ennenaikainen siemensyöksy hoitosuunnitelma

BY admin

| 22 kesäkuun, 2021

aloittaminen

ennenaikainen siemensyöksy (PE) on yksi yleisimmistä miesten seksuaaliterveydestä. Vaikka se voi olla ahdistuksen lähde molemmille osapuolille seksisuhteessa, se on usein huomiotta miesten kanssa kunnossa ja lääkärit, jotka hoitavat niitä. Vaatii itseluottamusta ja rohkeutta puuttua siihen, mistä niin moni ei piittaa. Olemme täällä auttaaksemme sinua löytämään sinulle sopivan ratkaisun.
monet miehet ovat siinä virheellisessä käsityksessä, että PE: hen ei ole tarjolla hoitoa. Jotkut miehet uskovat, että se on ” juuri sellainen kuin ne on rakennettu.”Toiset miehet eivät kehtaa hakea apua. Vaikka mikään yksittäinen hoito ei voi taata toimivan kaikille, useimmat miehet voidaan hoitaa onnistuneesti. Työskentely lääkärin kanssa koko hoidon on paras tapa löytää paras hoito sinulle.
on olemassa useita lääkkeitä, joita voidaan kokeilla, suuri määrä erilaisia paikallispuudutusaineita ja useita tehokkaita tekniikoita, joita voidaan käyttää yksin tai yksilöllisinä yhdistelminä. Jos yksi ratkaisu ei toimi sinulle, tai jos koet haitallisia sivuvaikutuksia, älä anna periksi. Ota yhteys lääkäriisi ja käy läpi ratkaisut.
lääkärisi on tarkistanut potilastietosi ja määrännyt sertraliinia osana alkuperäistä hoitosuunnitelmaasi. Tavoitteena on, että koet parannusta välittömästi. Joskus hoitosuunnitelma voi muuttua alkuperäisen toimenpiteen tehokkuuden perusteella. Palautteesi on tärkeää; hoitosuunnitelmaasi voidaan tarvittaessa tarkentaa ja parantaa.
haluamme sinun lukevan ja tutustuvan hoitosuunnitelmaan, jonka hoitajasi on määrännyt—ja tutustuvan muihin mahdollisiin hoitoihin, joita voidaan tarvittaessa käyttää tai lisätä hoitoosi. Sinun on osallistuttava parhaan hoitotuloksen löytämiseen. Lue luettelo vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista huolellisesti ja käytä lääkkeitä vain ohjeiden mukaan.

ota kontrolli

etälääketieteen etuna on mukavuus, mutta se perustuu rehellisyyteesi ja osallistumiseesi prosessiin. Tähän kuuluu kaiken alla olevan lukeminen huolellisesti (mukaan lukien pakkausseloste nyt verkossa ja kun se saapuu tulostettuna lääkkeesi kanssa) ja yhteydenpito lääkärin tai sairaanhoitajan kanssa. Jos terveytesi muuttuu, jos sinulla on haittavaikutuksia, jos lääke ei toimi tai lakkaa toimimasta ajan mittaan, jos sinulle määrätään uusia lääkkeitä tai muutat lääkitysohjelmaasi, jos käyt toisella lääkärillä, ota meihin yhteyttä. Pidä jokainen terveydenhuollon tarjoaja ajan tasalla.
lääkärisi on määrännyt sinulle lääkkeitä osana hoitosuunnitelmaasi. Täysin perillä oleminen on ainoa tapa, jolla voit tietää, sopiiko se tarpeisiisi ja haluatko hyväksyä sen sellaisena kuin se esitetään. Voit hylätä sen tai haluat ehkä pyytää muutosta suunnitelmaan. Älkää epäröikö saada ääntänne kuuluviin. Tiedonsaanti ja prosessin hallinta lisäävät onnistumisen mahdollisuuksia. Ota meihin yhteyttä kysyttävää.
aloitetaan. Lue kaikki alla ja älä unohda lukea pakkausselosteita, kun ne saapuvat lääkkeesi kanssa. Pidä kaikki kirjallisuus käsillä siltä varalta, että terveydentilasi muuttuu ja sinun on palattava siihen.

