Froment ’s Sign & Jeanne’ s Sign in Ulnar Palsy / Clinicians Classroom
kesäkuu 2013 nro 25
ero Fromentin ja Jeannen merkin välillä KYYNÄRLIHAKSESSA
Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA
peukalon stabiilisuus on mahdollista peukalolihasten koordinoidun supistumisen vuoksi. Kuvitelkaa, että kolme ihmistä vetäisi yhtä lailla kolmea maassa lepäävän tangon yläosaan kiinnitettyä vaijeria. Jos joku yksittäinen henkilö muuttaa miehenjohdon kireyttä, seiväs liikkuu. Peukalo on samanlainen kuin napa, mutta monimutkaisempi, koska lihakset (kaveri johdot) on ylläpitää tasapainoa kolmessa nivelet samanaikaisesti.
kun kyynärhermo ei toimi, peukalo menettää adduktori polliciksen (AP) vedon sekä yhden koukistaja pollicis brevisin vatsan (FPB). Nämä tappiot poistavat yhden olennaisen ”äijäjohdon” ja tasapaino heitetään pois.
monet ajattelevat adduktor polliciksen tuovan vain ensimmäisen kämmenluun kohti toista kämmenluuta (adduktio). AP-lisäys ulnar sesamoid / volar-levyyn on itse asiassa ensisijaisesti vastuussa adduktiosta, mutta proksimaalisen Falangi/dorsal-laitteen tyveen sijoittaminen ohjaa myös voimaa sekä metacarpophalangeal (MP) – nivelen koukistukseen että IP-nivelen laajennukseen.
Fromentin merkki (1)
kun potilas tarttuu paperinpalaan peukalon & molempien käsien etusormien väliin ja tarkastaja vetää paperia, kyynärhalvaantunut peukalo taipuu välilevyn (IP) kohdalla, kun taas vahingoittumaton peukalo ei taivu . AP-tehon puuttuminen poistaa yhden MP-nivelen fleksion / IP – nivelen laajennusvoimista, joten flexor pollicis longus (FPL) – teho tulee hallitsevammaksi.
Fromentin merkki:kun tarkastaja vetää paperia pois, peukalo vasemmalla näyttää IP-nivelen koukistuksen verrattuna peukaloon oikealla.
Jeannen merkki (2)
samanlainen kuin Fromentin merkki, Jeannen merkki nähdään myös vastauksena nipistysvoimiin. Yksittäisen peukalon IP-fleksion sijaan IP-fleksioon liittyy MP-nivelen hyperextensio.
joillakin yksilöillä on normaali MP-nivelen volaarilevyn löystyminen, mikä mahdollistaa nivelen hyperulostumisen. Jos siis Jeannen merkki nähdään, on selvitettävä, liittyykö se normaalisti löysään volaarilevyyn vai FPB: n osan tai kaikkien puuttumiseen (innervaatio on vaihteleva)-vai molempien.
tärkein havainto on vertailu kontralateraaliseen vahingoittumattomaan peukaloon. Jos molemmat peukalot ovat täysin innervated on todennäköistä (mutta ei ehdoton), että hyppysellinen kuvio on samanlainen.
Jeannen merkki: MP joint hyperextension with IP joint fleksion.
Download Clinical Pearl No. 25, ero Fromentin merkin ja Jeannen merkin välillä kyynärluun Halvauksessa, kesäkuu 2013
LISÄEHDOTUS
Clinical Pearl #29 – the Hoffman-Tinel Sign
Clinical Pearl #10 – The Linburg-Comstock anomalia
Clinical pearl #8 – Finkelsteinin testi: teemmekö sen samalla tavalla ja kuka tekee sen oikein?
Clinical Pearl #6 – Technique for Recording Semmes Weinstein Monofilament Response
Splinting the Hand with a lime Nerve Injury, Rehabilitation of the Hand and Upper Raajakuntoutus – 2002
Anatomic Considerations for Splinting the Thumb, Rehabilitation of the Hand and Upper Raajakuntoutus – 2002
Obstetrical Brachial Halsy: the Hand Therapist ’ s Role, jänne ja käden hermoleikkaus: A Third Decade-1997
Soft Splinting Technique for Maintaining Thumb Abduction, Journal of Hand Therapy – 1991
videopätkä-Drawing the Thumb Muscles