninivel itsessään on matalaliikkeinen nivel, mutta se voi liikkua noin 20 astetta. ”Tämä tekee hoitamisesta haastavaa”, Herthel sanoo. ”Se on pieni liike, mutta se vaatii huomattavan kuorman, joka kantaa hevosen painon jokaisella askeleella. Kun yrittää hallita ringbone, meillä ei ehkä ole paras tulos pitkällä aikavälillä terveellä vain lääketieteellistä hoitoa. Se on armoton paikka. Kun se saa vamman tai rustovaurion, se jatkaa rappeutumistaan. Muita niveliä voidaan hoitaa neutraceuticaleilla tai nivelensisäisillä injektioilla, mutta pasterninivel ei näytä reagoivan yhtä hyvin.

”tällä hetkellä menetelmä valinta suhteen hoitoon ringbone, joka ei vastaa lääketieteellisiin toimenpiteisiin on kirurgisesti sulake yhteinen käyttämällä useita tekniikoita. Tavallisinta on käyttää luulevyn ja ruuvin yhdistelmää lukituslevyjärjestelmän avulla.”Kun leikkauskohta paranee eikä epävakautta ja tulehdusta enää ole, nämä hevoset paranevat yleensä merkittävästi.

” suurin osa näistä hevosista pärjää melko hyvin. Olemme huomanneet, että hevoset, joilla on ongelmia takaraajoissa, pärjäävät paremmin. Useimmat heistä kokevat täyden toipumisen, koska nuo nivelet kantavat vähemmän painoa kuin etujalat. Näiden hevosten perimmäinen tavoite on päästä takaisin urheilulliseen suorituskykyyn. Noin 80-90% hevosista, joille tehdään leikkaus takaruumiin sulattamiseksi, palaavat urheilulliseen toimintaan. Hevoset, joilla on leikkaus eturaajoissa, pärjäävät hyvin, mutta niillä on pienemmät mahdollisuudet täyteen urheilulliseen toimintakykyyn, koska etujalka kantaa enemmän painoa ja biomekaniikkaa, vaikka ontumisessa on parannettavaa, hän sanoo.

jotkut hevoset pärjäävät paremmin kuin toiset. ”Jotkut hevoset, joiden luulemme pärjäävän hyvin, eivät vastaa niin hyvin kuin olimme toivoneet, ja toiset, että meillä oli vähemmän toivoa yllättää meidät. Meidän sairaalassa, pastern nivelet ovat yleisin luun pinnoitus menettely, että teemme.”

on olemassa joitakin muita tekniikoita tämän liitoksen sulattamiseksi, mukaan lukien kemialliset menetelmät. ”Joskus pistoksia annetaan fuusiota stimuloimaan. Tällä hetkellä ne eivät ole oikeastaan hyvä vaihtoehto kirurgiseen fuusioon. Vaikeissa tapauksissa nämä pistokset voivat kuitenkin tuoda helpotusta, hän sanoo.

nivelten terveyttä edistävistä ravintolisistä voi olla jonkin verran hyötyä, varsinkin kun pyritään ehkäisemään tämäntyyppisiä vammoja. ”Omega-3: n, glukosamiinin, MSM: n, ASU: n ja hyaluronihapon voi auttaa jossain määrin, vaikka kun yhteinen on vaurioitunut tai niveltulehdus on asettunut, näitä tapauksia on paljon vaikeampi hallita nutraceuticals tai lääkitys yksin”, Herthel sanoo. Yleisimpiä lääkkeitä käytetään vähentämään kipua ja tulehdusta liittyy ringbone ovat steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet, kuten fenyylibutatsoni (Bute) tai firokoksibi (Equioxx).”

pasternin niveltä voi olla vaikea hoitaa lääketieteellisesti, joten kirurginen fuusio on usein paras vaihtoehto. ”Jos saamme pasternin syttymään, voimme toivottavasti saada nämä hevoset takaisin mukavuuteen ja urheilulliseen käyttöön. Se on pitkä prosessi, ja yleensä annamme heille puoli vuotta tai vuoden vapaata työstä, jotta he voisivat parantua mahdollisimman hyvin. Se on merkittävä leikkaus. Alaraaja pysyy kipsissä kahdesta kolmeen viikkoa, minkä jälkeen sitä suojataan raskaalla sitomisella hieman pidempään. Olemme onnistuneet tässä toimenpiteessä erinomaisesti”, Herthel sanoo.

