Ehkäisy

BY admin
|

mitä pitäisi tietää ehkäisystä ja epilepsiasta?

epilepsiaa sairastavilla naisilla on monia vaihtoehtoja tehokkaaseen syntyvyyden säännöstelyyn (jota kutsutaan myös ehkäisyvalmisteiksi). Hormonipohjaisia suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita (ns.OCs Tai” the pill”) käytetään useimmiten raskauden ehkäisyyn. Nämä sisältävät yleensä sekä estrogeenin että progesteronin muotoja, joten niitä kutsutaan ”yhdistelmäpillereiksi”. On myös OCs-muotoja, joissa on vain progesteronia. Muut ehkäisyvalinnat tuottavat hormoneja eri tavoin, yleensä pidemmän ajan kuluessa, esimerkiksi laastari, pistos, ihon alle asetettu implantti, kohdunsisäinen laite tai kierukka tai emätinrengas.

on kuitenkin huomioitava joitakin tärkeitä seikkoja.

  • Aed: t, jotka lisäävät maksan kykyä hajottaa hormoneja (entsyymiä indusoivat Aed: t), voivat lisätä ehkäisyvalmisteen toimimattomuuden riskiä. Seurauksena voi olla tahaton raskaus.
  • vaikka lamotrigiini ei vaikuta syntyvyyden säännöstelyn toimintaan, OCs voi laskea lamotrigiinin määrää. Tämä voi johtaa läpilyöntikohtauksiin tai haittavaikutusten muuttumiseen.
  • on olemassa joitakin pitkävaikutteisempia ehkäisymuotoja kuin OC tai pillerit raskauden estämiseksi.

mitkä epilepsialääkkeet voivat heikentää OCs: n tehoa?

  • Carbamazepine (Tegretol, Tegretol XR, Carbatrol, Equetro)
  • Clobazam (Onfi)
  • Eslicarbazepine (Aptiom)
  • Felbamate (Felbatol)
  • Lamotrigine (Lamictal) at doses of 300 mg daily or more
  • Oxcarbazepine (Trileptal)
  • Phenobarbital
  • Phenytoin (Dilantin)
  • Primidone (Mysoline)
  • Rufinamide (Banzel)
  • Topiramate (Topamax) at doses of 200 mg daily or more

If you are taking one of these medications:

  • kysy lääkäriltäsi kohtauslääkityksesi vaikutuksesta ehkäisyyn.
  • käytä ehkäisypilleriä, jossa on vähintään 50 mikrogrammaa etinyyliestradiolia (estrogeenia). Vältä ehkäisypillereiden pieniä annoksia.
  • käytä ehkäisyvalmistetta OC: n lisäksi, kuten kondomia, pessaaria tai pesusientä.
  • harkitse pitkävaikutteisia ehkäisymuotoja, joihin kouristuslääkkeet eivät vaikuta, kuten kierukka, hormonipistokset (Depo-Provera) tai implantti. Puhu SYNNYTYSLÄÄKÄRILLESI näistä valinnoista.
  • jos depomedroksiprogesteroni (Depo-Provera) – injektioita käytetään, niitä annetaan useammin, kuten 10 viikon välein tavanomaisen 12 viikon sijaan.

mitkä kohtauslääkkeet eivät vaikuta OCs: ään?

monilla kouristuslääkkeillä ei ole yhteisvaikutuksia ehkäisypillereiden kanssa, koska ne eivät vaikuta OCs: n hajoamiseen elimistössä. Näitä lääkkeitä kutsutaan usein ”ei-entsyymiä indusoiviksi Aedeiksi”. Jos käytät yhtä tai useampaa näistä lääkkeistä, tahattoman raskauden riski ei ole sen suurempi kuin se olisi naisella, joka ei käytä kohtauslääkitystä.

jos käytät jotakin näistä lääkkeistä:

  • varmista, että terveydenhuollon joukkueet tietävät, mitä lääkkeitä käytät.
  • ehkäisypillerin ohella ei yleensä tarvita ylimääräistä ehkäisyä.
  • Kerro lääkärille tai sairaanhoitajalle, jos kouristuskohtaukset tai vointisi ovat muuttuneet.

miten ehkäisyvälineet vaikuttavat raskauden ehkäisyyn?

