Digital mammography better for some women
uusi teknologia auttaa näkemään läpi rintakudoksen, joka voi piilottaa syöpiä.
viime vuosina rintasyöpäseulonnoissa on käytetty kehittyneitä kuvantamistekniikoita, kuten magneettikuvausta, ultraäänitutkimusta ja digitaalista kuvantamista. Mutta ei ole ollut selvää, tarjosiko mikään näistä tekniikoista paremman tavan havaita rintasyöpä kuin tavallinen mammografia. Vaikka uudet teknologiat voivat parantaa kuvanlaatua tai tarkentaa diagnoosia, ne eivät ole korvanneet perinteistä mammografiaa.
tämä saattaa kuitenkin muuttua digitaalisen mammografian seulontatutkimuksen (Digital Mammographic Imaging Screening Trial, DMIST) suuren kliinisen tutkimuksen perusteella, joka koski digitaalista ja perinteistä mammografiaa. DMIST-oikeudenkäynnin rahoitti National Cancer Institute ja sitä johtivat Pohjois-Carolinan yliopiston tutkijat Chapel Hillissä. Yhdysvaltalaiset ja kanadalaiset tutkijat käyttivät molempia tekniikoita tutkiessaan lähes 50 000 naisen, iältään 47-62-vuotiaiden, rintoja. Koko ryhmälle digitaalinen ei ollut sen parempi eikä huonompi kuin tavallinen mammografia. Mutta naisilla, joilla oli todennäköisimmin tiheät rinnat, digital onnistui paremmin rintasyöpien paikantamisessa. Tulokset julkaistiin New England Journal of Medicine-lehdessä (27. lokakuuta 2005) ja verkossa osoitteessa www.nejm.org.
tulokset ja vaikutukset
tekijät raportoivat, että digitaalinen kuvantaminen paransi syövän havaitsemista 15 prosentilla alle 50 — vuotiailla ja vaihdevuosia lähestyvillä naisilla-samoin kuin 11 prosentilla kaikenikäisillä naisilla, joilla oli tuuhea rinta. Tiheässä rintakudoksessa on vähemmän rasvaa ja enemmän rauhas-ja sidekudosta. Korkea rintojen tiheys lisää rintasyövän riskiä, vaikka syyt eivät ole täysin selviä. Mammografiassa syöpä voi peittyä tiheään rintakudokseen. Tällainen kudos voi myös olla alttiimpi maligniteetille-tätä mahdollisuutta tutkijat tutkivat. Vaikka tiheä rintakudos on yleisempää nuoremmilla naisilla, 30-40 prosentilla yli 50-vuotiaista naisista on myös tiheät rinnat.
yksi digitaalisen mammografian tärkeimmistä eduista tavalliseen mammografiaan verrattuna on se, että radiologit voivat hienosäätää kuvia niin, että pienet poikkeavuudet erottuvat paremmin, kun rintojen tiheys on ongelma (KS. ”miksi digitaaliset mammografiat auttavat”). Vanhemmat rinnat, joilla on yleensä vähemmän rauhaskudosta, eivät aiheuta samaa haastetta. DMIST-tutkimuksessa todettiinkin, että digitaalinen kuvantaminen ei ollut yleisesti ottaen tarkempaa kuin tavallinen mammografia rintasyövän havaitsemisessa yli 50-vuotiailla naisilla ja niillä, joilla ei ole tiheitä rintoja tai joilla ei ole enää kuukautisia.
miksi digitaaliset mammografiat auttavat
mammografioissa rasva näyttää tummanharmaalta ja tiheämpi rintakudos on valkoista. Poikkeavuudet, kuten mikrokalvot ja kyhmyt, näkyvät myös valkoisina, jolloin niitä on vaikea erottaa ympäröivästä kudoksesta. Digitaalisessa kuvassa (vas.) syöpäinen massa näkyy kiinteänä valkoisena (punaisena), aivan nännin takana. Kasvain on vaikeampi havaita tavallisessa mammografiassa (oikealla) samasta rinnasta.
mitä nyt?
nämä tulokset eivät tarkoita, että jokaisen naisen pitäisi kiirehtiä digitaaliseen mammografiaan. Ensinnäkään digitaalista mammografiaa ei ole vielä laajalti saatavilla. Digitaaliset järjestelmät ovat paljon kalliimpia kuin tavalliset mammografialaitteet, ja ne vaativat myös erikoiskoulutusta radiologeilta ja tekniikantutkijoilta. Yleisesti saatavilla oleva ultraääni voidaan lisätä tavalliseen mammografiaan vastaamaan epäilyttävän mammografian herättämiin kysymyksiin.
mutta monet instituutiot ovat siirtymässä digitaalisiin järjestelmiin, osittain teknisten etujensa vuoksi. Digitaalisia kuvia on helpompi tallentaa, ja ne voivat välittyä nopeasti — esimerkiksi saada toisen mielipiteen tai siirtää tietueita. Ne voivat myös vähentää lisäkuvauskutsuja. Ja siinä määrin kuin digitaalinen mammografia paljastaa paremmin tiheän rintakudoksen poikkeavuudet, se antaa uuden voimakkaan kannustimen digitaalisuuteen.
suurten väestöryhmien digitaalista kuvantamista koskevien lisätutkimusten pitäisi auttaa tämän teknologian hyötyjen selvittämisessä. Tällä hetkellä on kaksi tärkeää viestiä:ensin säännölliset mammografiat 40-vuotiaille ja sitä vanhemmille naisille. Onpa kyseessä digitaalinen tai filmi, hyvin koulutetulla silmällä luettuna tavalliset mammografiat auttavat rintasyöpien löytämisessä varhaisessa vaiheessa. Toiseksi, jokaiselle naiselle, jolla on tiheä rintakudos, digitaalinen mammografia on tutkimisen arvoinen vaihtoehto.
Vastuuvapauslauseke:
palveluna lukijoillemme Harvard Health Publishing tarjoaa pääsyn arkistoidun sisällön kirjastoomme. Huomioi kaikkien artikkelien viimeisen tarkistuksen tai päivityksen päivämäärä. Mitään tämän sivuston sisältöä, riippumatta päivämäärästä, ei koskaan saa käyttää korvaamaan lääkärin tai muun pätevän lääkärin antamia suoria lääketieteellisiä neuvoja.