Low Ringbone

”korkean ringbonen kirurginen fuusio on erittäin onnistunut, kun taas matalan ringbonen fuusio on harvoin tehty ja se on puhtaasti pelastustoimenpide. Kun arkkunivelessä on nivelrikko, se voi olla hyvin ongelmallista tämän nivelen suuremman liikeradan vuoksi. Kortikosteroidi ja hyaluronihappo yhteinen injektiot voivat lievittää joitakin kipua ja tulehdusta, vaikka ne ovat puhtaasti palliatiivinen. Uudemmista tuotteista voi olla enemmän hyötyä liitoksen terveydelle ja pitkäikäisyydelle, hän sanoo.

”Regeneratiivisilla hoidoilla, kuten PRP: llä (trombosyyttirikas plasma), kantasoluilla ja autologisella ilmastoidulla seerumilla (ACS), joka on sama kuin IRAP: llä (interleukiini-1-reseptoriantagonistiproteiini), on havaittu joitakin merkittäviä hyötyjä nivelsairauden hoidossa. Toinen uusi hoitomuoto, joka saa suosiota, on pitkävaikutteisen hydrogeelin ruiskuttaminen niveleen, joka toimii synteettisenä voiteluaineena. Tämä tuote, jota on käytetty pääasiassa Euroopassa ja on parhaillaan saamassa FDA: n hyväksyntää Yhdysvalloissa., on osoittanut hyötyjä hevosilla, joilla on arkku-ja pasternivelten nivelrikko”, hän sanoo.

hevoset, joilla on poikkeava kavio-pastern-kulma tai kavion seinämän epätasapaino, voivat olla alttiita toistuville traumoille arkkunivelessä, mikä voi johtaa matalaan rengasluuhun. ”Asianmukainen kavioiden hoito ja terapeuttinen kengitys voivat lievittää näitä poikkeavuuksia”, Herthel sanoo.

matalan rengasluun kanssa on usein paljon kipua, sillä tämä nivel on kavion sisällä. Mikä tahansa turvotus tai laajentuminen luo painetta ja kipua kavion seinämän rajatun tilan vuoksi.

” arkkunivelen sulattamiseen on olemassa kirurgisia tekniikoita, mutta nämä ovat vain pelastustoimenpiteitä. Nuo hevoset eivät pysty palaamaan urheilu-uralle. Näillä pyrkimyksillä pyritään vain siihen, että hevonen viihtyisi paremmin laitumen kunnossa tai jalostuksessa”, hän sanoo. Tämäkin tehtäisiin tapauskohtaisesti, koska poikueella on raskaasti raskaana ollessaan enemmän painoa ja painetta niveleen, mikä voi aiheuttaa enemmän epämukavuutta. Kipu on stressin muoto, joka voi muuttaa lisääntymisen hormoniprofiileja ja vaikuttaa negatiivisesti hedelmällisyyteen.

Rengasluun diagnosointi

traumaattinen vamma on välittömästi ilmeinen akuuttina ontumisena, ja eläinlääkäri voi määrittää vammapaikan. Jos yhteinen ongelma ei ole akuutti, vaan johtuu kumulatiivinen tai toistuva stressi, ensimmäinen asia saatat huomata on lievä tai kohtalainen ontuminen. ”Havaittavat rengasluun merkit, kuten laajentuminen nivelen ympärille, näkyisivät vasta paljon myöhemmässä vaiheessa tautia”, Herthel sanoo.