suunnitelma

lääkärisi tai sairaanhoitajasi on tarkistanut potilastietosi ja laatinut suunnitelman PE: n selvittämiseksi. Se sisältää reseptilääkkeiden, sertraliinin (sama lääke löytyy Zoloft) käytön. Sertraliinia suositellaan American Urological Associationin ensilinjan hoitona PE: n hoitoon off-label-hoitona ejakulaation viivästyttämiseksi miehillä, joilla on PE.
vaikka sertraliinia voidaan ottaa tarvittaessa 4-8 tuntia ennen seksiä, tutkimukset ovat osoittaneet, että päivittäinen annostelu sopivaan aikaan (kuten aamulla, kun harjaat hampaasi) on paljon tehokkaampaa ja helpompaa useimmille miehille. Siksi suosittelemme päivittäistä annostelua. Kun pilleri samaan aikaan joka päivä tulee osa rutiinia ja poistaa vaatimuksen valmistautua eri päivinä, että sinulla on seksuaalista toimintaa.
yksi tärkeä seikka jokaiselle potilaalle on, että sinun on kerrottava lääkärin tai sairaanhoitajan kanssa kaikki muutokset hoito-ohjelmassasi. Muutoksia ei pidä koskaan tehdä keskustelematta lääkärin tai sairaanhoitajan kanssa. Lääkkeiden käyttöön liittyy aina riskejä. Niiden käynnistämiseen, uudelleen käynnistämiseen ja jopa äkilliseen lopettamiseen liittyy riskejä. Siksi sinun on otettava lääkäri tai sairaanhoitaja mukaan muutoksiin, joita haluat tehdä.
lääkkeillä, joilla hoidetaan PE: tä, voi olla merkittäviä etuja muihin interventioihin, kuten paikallispuudutuslääkkeisiin tai desensitisoiviin aineisiin, jotka voivat vaimentaa seksin aikana koettuja tuntemuksia enemmän kuin halutaan. Ja käyttämällä häiriötekniikoita, tai esteitä, voi erottaa miehen juuri teko, jonka pitäisi tuoda hänet lähemmäksi hänen kumppaninsa. Liian harvat miehet tietävät, kuinka mahdollista on löytää ratkaisu PE. Avoimuus kaikille mahdollisille hoidoille on paras tapa saada haluamasi tulokset.
alta voit lukea eri vaiheista, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi monille miehille. Lääkityksen lisäksi käyttäytymisen muokkaustekniikat voivat auttaa kouluttamaan miehiä hallitsemaan orgasminsa ajoitusta. Monille miehille tämä on erittäin tehokas tapa lisätä seksuaalisen aktiivisuuden kestoa ilman lääkkeitä tai ajankohtaisia anestesia-aineita. He pystyvät pidentämään seksin kestoa, tuntemaan, mitä he pitävät houkuttelevimpana, ja olemaan läsnä prosessissa koko ajan.
muut miehet ovat niin herkkiä seksuaaliselle stimulaatiolle, että heitä häiritseviä liian voimakkaita tuntemuksia lievittävä ajankohtainen aine on tervetullut ratkaisu. He saattavat käyttää paikallispuudutusta ja kokea (harjoittelulla) juuri oikean tasapainon seksuaalisen nautinnon ja haluamansa läheisyyden keston suhteen.
Bentsokaiinipyyhkeet ovat ainoa ajankohtainen aine, josta on saatu positiivisia tuloksia (American Urological Association Annual Meeting 2017) riippumattomasta, kaksoissokkoutetusta, satunnaistetusta, vaiheen 4 kontrolloidusta kliinisestä tutkimuksesta, johon kuului plaseboryhmä. Tiedot osoittivat, että bentsokaiinipyyhkeet tilastollisesti ja paransivat merkittävästi sekä objektiivisia että subjektiivisia ennenaikaisen siemensyöksyn (PE) oireita verrattuna lumepyyhkeisiin.
itse asiassa 80 prosentilla tutkimukseen osallistuneista ei enää katsottu olevan PE: tä 2 kuukautta kestäneen tutkimuksen päätteeksi. Orgasmin saaminen emätinyhdynnällä oli tutkimuksen alussa vain 75 sekuntia, mutta se oli lähes 3 minuuttia 1 kuukauden jälkeen ja 5,5 minuuttia 2 kuukauden kohdalla. Tämä on 340%: n lisäys siemensyöksyyn kuluvaan aikaan.
pelkät lääkkeet voivat luotettavasti mahdollistaa kaikkien muiden kokemien tuntemusten tuntemisen ilman pelkoa ennenaikaisesta siemensyöksystä. Sekä mies että hänen kumppaninsa voivat olla täysin mukana seksin fyysisissä ja psyykkisissä nautinnoissa eivätkä huolissa, jotka voivat tylsistyttää seksin nautintoa. Lääkkeiden käytössä on tietenkin varjopuolensa. Haittavaikutuksia voi olla, eikä mikään lääkitys ole 100% tehokas. Kaikki sertraliinin mahdolliset haittavaikutukset ja lääkkeiden yhteisvaikutukset on lueteltu lääkkeen määrääjän Digital Reference-julkaisussa (PDR). Niiden tunteminen voi auttaa tunnistamaan, jos niitä esiintyy ja jos kannattaa kokeilla eri lääkitystä.
pointti on se, että on suurta vaihtelua siinä, miten miehet haluaisivat lähestyä PE: n ratkaisemista. Lääkkeillä on suuria etuja, kun ne toimivat suunnitellusti. Kuitenkin, jos miehet käytännössä käyttäytymisen muutos tekniikoita (joka voi kestää muutaman kuukauden täydellinen) ja oppia ajan (2-3 kuukautta), miten käyttää juuri oikea määrä ajankohtainen anestesia (eli määrä, joka lisää sekä ajoitus heidän seksuaalisen kohtaamiset ja niiden nautintoa kokemus), he voivat saavuttaa pisteen, jossa he tarvitsevat paljon vähemmän lääkettä tai ei lainkaan. Se olisi suuri potilaalle ja todellinen menestys kaikille terveydenhuollon tarjoajille Roman.
Seuraavassa on suunnitelmasi yksityiskohdat sekä tiedot PE: stä ja sertraliinista. Varaa aikaa lukea PE: stä ennen kuin sukellat sertraliinihoidon yksityiskohtiin. Tietäen kaiken voit tilasta valmistaa sinua arvioimaan paitsi oman tilan, mutta kuinka hyvin lääkitys toimii. Sinulla on vaihtoehtoja ja olemme täällä auttaaksemme sinua löytämään parhaan ratkaisun. Lue kaikki huolellisesti ja älä epäröi ottaa meihin yhteyttä kysymyksiä.
tavoitteena on ejakulaation ajoituksen täydellinen kontrollointi, mutta ihanteellisen ratkaisun löytäminen voi viedä aikaa. Tämä on prosessi. Jotkut miehet reagoivat nopeasti hoitoon. Toiset vaativat enemmän aikaa ja muutoksia hoitosuunnitelmaan. Meidän on puhuttava suoraan. Muista, että menestys on se, mitä tapahtuu pitkällä tähtäimellä. Olemme tällä matkalla yhdessä.
” jos haluat matkustaa nopeasti, mene yksin. Jos haluat matkustaa kauas, mene ystävän kanssa.”