OCs estää raskauden, koska ne sisältävät estrogeeni-ja progesteronihormoniversioita. OCs yleensä estää raskauden seuraavilla tavoilla:

  • estrogeeni estää ovulaation (munasolun irtoamisen kuukautiskierron aikana).
  • progesteroni tuottaa paksua kohdunkaulan limaa, joka häiritsee siittiöiden liikkumista. Tämä voi vaikuttaa siittiöiden kykyyn hedelmöittää munasolu. Se muuttaa myös kohdun limakalvoa, joten hedelmöittyneen munasolun on vaikea istuttaa.

emme tiedä, onko estrogeeni vai progesteroni tärkeämpi raskauden ehkäisyssä. Jotkut kouristuslääkkeet voivat vaikuttaa jompaankumpaan näistä, koska ne vaikuttavat maksaan. (Eräät maksaentsyymit ovat tärkeitä siinä, miten elimistö hajottaa lääkkeitä). Esimerkiksi felbamaatti vähentää progesteronia syntyvyyden säännöstelyssä ja topiramaatti alentaa estrogeenia. Lamotrigiini voi vähentää progesteronia, jota kutsutaan levonorgestreeliksi.

mitä muita ehkäisymenetelmiä on saatavilla?

syntyvyyden säännöstelyyn on monia muitakin vaihtoehtoja kuin hormonipohjaiset pillerit tai OCs. Menetelmiä, joihin entsyymiä indusoivat kouristuslääkkeet eivät vaikuta, ja niiden tunnettua epäonnistumisprosenttia ovat:

onko kohtauslääkkeillä yhteisvaikutuksia syntyvyyden säännöstelyn kanssa?

lamotrigiinin (Lamictal) kanssa esiintyy erikoistilanne. Lamotrigiinin pitoisuus veressä laskee 50%, kun käytetään myös hormonaalista ehkäisyvalmistetta. Jos käytät lamotrigiinia ja ehkäisypilleriä (tai mitä tahansa hormoneilla varustettua ehkäisyä), kiinnitä huomiota näihin vaiheisiin.

  • seuraa kohtauksiasi huolellisesti ja kerro terveydenhoitotiimillesi kohtausten muutoksista, kun ehkäisyä aloitetaan.
  • Keskustele epilepsiaryhmäsi kanssa siitä, milloin sinun pitäisi tarkistuttaa veren lamotrigiinipitoisuus. Ne on ehkä tarkistettava tiettyinä aikoina kuukaudesta ja ennen hormonaalisen ehkäisyvalmisteen käyttöä tai sen jälkeen.
  • kun syntyvyyden säännöstely lopetetaan, kerro hoitohenkilökunnalle, jos haittavaikutuksia ilmenee. Lamotrigiinin pitoisuus voi nousta hormonipohjaisen ehkäisyn lopettamisen jälkeen.
  • pidä epilepsiaryhmäsi ajanvaraus lääkkeiden yhteisvaikutusten tai haittavaikutusten varalta.
  • lamotrigiiniannosta on ehkä ajoittain muutettava, jotta kouristuskohtaukset pysyvät hyvin hallinnassa ja vältetään haittavaikutukset. Esimerkiksi LAMOTRIGIINIPITOISUUS voi olla liian korkea OC: n placeobo-tai pillerittömällä viikolla ja pudota alas, kun aktiivinen OC otetaan.

Yhteenveto:

näillä tärkeillä varoituksilla epilepsiaa sairastavat naiset, jotka käyttävät kohtauslääkkeitä, voivat käyttää ehkäisypillereitä tai muita ehkäisymenetelmiä raskauden ehkäisyyn. Kohtausten muuttumisriski on pieni, kun naiset tietävät mahdollisista yhteisvaikutuksista, mitä ehkäisyvälineitä tulee käyttää tai välttää sekä muista keinoista hoitaa epilepsiaa ja ehkäisyä.