”alkuvaiheessa lievässä tai akuutissa ontumisessa eläinlääkärin tehtävä olisi selvittää, mistä kipu tulee. Lähteen paikantaminen voi aiheuttaa raajan tunnustelua ja koukistumista sekä mahdollisesti joitakin alueellisia tai nivelensisäisiä hermolohkoja. Yleensä kyseisen alueen röntgenkuvat riittävät diagnoosin vahvistamiseen. Vaikka jos vahinko on akuutti, eläinlääkäri voi joutua käyttämään muita diagnostisia menetelmiä, kuten ultraääni, luun skannaus, CT, tai magneettikuvaus vahvistaa diagnoosin, varsinkin jos se on akuutti vamma tai pieni rustovaurio, että emme pysty näkemään röntgenkuvat,” hän selittää.

hevosen Trimmaus ja kengitys Rengasluulla

Allenin mukaan korjaava kengitys voi usein auttaa rengasluusta kärsiviä hevosia. ”Aloitan aina hyvällä perusleikkauksella. Sitten laitan mieluummin kengät hevoseen, jotta voin kontrolloida kavion kulumista. Jos hevonen on rampa, se tarvitsee todennäköisesti kengät kulumisen hallintaan ja vaikuttamaan siihen, miten jalka murtuu ja liikkuu. Näin voimme antaa hevoselle jonkin verran helpotusta sairaan nivelen liialliseen rasitukseen.”Allen yrittää aina aluksi konservatiivista lähestymistapaa, mutta jos se ei toimi, hän ei epäröi” mennä laatikon ulkopuolelle ” ja kokeilla muita asioita, jotka voisivat auttaa. Joskus kengän paino voi olla haitta, joten tilanne on aina tapauskohtainen.

” todennäköisesti jalka tulee kulumaan päinvastaisella tavalla kuin se pitää trimmata ja pitää trimmattuna, joten kengät voivat auttaa. Jalka tarvitsee riittävästi kenkää tukemaan ja täydentämään trimmausta. Se tarvitsee yleensä hieman enemmän tukea jalan takaosaan.”Raskaat kengät voivat kuitenkin olla haitta, joten alumiininen kenkä voi olla paras.

” murtautumisen huomioiminen on erittäin tärkeää. Siirrämme sen taaksepäin, jotta hevosen on mahdollisimman helppo päästä yli. Juuri ennen kuin jalka murtuu, silloin niissä nivelissä on eniten painetta ja niillä on taipumus sulkeutua hieman. Haluan, että jalka lähtee maasta nopeammin, joten se on painoton mahdollisimman nopeasti, Allen sanoo.

”toinen tärkeä asia on, että kavion takaosassa on runsaasti tukea, jotta kantapäät eivät uppoa maahan yhtä pitkälle. Käytämme usein kaatopatjaa, joka auttaa pitämään jalan maan päällä. Kaadan kaikki ringbone-hevoseni. Uskon, että luut laskeutuvat, kun jalka kuormittaa, ja luulen, että siellä on joskus vähän puristusta, kun nuo luut/nivelet laskeutuvat. Ne painautuvat yhteen askelluksen kuormitusvaiheessa. Niin, yritän aina ’avata’ vaikuttaa yhteinen lievittää että puristus, joka on mitä uskon aiheuttaa eniten kipua. Jos ringbone on edessä, oli se sitten matala tai korkea, nostan jalan kulman normaaliksi tai hieman normaalia ylemmäksi, jotta siihen niveleen kohdistuu vähemmän painetta, Allen selittää.

” käytän siis paljon pour-tyynyjä eli Equi-Pakia estämään tai minimoimaan osan tuosta nivelen ja luisen pylvään alaspäin suuntautuvasta liikkeestä. Tukena kantapään alueella voimme käyttää tankokenkää tai avointa kantakenkää, jossa on kaatotyynyt. Sammakko ja ainoa tuki kaatotyynyllä vähentää alaspäin suuntautuvan liikkeen määrää jalan ja nivelten sisällä.”

jos hevosella on etureunan sijaan rengasluu kyljessä, se voi trimmata hieman enemmän vastakkaisella puolella ”avatakseen” vaurioituneen nivelen. ”Tämä on kinkkinen tilanne, koska puhun jalan laittamisesta hieman pois tasapainosta. Aloitan aina laittamalla jalan balanssiin perusleikkauksella, mutta jos en saa tyydyttäviä tuloksia, nipistelen sitä hieman käyttämällä supernopeaa liimaa toiseen kantapäähän tai molempiin kantoihin nostaakseni kulmaa hieman enemmän. Voin muokata tasapainoa tällä menetelmällä. Hienointa on käyttää liimaa tasapainon muuttamiseen, että jos en pidä tuloksesta, voin raastaa sen kengästä ilman, että joudun muokkaamaan hevosta, hän kertoo.

