Extended neck dissection

siitä lähtien, kun Crile kuvasi radikaalin kaulan dissektion vuonna 1906, tämä kirurginen toimenpide tuli suosituksi kaulan metastaattisen syövän hoidossa. Kahden viime vuosikymmenen aikana muutettu kaulan dissektio on tehokkaasti hyödynnetty säilyttämiseen toiminnan ja cosmesis samalla saavuttaa samat onkologiset tavoitteet. On kuitenkin olemassa useita tapauksia, joissa edellä mainitut vakiomenetelmät eivät riitä pahanlaatuisten kasvainten resektioon. Vaikka on olemassa selvä suuntaus kohti säilyttämistoimenpiteitä, laajennettu kaulan dissektio on usein tarpeen erityisesti potilailla, joilla on N2 ja N3 tauti. Sen lisäksi, että standardi rakenteet poistetaan radikaali kaulan dissektio, muut rakenteet poistetaan laajennettu kaulan dissektio ovat iho,digastrinen lihas, hypoglossaalinen hermo, vagus hermo, sympaattinen ketju, ramus mandibularis, kaulavaltimon, henkitorven ja ruokatorven solmut, jne. Viimeisen seitsemän vuoden aikana olemme tehneet 40 pidennettyä kaulan dissektiota. Kaikilla potilailla oli niskassa N2-tai N3-tauti. Yhdeksällä potilaalla primaari oli tuntematon. Kolmellatoista potilaalla oli pääkasvaimet suuontelossa ja 11 laryngopharynxissä. Viidellä potilaalla oli sylkirauhasten primäärikasvain ja kahdella potilaalla metastasoitunut melanooma. Potilailla, joille tehtiin laaja iholeikkaus, pectoralis myokutaaninen läppä rekonstruktio. Kaikki potilaat saivat leikkauksen jälkeistä sädehoitoa. Yksi potilas kuoli sydänvaivoihin 4 viikkoa leikkauksen jälkeen. Paikallinen kontrolli saavutettiin 70 prosentilla. Vaikein alue paikallisen valvonnan oli sairaus takana mastoid prosessi, ja vaikeimmat ongelmat olivat potilailla, joilla on osallistuminen subdermal lymphatics. Tietomme viittaavat siihen, että on olemassa selviä tilanteita, joissa laajennettu kaulan dissektio on osoitettu tyydyttävällä paikallisella nodaalitaudin torjunnalla.