Learning about PE

mikä on ennenaikainen siemensyöksy (pe)?

yksi PE: n diagnoosin ja hoidon ongelmista on se, että viime aikoihin asti ei ole päästy yksimielisyyteen siitä, mikä on ennenaikaista siemensyöksyä. Monet miehet uskovat saavansa orgasmin nopeammin kuin pitäisi vain huomatakseen, että heidän aikansa orgasmiin on hyvin keskivertoalueella. Muut miehet saattavat orgasmin 2 minuutissa, mutta se ei ole huolenaihe heille eikä heidän kumppanilleen.
epäselvyys siitä, keitä ja miten heitä tulisi hoitaa, aiheutti hämmennystä sekä lääkäreissä että heidän potilaissaan. Vuonna 2009 ja uudelleen vuonna 2013 International Society for Sexual Medicine (ISSM) kutsui koolle asiantuntijapaneelin kehittämään ”näyttöön perustuvia ohjeita potilaille, jotka kärsivät elinikäisestä ennenaikaisesta siemensyöksystä (PE).”Heidän tavoitteenaan oli” kehittää selkeästi muotoiltuja, käytännöllisiä, näyttöön perustuvia suosituksia PE: n diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi perheklinikoille sekä seksuaalilääketieteen asiantuntijoille.”Suurelta osin he onnistuivat, ja alla on yhteenveto heidän käsityksestään PE: stä.
International Society of Sexual Medicinen (ISSM) mukaan ennenaikainen siemensyöksy on miehen seksuaalinen toimintahäiriö, jolle on ominaista seuraavat:

siemensyöksy, joka tapahtuu aina tai lähes aina ennen tai noin 1 minuutin kuluessa emättimen tunkeutumisesta ensimmäisestä seksuaalisesta kokemuksesta-elinikäinen ennenaikainen siemensyöksy (LPE),

tai kliinisesti merkittävä väheneminen latenssi aika (aika se vie orgasmin jälkeen harjoittaa seksiä), usein noin 3 minuuttia tai vähemmän-hankittu ennenaikainen siemensyöksy (apina);

kyvyttömyys viivästyttää siemensyöksyä kaikissa tai lähes kaikissa emättimen läpivienneissä; ja
negatiiviset henkilökohtaiset seuraukset, kuten ahdistus, vaiva, turhautuminen ja/tai seksuaalisen läheisyyden välttäminen

miehet, joilla on PE, jakautuvat yleensä kahteen ryhmään: ne, joilla on se ensimmäisestä seksuaalisesta kokemuksestaan, ja ne, jotka kehittävät sen myöhemmin. Miehet, joilla on elinikäinen liikunta, saavat orgasmin nopeammin kuin miehet, jotka hankkivat sen myöhemmin elämässä. Myös miehillä, joilla on hankittu PE, on yleensä psykologisia kysymyksiä, jotka ovat ongelman lähde, vaikka lääketieteelliset kysymykset on aina otettava huomioon.
hyvä puoli on, että monet interventiot toimivat molemmille ryhmille. Yksi jyrkkä ero on se, että miehiä, joilla on elinikäinen liikunta, tulisi hoitaa ymmärtäen, että heidän kokemansa psyykkiset vaikeudet johtuivat todennäköisemmin heidän LIIKUNTAHARRASTUKSESTAAN eivätkä olleet sen aiheuttajia. Useimmissa tapauksissa neuvonta keskittyy auttamaan miehiä palauttamaan itseluottamuksensa ja kehittämään mukavuutta seksuaalisten vuorovaikutusten kanssa. Tämä yhdessä tehokkaan lääketieteellisen hoidon kanssa antaa miehille mahdollisuuden kokea seksuaalista mielihyvää ilman jatkuvaa pelkoa siitä, että he pettävät kumppaninsa tai että heillä on vähemmän kuin tyydyttävä henkilökohtainen kokemus.
miehet, joilla on hankittu PE-Muoto, pystyvät yleensä kestämään hieman kauemmin (enintään 3 minuuttia), mutta saavuttavat silti orgasmin paljon nopeammin kuin aiemmin olivat tottuneet. Se voi olla äkillistä ja odottamatonta, mutta se voi olla häiritsevää. Huoli voi jopa ruokkia ”negatiivinen takaisinkytkentä silmukka,” jossa jokainen seksuaalinen tapahtuma, joka on merkitty ennenaikainen siemensyöksy vain lisää huolta ja ahdistusta mies tuntee, mikä voi tehdä PE huonompi.

mikä aiheuttaa PE: n?

LPE: tä sairastavilla miehillä syynä voi olla geneettinen alttius. Eräässä perhetutkimuksessa 88 prosentilla ensimmäisen asteen sukulaisista, joilla oli elinikäinen PE (alle 1 minuutti), oli myös PE alle 1 minuutti. Geenitutkimukset ovat olleet niukkoja ja ristiriitaisia, mutta on mahdollista, että tietyt geenit sairastavat herkemmin PE-tautia.
sairaudet voivat joskus aiheuttaa PE: tä. Joitakin PE: hen liittyviä tekijöitä ovat ED, ahdistuneisuus, masennus, terskan yliherkkyys, eturauhastulehdus, krooninen lantion alueen kipuoireyhtymä tai kilpirauhasen häiriöt. Miehillä, joilla on hankittu PE, on usein muita ehtoja, jotka edistävät asiaa (esim.erektiohäiriö (ED), krooninen eturauhastulehdus ja korkea Suoritusahdistus).
olipa syy mikä tahansa, vaikutus miesten ja heidän kumppaneidensa elämänlaatuun voi olla huomattava.

mitä vaikutuksia PE: llä on?

ennenaikainen siemensyöksy, kuten ED, on ei‐hengenvaarallinen, mutta usein psykologisesti tuhoisa sairaus, jolla voi olla haitallisia vaikutuksia intiimeihin suhteisiin. Se voi johtaa eristäytymiseen, kaunaan, riitoihin ja hiljaiseen kärsimykseen. On jopa näyttöä siitä, että PE voi johtaa seksuaaliseen toimintahäiriöön ed-miesten kumppaneissa.
jotkut parit ovat läsnä hoidossa silloin, kun he eivät voi tulla raskaaksi, koska mies saa orgasmin ennen kuin hän voi asettaa peniksen emättimeen. Tätä kutsutaan anteportaaliseksi PE: ksi. On arvioitu ” että 5% ja 20% miehistä LPE kärsivät anteportal PE.”

kuinka yleistä PE?