Allen käyttää näillä hevosilla usein kiilatyynyä,joka nostaa kulmaa. Mutta jos se tarvitsee hieman enemmän säätöä, hän voi lisätä hieman enemmän kengän liimaa. ”Pystyn myös seuraamaan sitä kengityksestä toiseen, mikä antaa minulle paljon joustavuutta, jotta pystyn säätämään tai muokkaamaan kulmaa niin, että se vastaa tarkemmin sitä, mitä hevonen tarvitsee. Voin ruiskuttaa sen sinne, antaa hevoselle 24 tuntia tai useita päiviä ja katsoa, miten se pärjää sen kanssa. Tämä on hevoselle parempi vaihtoehto kuin jättää se paljain jaloin katsomaan, miten jalka kuluu. Jokainen haluaa selvittää, miten se kuluu ja missä se on mukavin, ja kokeilemalla kengän päälle lisättyä liimaa voimme selvittää sen mukavuusalueen, hän sanoo.

liima on kestävää ja lähes yhtä vahvaa kuin kavioseinä. ”Se kestää erittäin hyvin, varsinkin jos varmistat, että kenkä on puhdas, kun levität sitä. Se tarttuu alumiinikenkään jopa paremmin kuin teräs.”

Allenilla on ollut onnea lukuisissa tapauksissa, jotka ovat parin kengityksen jälkeen menneet vaisuista oloista mukaviksi. ”Yksi hevonen oli niin rampa, että se tuskin pystyi kävelemään tallista toiseen. Kun aloimme työstää häntä, hän parani koko ajan. Se tuntui hyvältä, koska aluksi omistaja harkitsi hevosen lopettamista, joten koemme, että saimme sillä paljon aikaan.”

erityistä varovaisuutta tulee noudattaa myös jalan ja jalan käsittelyssä trimmauksen ja kengityksen aikana epämukavuuden minimoimiseksi. Niveltulehdusta sairastavat hevoset ovat usein epämukavia, kun niiden jalkoja käsitellään kengitysasennossa. ”Rengastettu hevonen tuntee olonsa epämukavaksi, kun niveltä koukistetaan. Joskus hevonen, jolla on vaikea rengasrauta, ei pysty paljoa jännittämään noita niveliä. Se muistuttaa hevosta, jolla on polvitauti. Emme taivuta jalkaa paljon, ja pidämme sen niin matalalla kuin pystymme”,
Allen sanoo.

lääkkeet, jotka voivat auttaa

” on olemassa suhteellisen uusi lääke, joka voi auttaa, nimeltään Osphos. Tämä on injektio lihakseen, ja se on tildreniin liittyvä lääke, Allen sanoo. Osphos on biofosfonaatti ja kuten Tildren käytetään hoitoon luun liittyvän ontumisen kuten navicular tauti ja ringbone. Osphos tuli saataville Yhdysvalloissa vuonna 2014 ja annetaan lihaksensisäisenä injektiona, kun taas Tildren on annettava laskimoon useiden tuntien ajan ja on kalliimpaa.

” joissakin tapauksissa Osphos itse asiassa de-kalsifioi rengasluun ja vähentää sen bulkkia. En ole itse nähnyt tätä, mutta lääkemerkinnän mukaan on mahdollista, että se vähentää kalsiumpitoisuutta. Alun perin, se oli tarkoitettu hoitoon navicular ongelmia ja luun remodeling, mutta on olemassa monia muita asioita se voi tehdä. Jos minulla on asiakas, jolla on hevonen, jolla on rengasluu, sanon heille, että heidän pitäisi neuvotella eläinlääkärin kanssa ja kysyä tästä tuotteesta. Se ei toimi jokaiselle hevoselle, mutta joitakin hevosia autetaan valtavasti, Allen kertoo.