Diagnoosikoodi patologiaan lähetetylle biopsialle

kysymys:

mitä diagnoosikoodia tulee käyttää, kun ihobiopsia lähetetään patologiaan?

a) D48.5 ihon epävarma kasvain tai

b) D49.2 luun, pehmytkudoksen ja ihon määrittelemätön kasvain

vastaus:

vastaus on b! Käytä määrittelemätöntä koodia, kun tiettyä diagnoosikoodia ei ole tiedossa kohtaamishetkellä.

epävarmalla on erityinen merkitys ICD-10: ssä. Se tarkoittaa, että patologi on tutkinut näytteen, eikä voida määrittää, onko kasvain hyvän-vai pahanlaatuinen. Epävarma kasvain ilmoitetaan patologin raportin jälkeen, ei silloin, kun näyte lähetetään koepalaan.

ICD-10: n mukaan on olemassa erityisiä koodiluokkia, joita käytetään epävarman käyttäytymisen kasvaimille. Ne ovat:

• D37
• D44
• D48

nämä luokittelevat kasvaimen paikan mukaan, ja niitä tulee käyttää silloin, kun ” ei voida tehdä histologista varmistusta siitä, onko kasvain pahanlaatuinen vai hyvänlaatuinen.”

määrittelemätön taas tarkoittaa sitä, että lopullista diagnoosia ei voi tehdä kohtaamishetkellä.

yleisohjeissa sanotaan,

”jos lopullista diagnoosia ei ole vahvistettu kohtaamisen loppuun mennessä, lopullisen diagnoosin sijasta on aiheellista ilmoittaa merkit ja/tai oireet.”

tämä on juuri tilanne, kun biopsia otetaan ja lähetetään patologiaan.

tämä on vahvistettu neoplasmaan liittyvissä yleisohjeissa.

”ICD-10-CM: n Luku 2 sisältää koodit useimmille hyvän-ja kaikille pahanlaatuisille kasvaimille. Tietyt hyvänlaatuiset kasvaimet, kuten eturauhasen adenoomat, voivat löytyä tietyistä kehon järjestelmän luvuista. Jotta kasvain voidaan koodata oikein, on tarpeen määrittää tietueesta, onko kasvain hyvänlaatuinen, in situ, pahanlaatuinen tai epävarma histologinen käyttäytyminen.”

sana epävarma liittyy histologiseen määritykseen. Se ei kuvaa ”Emme ole varmoja, joten lähetämme sen patologiaan.”

tässä linkkejä lisää diagnoosikoodauksesta ja erikoiskohtaisista palveluista

• koepalan koodaamisesta / pitäisikö odottaa patologiaa?
• Diagnoosikoodaus | ei vain väittämille enää
• tiekartta ihotautien koodaukseen