arviot vaihtelevat suuresti. Suuri osa varianssista johtuu PE: n eri määritelmistä, joita on sovellettu vuosien varrella. Ne voivat olla yhtä joustavia kuin American Urological Association (2004), jonka mukaan PE on ”siemensyöksy, joka tapahtuu nopeammin kuin halutaan, joko ennen penetraatiota tai pian sen jälkeen, mikä aiheuttaa ahdistusta jommallekummalle tai kummallekin osapuolelle”, tai yhtä tiukasti määritelty kuin ISSM: n edellä esittämä uudempi määritelmä.
joidenkin tutkimusten mukaan ” 20-30% miespuolisesta väestöstä kärsii PE: stä milloin tahansa, ja jotkut asiantuntijat uskovat, että jopa kolme neljästä miehestä kokee PE: n joskus elämänsä aikana, vaikka monet tai useimmat eivät ehkä koskaan ota asiaa puheeksi lääkärinsä kanssa, mikä viittaa siihen, että PE on epäilemättä yleisempää kuin nykyiset tilastot antavat ymmärtää.”
tutkimuksissa on huomattu, että vaikka miehillä on suuri määrä liikuntaa ja se asettaa heille ja heidän kumppaneilleen tunneperäisen painon”, vain 12% tutkimukseen osallistuneista miehistä, joilla oli OMAILMOITUS liikunnasta, oli kääntynyt lääkärin puoleen.”

mitkä ovat joitakin PE: n riskitekijöitä?

kansallisen Health and Social Life Surveyn (NHSLS) keräämät tiedot osoittavat, että seksuaalisten vaikeuksien ennustajia on terveyteen liittyviä ja psykososiaalisia. Erityisesti ” PE-riski on huomattavasti suurempi miehillä, joilla on heikko tai kohtuullinen terveys, joilla on tunneperäisiä ongelmia tai jotka ovat stressaantuneita. Suurempi riski on myös miehillä, joiden kotitalouksien tulot pienenevät >20 prosenttia.”
stressi, joko taloudellisesta epäonnesta tai huonosta terveydestä, voi johtaa hankittuun PE: hen. Erektiohäiriöt ja PE esiintyvät usein yhdessä ja erityisesti ED voi olla merkki taustalla olevasta sairaudesta.

aika ejakuloida vaginaalisen tunkeutumisen jälkeen

viimeisten 15 vuoden aikana on tehty useita tutkimuksia siitä, kuinka kauan miesten ejakulaatio kestää seksin aikana. Tutkimus nimeltään, viiden maan tutkimus arvioida jakautumista intravaginal ejakulatorinen latenssi aika keskuudessa yleinen mies väestö, antaa joitakin oivalluksia.
käyttämällä Piilotettua ajastinta tutkijat mittasivat, kuinka kauan miesten (Alankomaista, Yhdistyneestä kuningaskunnasta, Espanjasta, Turkista ja Yhdysvalloista) orgasmin ja siemensyöksyn saaminen kesti sen jälkeen, kun heidän peniksensä oli työnnetty emättimeen, jota kutsutaan vaginaaliseksi Ejakulaatioviiveajaksi eli IELT: ksi. Esileikkejä ei ajoitettu, eikä mukana ollut samaa sukupuolta olevia pareja. He panivat merkille kondomin käytön ja ympärileikkauksen.
keskiarvo oli noin 6 minuuttia; lyhin aika oli turkkilaisilla miehillä (4,4 minuuttia) ja pisin aika Isonbritanneilla miehillä (pisin IELT) (10 minuuttia).
kondomin käyttö ja ympärileikkaus eivät selittäneet eroja tuloksissa ja miehet, jotka kokivat, etteivät ne kestäneet tarpeeksi kauan, kestivät keskimäärin 5,2 minuuttia.
nämä tulokset osoittavat, että emättimen penetraatioaika ei välttämättä ole kovin pitkä kuin miehillä, jotka kärsivät ennenaikaisesta siemensyöksystä, jonka on määritelty kestävän jopa 3 minuuttia.

aika orgasmiin itsetyydytyksellä:

eräässä tutkimuksessa miehiä, jotka kokivat ennenaikaisen siemensyöksyn (PE), pyydettiin mittaamaan aika, joka heiltä kesti masturboida sekä lääkärin toimistossa että kotona. Orgasmin saavuttamiseen kulunutta aikaa verrattiin miehiin, jotka eivät kokeneet PE: tä. PE: tä sairastavien miesten ilmoitetut ajat olivat 3.42 minuuttia ja ilman PE: tä sairastavien 8.84 minuuttia.
sen tietäminen, mikä on tyypillistä, voi auttaa määrittelemään, mikä ei ole tyypillistä (eli mitä voidaan pitää PE: nä).

mitä muita tapoja hoitaa PE: tä kuin sertraliinin käyttöä?

