Gross Pathology Manual

miten kalkinpoisto toimii?

kaikki luuta, hampaita tai kalkkeutumia sisältävät kudokset on kiinnitettävä täysin ennen kalsinointia. Kalsinointi on suoritettava siten, että kudos voidaan jakaa kammiossa terällä ja/tai histologiassa mikrotomilla. Niukat luiset fragmentit (kuten luuytimen marginaaleissa) voidaan pakastaa tuoreina (ilman siirtokuvia), kunhan ne ovat pieniä ja ne voidaan leikata kryostaatilla. Ei-orgaaniset materiaalit, kuten luusementti, Hampaantäytteet tai metallit, eivät kalsarisoidu, eikä niitä pidä toimittaa kasetteina.

laajempia vinkkejä monimutkaisten luuyksilöiden estimointiin löytyy tästä esityksestä (pdf).

mitkä ovat kalkinpoistoainetyypit?

• vahvat Happokalsimoijat (HCl, suolahappo) ovat tavanomaisia patologian laboratorioissa. Ne kalkkeutuvat nopeasti, mutta tuhoavat nukleiinihapot.
• kohtalainen orgaanisten happojen kalsinointi (muurahaishappo) on hitaampaa, mutta tuhoaa myös nukleiinihappoja.
• kelatoivat aineet, kuten etyleenidiamiinitetraetikkahappo (EDTA), ovat hitaimpia mutta myös parhaita nukleiinihappojen säilömisessä.

Milloin minun pitäisi käyttää kutakin näistä kalkinpoistoaineista?

isoille / Kasvainnäytteille: älä koskaan poista kokonaista näytettä ennen kuin konsultoit ensin hoitavaa potilasta:

• tarkista onko olemassa Uusi koepala, josta ei ole poistettu kalkkia.
• yritä aina eristää pehmeä lesionaalinen kudos, jotta se voidaan luovuttaa ilman kalkinpoistoa.:
  • pehmeä kasvain luun vieressä
  • pehmeä kasvain luun sisällä
  • Kalkkeutumaton kasvain
• jos edellä mainitut kaksi kriteeriä eivät täyty, määritä HCL: n ja EDTA: n laajuus keskusteltaessa hoitavan kanssa.
  • esimerkkejä näistä tapauksista saattaa olla pääasiassa luutunut kasvain (kuten osteosarkooma) tai kasvain, joka on diffusoidusti infiltroitunut luu, jossa ei ole pehmeää komponenttia.

koepaloja varten:

• kaikki luuydinbiopsiat, jotka eivät ole Hemiä, tulisi kalsinoida EDTA: ssa, koska molekyylitestauksen tarvetta ei aina voida ennustaa. Katso lisätietoja Core biopsia estimointi sivulla.
• etsittävien oraalisten näytteiden osalta, jotka tarvitsevat kalsifikaatiota, Katso tarkat ohjeet oraalisen biopsian Estimointisivulta.

mitään kovaa kudosta, jonka molekyylitestaus (NGS, kala jne.) saattaa olla tarpeen, ei pidä kalsalisoida hapossa (HCl). Se on puhdistettava hellävaraisella kalkinpoistoaineella (EDTA). Kysy isältä, tarvitsetko EDTA: ta.

yhtäkään kasvainta ei saa KALKKEUTUA kokonaan HCl: ssä. Jos useat osat / kasetit vaativat kalkinpoistoa, muista eristää osa EDTA: n hellävaraista kalkinpoistoa varten kiinnityksen jälkeen.

miten näitä kalkinpoistoaineita pitäisi käyttää?

• HCl: n osalta pieni kudos: jos kalkitsematon kudos on pieni ja jo kasetissa, in voidaan kalkkeutua tavallisessa HCl-purkissa. Muista kirjata kotelosi ja seurata päivittäin taipuisuutta tai kykyä leikata terällä. Jos kudos ei ole valmis 3 päivän kuluttua – ota yhteyttä PA tai hoitaa määrittää seuraavaksi parhaat vaiheet.
• HCl, suuri kudos: Jos kudos on suuri ja ehjä, se tulee laittaa omaan pakkaukseensa, jossa on tarra (potilaan nimi, MRN, surg path #) ja käsin kirjoitettu HCl-tarra.
• kaikkien HCl: ien osalta: kasetteja pestään 10 minuuttia juoksevan veden alla ennen HCl: n kalkinpoistoa (eli siirryttäessä Formaliinista HCl: ään) ja HCl: n kalkinpoistoa (eli siirryttäessä HCl: stä takaisin formaliiniin).
• EDTA: lle ei ole tällä hetkellä yhteistä purkkia. Käytä erillistä säiliötä, jossa on tarra (potilaan nimi, MRN, surg path #) ja käsin kirjoitettu EDTA-tarra.
• milloin kudos on ”valmis”? Kudos on riittävän kalkkeutunut, kun sitä voidaan leikata terällä tai se on taipuisa.

miten kalkinpoisto laskutetaan?

laskutustiimi varmistaa, että kalkinpoistomaksu on tarpeen, etsimällä kaksi kohdetta:

• bruttokuvauksessa / kasettitiivistelmässä ilmaisu” kalkitsematon ”tai ilmaisu” kalkitsemisen jälkeen toimitettu”.
• kalkinpoistolataus esiintyy tahrana Copathissa.

siirtokuormitus liittyy automaattisesti tiettyihin osatyyppeihin, kuten luubiopsiaan, luun fragmentteihin, luun resektioon (88309) jne. Näissä tapauksissa, jos sinun ei tarvitse siirtokuva kudos, poista siirtokuva varaus.

jos siirtokuormitus ei ole jo yhteydessä (kilpirauhasen satunnaiset kalserit, leiomyooma jne.), lisää siirtokuvavaraus manuaalisesti tahra – / Prosessikenttään ja dokumentoi se bruttokuvaukseesi. Sinun ei tarvitse määrittää kasettia # Copathissa, mutta määritä dekaloitu kasetti(t) bruttokuvauksessa. Lataus tulee lisätä kerran astiaa kohti riippumatta siitä, kuinka monta kasettia dekaloidaan. Jokaisessa säiliössä, johon siirtokuvaa käytetään, tulisi olla siirtokuva ” tahra.”