sildenafiili: sildenafiilia pidetään ensisijaisesti erektiohäiriölääkkeenä, mutta se voi olla erittäin tehokas myös PE: hen. Mikä on mielenkiintoisinta on, että ED on usein perimmäinen syy PE. Joskus sama stressi, joka aiheuttaa jommankumman, voi aiheuttaa molempia. ED voi kuitenkin itse aloittaa muutosten sarjan, joka johtaa PE: hen.
ED-potilaat yrittävät usein pitää itsensä pystyssä lisäämällä stimulaatiota joko kumppanin kanssa tai masturboidessaan. Tämä voimakas stimulaatio voi epähuomiossa johtaa siemensyöksyyn ennen kuin he haluaisivat ja voi tapahtua silloinkin, kun penis ei ole täysin pystyssä. Kun täyttä erektiota tukee sildenafiilin kaltainen pde5i, tarve ylläpitää erektiota liian energisellä stimulaatiolla ei ole enää tarpeen ja seurauksena voi olla paremmin ajoitettu Orgasmi.
kuitenkin miehet, jotka käyttävät sildenafiilia ED: ään ja joilla ei ole PE: tä, raportoivat, että orgasmin saaminen kestää odotettua kauemmin, joten sildenafiilin biologinen vaikutus voi vaikuttaa myös.
sildenafiili vaikuttaa erityisen hyvin, jos potilaalla on jonkin verran ED: ää ja PE: tä.
tadalafiili: Tadalafiili on sama lääke, joka on cialiksessa ja kuuluu samaan lääkeryhmään kuin sildenafiili. Se on PDE5-estäjä, mikä tarkoittaa, että sitä on käytetty ensisijaisesti erektiohäiriöiden hoitoon. Kaksi tadalafiilin suurista eduista on se, että se voidaan ottaa pienenä annoksena joka päivä (kätevä) tai ”tarpeen mukaan” (ja kestää 36 tuntia, kun sitä käytetään tällä tavalla) ja toimii sekä ED: lle että PE: lle (1 lääke, 2 liuosta). Yksi haittapuoli on, että tadalafiili saattaa olla kalliimpaa kuin sildenafiili.
tadalafiilia on saatavana 2, 5 mg, 5 mg, 10 mg ja 20 mg tabletteina. FDA hyväksyi tadalafiilin erektiohäiriöön (ED) lääkkeenä, jota voidaan ottaa tarpeen mukaan tai päivittäisenä lääkkeenä. Sitä voidaan käyttää etiketin ulkopuolella PE: n hoitoon vastaavalla tavalla. Tarvittaessa käytettynä tyypillinen aloitusannos, joka otetaan vähintään 2 tuntia ennen seksiä, on 10 mg, jota voidaan sitten nostaa tai laskea sen perusteella, kuinka hyvin se vaikuttaa ja kuinka hyvin se on siedetty. Kun tadalafiilia otetaan päivittäin, aloitusannos on 2, 5 mg (tyypillinen) tai 5 mg.
vaikka päivittäinen hoito on kalliimpaa, se voi olla joillekin miehille kätevin tapa hoitaa LIIKUNTAHARRASTUSTAAN. Kun pilleri samaan aikaan joka päivä tulee osa rutiinia ja poistaa vaatimus valmistautua eri päivinä ennakoida seksuaalista toimintaa.
jotkut lievästä liikunnasta kärsivät miehet sanovat tarvitsevansa vain vähän apua. Jos Ajoittainen käyttö toimii (vaikka huonommin kuin päivittäinen käyttö), se voi riittää parannukseen. Myös miehet, jotka harrastavat seksiä kerran tai kaksi kuukaudessa, saattavat mieluummin ottaa pillerin vain silloin, kun he tietävät olevansa seksuaalisesti aktiivisia. Asiaan liittyy myös kustannusnäkökohtia. 10 mg: n tai jopa 20 mg: n ottaminen kahden viikon välein voi olla halvempaa kuin pieni annos, 2,5 mg: n tai 5 mg: n päivittäinen käyttö.
olosuhteet muuttuvat, joten myös lääkityksen suositeltu käyttö saattaa muuttua. Potilas tuntee elämänsä parhaiten, joten valinta on hänen.
Paikallispuudutusaineet: Paikallispuudutusaineet ovat mahdollinen hoito PE: lle ja niitä käytetään penikseen juuri ennen seksuaalista kanssakäymistä. Ne ovat yleensä saatavilla ilman reseptiä ja voi tulla muodossa voiteet, voiteet, suihkeet, tai pyyhkii. Yksi ajankohtaisten sovellusten etu on, että haittavaikutusaste on alhainen ja ne ovat jossain määrin tehokkaita lähes kaikilla. Jotkut miehet pitävät voiteista, voiteista, suihkeista ja pyyhkeistä, koska he tuntevat niiden antavan heille haluamansa tuntemukset turtumatta liikaa. Toiset miehet huomaavat tuntevansa olonsa niin vähäiseksi, että heidän seksinautintonsa vaikuttaa liian negatiivisesti. Se on hyvin yksilöllinen vastaus, ja se voi vaatia harjoittelua oppia, mikä agentti, jos mikä, toimii parhaiten.
jotkut miehet suosivat voiteita, voiteita ja suihkeita, kun taas toiset vannovat tiskiltä saatavien pyyhkeiden nimeen. Voiteet ja voiteet voi olla vaikea valvoa kannalta pinta-ala ja käytetty määrä. Ne voivat levitä myös kumppaniin. Suihkeet ovat peitteen pinta-alan ja käytetyn määrän suhteen paljon paremmin hallittavissa kuin voiteet tai voiteet. Suihkeet ovat kuitenkin hieman epätarkkoja-jopa promesoivia, mikä on suihkeista paras. Kun se on suihkutettu, anestesia on hierotaan alueelle, että potilas haluaa desensitize. Suihkeen hyötyä vähentää jonkin verran tarve hieroa sitä alueille, jotka haluaa turruttaa. Pyyhkimällä on paljon helpompaa tässä suhteessa. Yksi bentsokaiinipyyhkeiden tärkeimmistä eduista on, että ne eivät niin turruta penistä, että se on täysin turrutettu seksuaaliseen nautintoon. Lue täältä lisätietoja siitä, miten valita ja käyttää paikallispuudutusainetta.
näiden aineiden käytön taustalla oleva tiede on vakiintunut yhdysvaltalaisessa ja kansainvälisessä kirjallisuudessa. Se tekee paikallispuudutteesta houkuttelevan aineen. Kun lisätään muihin lääketieteellisiin tai käyttäytymiseen hoito vaikutukset ovat lisäainetta ja anestesia on vähän sivuvaikutuksia (enimmäkseen allergia liittyvät).
miehet voivat yrityksen ja erehdyksen kautta oppia, milloin ainetta tulee käyttää ja kuinka paljon. Kokemuksen kautta he huomaavat, kuinka kauan se toimii ja sopiiko se heidän elämäntapaansa. Bentsokaiinipyyhkäisyn pitäisi vähentää (mutta ei poistaa) tunnetta, mikä pidentää aikaa ennen siemensyöksyä häiritsemättä sitä, että pystyy arvostamaan yhdynnän seksuaalisia tuntemuksia. Vahvemmat aineet, jotka sisältävät lidokaiinia tai joilla on erittäin korkeat anestesiapitoisuudet, voivat täysin poistaa seksuaaliset tuntemukset. Tätä tarvitaan joskus ihmisille, jotka eivät voi hyötyä Endurance (bentsokaiini 4%) – pyyhkeistä, yhdistelmähoidosta tai muista toimenpiteistä.
kondomit: kondomi voi auttaa PE: hen vähentämällä peniksen herkkyyttä, ja sen lisähyötynä on vähentää sukupuoliteitse tarttuvan infektion tai ei-toivotun raskauden todennäköisyyttä. Koska niitä suositellaan aina sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden estämiseksi, ne ovat yleensä ensimmäinen asia, jota miehet ovat yrittäneet PE: lle. Kun kondomeja käytetään paikallispuudutuksen kanssa, puudutuksen mahdollinen leviäminen kumppaniin eliminoituu.
Behavioral modification: the squeeze and start-stop techniques ovat kaksi erilaista behavioraalista strategiaa, joita voidaan harjoittaa masturbaation tai seksuaalisen aktiivisuuden aikana ja jotka voivat ajan myötä parantaa ejakulaation ajoituksen hallintaa. Koska jatkuva tapa pidentää sukupuoli, nämä strategiat on joitakin merkittäviä haittoja. Seksin keskeyttäminen tai keskittyminen siihen, milloin puristaa, jotta Orgasmi vältettäisiin, ei ole käytännöllinen tapa pysyä ”hetkessä” seksin aikana. Treenimenetelmänä itsetyydytyksen aikana tai leikkimielisenä harjoituksena kumppanin kanssa ne voivat kuitenkin johtaa orgasmien parempaan hallintaan. Lue näistä tekniikoista täältä.
Psykoterapia: neuvonta henkilökohtaisesti, puhelimitse, videolla tai tekstiviestillä voi lisätä onnistumisen todennäköisyyttä joillakin potilailla. Monet miehet, joilla on ollut elinikäisiä ongelmia, kärsivät usein hiljaa taakan kanssa, joka painaa heitä joka kerta, kun he harkitsevat fyysisen ja tunneperäisen kiintymyksen kehittämistä toiseen ihmiseen. He kohtaavat pettymyksen juuri sille ihmiselle, jota he toivovat eniten miellyttävänsä. Monille miehille se lopettaa suhteet ennen kuin ne alkavat ja voi johtaa eristäytymiseen ja toveruuden menettämiseen. Miehet, joilla on PE kasvot lisääntynyt ero-ja parisuhdestressiä usein enemmän seurauksena emotionaalisia seurauksia ottaa PE kuin PE itse.
miehet, joille kehittyy PE myöhemmin elämässä, ovat saattaneet saada sen perussairauden seurauksena, mutta usein se liittyy johonkin parisuhteeseen tai henkilökohtaiseen stressiin. PE: n kehittämien syiden selvittäminen on yhtä tärkeää kuin kierteen katkaiseminen lääketieteellisillä toimenpiteillä.
myös psykoterapiasta voi olla valtavasti apua miehen arvontunteen palauttamisessa yli kyvyn viivästyttää orgasmia, mikä usein palauttaa hänen kykynsä kokea seksiä niin kuin heillä oli ollut ennen liikunnan kehittymistä.
yhdistelmähoito: mikä tahansa edellä mainituista hoidoista voidaan yhdistää yhteen tai useampaan muuhun hoitoon. Vaikka se on usein parasta pitää asiat yksinkertaisina, hyvä uutinen on, että yhdistelmähoito voi auttaa hoitamaan miehiä, jotka eivät vastaa tyydyttävästi yhden tilan hoitoja.

sertraliini (Lue PDR: stä koko keskustelu)

Lue kaikki alta. Se on yhteenveto joistakin PDR: n tiedoista ja muista lähteistä. Se ei suinkaan ole täydellinen. Lue pakkausseloste kokonaisuudessaan, kun se saapuu lääkkeesi mukana. Pääset myös suoraan PDR: ään. Pidä kaikki kirjallisuus käsillä siltä varalta, että terveydentilasi muuttuu ja sinun on palattava siihen.

mitä tärkeitä asioita lääkärini tai sairaanhoitajani tulisi tietää?

Erektiovaikeuksien historia
ajatukset itsensä vahingoittamisesta missä tahansa vaiheessa menneisyyttä
hengenahdistus
psyykkisten sairauksien historia sinulla tai perheelläsi (esim. masennus , psykoosi, kaksisuuntainen mielialahäiriö, maanis-depressio)
lääkitystä vaativa Diabetes
glaukooma
äskettäinen sydänkohtaus, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, epävakaa sydänsairaus
epäsäännölliset sydämenlyönnit (rytmihäiriöt)
hidas syke
korkea verenpaine
kaikki lääkkeet, jotka on otettu nyt ja kahden viime viikon aikana
laittomien huumeiden käyttöhistoria
huumeriippuvuuden historia
serotoniinioireyhtymän historia
luettelo kaikista nykyisistä sairauksista, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, maksa tauti, munuaissairaus, sydänsairaus ja verenvuotohäiriöt
allergia tai negatiivinen reaktio sertraliiniin tai muihin selektiivisiin serotoniinin takaisinoton estäjiin (SSRI) eri nimillä tai millä tahansa komponentilla (esim. Lexapro, Celexa, Paxil, Prozac, Viibryd, Tsoloft, paroksetiini, fluoksetiini, sitalopraami, essitalopraami)

jos sinulla on jokin edellä mainituista ehdoista—tai muita, joita ei ole lueteltu—varmista, että jaat nämä tiedot Ro-lääkärillesi sekä kaikille muille terveydenhuollon tarjoajille.

jotkut varoitukset

SSRI-lääkkeet kuten sertraliini ovat yleensä turvallisia useimmille ihmisille, mutta kaikki lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Harvoin nämä voivat olla vakavia, ja sinun täytyy tietää niistä.
sertraliinilla on” laatikkovaroitus”, jonka mukaan ” masennuslääkkeiden, kuten sertraliinin, käytöllä on syy-yhteys itsemurha-ajatusten ja-käyttäytymisen riskiin lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla (18-24-vuotiaat).”Itsemurha-ajatusten ja käyttäytymisen riski kasvaa myös ihmisillä, jotka lopettavat lääkityksen äkillisesti. Siksi sinun tulee keskustella kaikista muutoksista hoidossasi Ro lääkärin tai sairaanhoitajan ja kaikkien terveydenhuollon tarjoajien kanssa. Sertraliinia käytetään pääasiassa masennuslääkkeenä ja masennuksesta kärsivillä on suurempi itsemurha-ajatusten ja käyttäytymisen riski. On mahdollista, että sertraliini otettu muista syistä, kuten PE, voi myös olla tämä lisääntynyt riski.
serotoniinioireyhtymä on mahdollisesti hengenvaarallinen tila, joka ilmenee lähes aina, kun ihmiset käyttävät vähintään kahta lääkettä, jotka lisäävät serotoniinin aktiivisuutta keskushermostossa. Lääkkeet, kuten sertraliini, voivat lisätä serotoniinin aktiivisuutta keskushermostossa. Serotoniinioireyhtymälle on tyypillistä kohonnut ruumiinlämpö ja hikoilu, lihasjäykkyys, ripuli, sekavuus ja levottomuus. Vaikeissa tapauksissa se voi johtaa moniorgan epäonnistuminen ja kuolema. Sertraliini on myös kyky saostaa maaninen episodi kärsivien kaksisuuntainen mielialahäiriö.
kerro aina jokaiselle lääkärille kaikki käyttämäsi lääkkeet vaarallisten yhteisvaikutusten välttämiseksi. Katso alla Vasta-aiheet ja lääkkeiden yhteisvaikutukset.

miten sertraliini vaikuttaa?

sertraliini kuuluu SSRI-lääkkeiksi kutsuttuun lääkeryhmään ja on tarkoitettu ahdistuneisuuden ja/tai masennuksen hoitoon. Nopeasti huomattiin, että sertraliinin kaltaisilla SSRI-lääkkeillä masentuneilla miehillä oli sivuvaikutus, jota monet pitivät kiusallisena: ejakulaation saavuttaminen vei enemmän aikaa ja stimulaatiota. Sivuvaikutus, joka oli niin kiusallinen masentuneille miehille tuli kaivattua hoitoa miehille, joilla oli ennenaikaista siemensyöksyä. Miehet, joilla ei ole ahdistusta tai masennusta ja käyttävät SSRI-lääkkeitä PE: n hoitoon, eivät käytä lääkkeitä, kuten ne oli alun perin tarkoitettu.
kuitenkin monille PE: tä sairastaville miehille se toimii, ja American Urological Association (AUA) suosittelee tätä ”off-label” – käyttöä PE: n hoitoon. Vaikka on olemassa mahdollisia sivuvaikutuksia tahansa lääkitystä, miehet ilman diagnoosia ahdistusta tai masennusta ei tyypillisesti kokea mitään muutoksia mielialassa, kun he ottavat sertraliinia. Miehille, joilla on erinomainen erektiotoiminta ja PE, sertraliini on täydellinen valinta, koska se viivästyttää siemensyöksyä eikä riipu erektiotoiminnan parantamisesta.
yksinkertaisin tehokas hoito on yleensä paras vaihtoehto, joten hoitajasi yrittää määrätä sinulle lääkkeitä, jotka todennäköisimmin tehoavat sinuun. Palautteesi perusteella johtamisesi voi kuitenkin muuttua ajan myötä vaihtamalla toiseen lääkevalintaan tai käyttämällä lääkeyhdistelmää. Jotkut miehet käyttävät suun kautta otettavaa lääkettä, levittävät paikallispuudutusta, jonka he sitten peittävät kondomilla. He saavat haluamansa tuntemukset, kokevat pitkittyneen seksuaalisen kokemuksen pitkittyneen nautinnon ja orgasmin kerrallaan sekä He että kumppani löytävät tyydyttävän. Muille miehille tällainen yhdistelmä on ylilyönti.
siksi henkilökohtainen kokemuksesi on niin tärkeä.

yleiset haittavaikutukset

sertraliini on myös hyvin siedetty useimmilla potilailla. Haittavaikutuksia voivat olla vähentynyt sukupuolivietti, ED, sedaatio (joka on tavallista minimaalinen), aktivointi (kokenut ”hermostuneisuus” tunne), päänsärky ja vatsavaivat. Vatsavaivat eivät kestä yli viikon yleensä. Valtaosalla potilaista ei ole sertraliinista johtuvia painomuutoksia,mutta pieni vähemmistö lihoo.
useimpia ihmisiä tulisi neuvoa ottamaan päivittäinen pilleri aamulla, osittain siksi, että siitä on helpompi tehdä tapa ja muistaa. Miehet, jotka tunsivat uneliaisuutta, he voivat siirtyä ottamaan sen nukkumaan mennessä.

vasta-aiheet (joiden ei tulisi koskaan käyttää sertraliinia PE: n hoitoon))

itsetuhoajatusten tai-yritysten historia
itsetuhoisen käyttäytymisen historia
kaksisuuntaisen mielialahäiriön historia
maanisten tai depressiivisten jaksojen historia
serotoniinioireyhtymän historia
potilaat, jotka käyttivät SSRI-lääkitystä muuhun käyttöaiheeseen, kuten masennukseen tai ahdistukseen. (suom.G. Lexapro, Celaxo, Paxil, Prozac, Viibryd, Zoloft, paroksetiini, fluoksetiini, sitalopraami, essitalopraami)
MAO-estäjiä käyttävät henkilöt tai jotka ovat käyttäneet MAO-estäjiä edellisen 2 viikon aikana.
henkilöt, joilla on ollut pitkä QT-oireyhtymä tai jotka käyttävät QT-aikaa pidentäviä lääkkeitä.
potilaat, joilla on keskivaikea tai vaikea maksasairaus. Potilaat, joilla on lievä maksasairaus, saattavat tarvita pienempiä sertraliiniannoksia
raskaana olevat tai imettävät.
alle 18-vuotiaat lapset.
henkilöiden, joilla on verenvuotohäiriöitä tai jotka käyttävät verenvuotoriskiä lisääviä lääkkeitä, tulee keskustella asiasta lääkärinsä kanssa ennen sertraliinin ottamista. Useimmissa tapauksissa käytetään vaihtoehtoista hoitostrategiaa.

vaikka SSRI-lääkkeet suunniteltiin alun perin vähentämään stressiä ja ahdistusta, ne voivat pahentaa psyykkisiä tiloja miehillä, joilla on ollut kliininen depressio, ja lisätä itsemurha-ajatusten tai-käyttäytymisen riskiä. Ne voivat myös aiheuttaa diagnosoimatonta kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastaville potilaille maanisuuden, joka on itsetuhoinen tila. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla potilailla on paljon todennäköisemmin masennusjaksoja ennen maniaa. Siksi sertraliinia ei tule käyttää PE-hoitoon potilaille, joilla on ollut masennusta.
alle 18-vuotiaat lapset eivät saa koskaan käyttää sertraliinia tai mitään muutakaan SSRI-lääkettä, ellei heidän psykiatrinsa määrää siihen. Tutkimus osoitti itsemurha-ajatusten ja käyttäytymisen lisääntymistä (mutta ei itse asiassa itsemurhaa), ja siksi Food and Drug Administration (FDA) on antanut mustan laatikon varoituksen tätä lääkitystä käyttävistä lapsista.
sertraliinia ei voida käyttää monoamiinioksidaasin estäjiksi (Mao—estäjiksi) kutsuttujen lääkkeiden kanssa-esimerkkejä ovat rasagiliini (Azilect), selegiliini (eldepryl, Zelapar), isokarboksatsidi (Marplan), feneltsiini (Nardil) ja tranyylisypromiini (Parnaatti).
itse asiassa sertraliinia ei voida käyttää kenellekään, joka käytti MAO-estäjää kaksi viikkoa ennen sertraliinin käytön aloittamista tai joka saattaa jopa tarvita sitä kaksi viikkoa sertraliinin lopettamisen jälkeen.
sertraliinia ei myöskään voida käyttää potilailla, jotka saavat linetsolidia (Zyvox), joka on antibiootti, tai suonensisäisesti metyleenisinistä (käytetään harvinaisen methemoglobinemia-nimisen häiriön hoitoon).
tämä kaikki on hyvin epätodennäköistä, mutta meidän on korostettava, että ei ole väliä, jos jokin on harvinaista, jos se tapahtuu sinulle. Siksi haluamme sinun lukevan kaikki varoitukset ja pitävän kaikki ajan tasalla tämän prosessin aikana.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

miksi on niin tärkeää, että kaikki terveydenhuollon tarjoajasi, mukaan lukien apteekkarisi, ovat täysin perillä ja koordinoituja kaikista hoitosi osa-alueista?
on satoja lääkkeitä, joilla voi olla yhteisvaikutuksia sertraliinin kanssa. Useimmat eivät ole vakavia, mutta jotkut voivat olla hengenvaarallisia. Jopa yksinkertainen over-the-counter lääkkeitä olisi tarkistettava yhteisvaikutuksia. Kaikki palveluntarjoajat on pidettävä ajan tasalla kaikista lääkkeistä, joita lisätään, pudotetaan tai muutetaan hoito-ohjelmassasi.
Physicians Desk Reference (PDR) luettelee lääkkeet, joilla voi olla yhteisvaikutuksia sertraliinin kanssa, sekä vasta-aiheet sen käytölle. PDR: ään viitataan, koska se on kattava ja se on luettava kokonaisuudessaan. Vasta-aiheet voivat olla ehdottomia, toimia suhteellisina varoituksina lääkkeiden yhteisvaikutuksista ja kertoa potilaille ja terveydenhuollon tarjoajille, miten tietyt olosuhteet voivat vaikuttaa lääkkeiden aineenvaihduntaan joko lisäämällä tai vähentämällä veren määrää. Tietyt olosuhteet voivat myös tehdä haittavaikutuksista todennäköisempiä. Esimerkiksi: jotkut lääkkeet voivat tehdä todennäköisemmin sertraliini aiheuttaa kohtauksen.
alla on yhteenveto muutamista olennaisista osioista, jotka koskevat vasta-aiheita lääkkeen käytölle ja yhteisvaikutuksia, jotka voivat muuttaa lääkkeiden toimintaa tai niiden haittavaikutusprofiilia, mutta se ei ole täydellinen yleiskatsaus. Lue myös koko pakkausseloste.
ensin muutamia yleisiä tietoja. Sertraliini voidaan ottaa ruoan kanssa, jos se aiheuttaa vatsavaivoja. Sertraliinia ei tule ottaa nukkumaan mennessä, jos se aiheuttaa unettomuutta.
älä katkaise lääkitystä. Pidä lääkitys välillä 68 ja 77 astetta F. Säilytä sitä viileässä, kuivassa, pimeässä paikassa, jossa kansi on tiiviisti suljettuna ja poissa lasten ulottuvilta. Heitä se pois, jos se on yli viimeinen käyttöpäivä.
lapset, itsemurha-ajatukset
lapset eivät saa koskaan käyttää sertraliinia, ellei psykiatri sitä määrää. Jopa 24-vuotiailla potilailla voi olla suurempi todennäköisyys saada itsemurha-ajatuksia, varsinkin kun he aloittavat lääkityksen.
Mao-hoito
sertraliinia ei voida käyttää monoamiinioksidaasin estäjiksi (Mao—estäjiksi) kutsuttujen lääkkeiden kanssa-esimerkkejä ovat rasagiliini (Azilect), selegiliini (eldepryl, Zelapar), isokarboksatsidi (Marplan), feneltsiini (Nardil) ja tranyylisypromiini (Parnaatti).
itse asiassa sertraliinia ei voida käyttää henkilöille, jotka käyttivät MAO-estäjää kaksi viikkoa ennen sertraliinin käytön aloittamista tai jotka saattavat tarvita sitä kaksi viikkoa lopettamisen jälkeen.
sertraliinia ei voida käyttää potilaille, jotka saavat linetsolidia (Zyvox), joka on antibiootti tai laskimoon annettu metyleenisininen (käytetään harvinaisen methemoglobinemia-nimisen häiriön hoitoon).
haittavaikutukset
katso PDR: stä hyvin kattava luettelo mahdollisista haittavaikutuksista.
PDR: n mukaan yleisiä sertraliinireaktioita ovat pahoinvointi, ripuli, unettomuus, suun kuivuminen, huimaus, väsymys, uneliaisuus, vapina, dyspepsia, agitaatio, liikahikoilu (liiallinen hikoilu), libidon aleneminen, oksentelu, ejakulaation viivästyminen, ummetus, sydämentykytys, erektiohäiriöt ja näköhäiriöt.
Lääkkeiden yhteisvaikutukset
katso PDR