ihon fusarium-infektioita
Fusarium-lajeja esiintyy kaikkialla ja niitä voi esiintyä maaperässä, ilmassa ja kasveissa. Fusarium-lajit voivat aiheuttaa mykotoksikoosia ihmisessä syötyään ruokaa, jonka sieni-organismi on kolonisoinut. Ihmisillä Fusarium-lajit voivat aiheuttaa myös paikallisia, fokaalisesti invasiivisia tai disseminoituvia sairauksia. Taudinaiheuttaja vaikuttaa yleensä henkilöihin, joilla on immuunivajaus, ja immunokompetenttien henkilöiden infektiota on raportoitu harvoin. Paikallinen infektio sisältää septinen niveltulehdus, endoftalmiitti, osteomyeliitti, kystiitti ja aivojen paise. Näissä tilanteissa voidaan odottaa suhteellisen hyvää vastetta asianmukaisen leikkauksen ja suun kautta otettavan sienilääkityksen jälkeen. Disseminoitunut infektio syntyy, kun kyseessä on kaksi tai useampia alueita, jotka eivät ole vierekkäin. Yli kahdeksankymmentä tapausta on raportoitu, joista monissa oli hematologinen maligniteetti, mukaan lukien neutropenia. Tavallisimpia lajeja ovat fusarium solani, Fusarium oxysporum ja Fusarium moniliforme (myös ”F. verticillioides”). Fusarium-infektion diagnoosi voidaan tehdä histopatologialla, gram-värjäyksellä, mykologialla, veriviljelyllä tai serologialla. Disseminoituneen infektion sisääntuloportaalit ovat hengitysteissä, ruoansulatuskanavassa ja ihokohteissa.Iho voi olla tärkeä ja varhainen vihje diagnoosin koska ihovaurioita voidaan havaita varhaisessa vaiheessa taudin ja noin seitsemänkymmentäviisi tapauksissa disseminoitunut Fusarium infektio. Tyypillisiä ihovaurioita voivat olla kivuliaat punaiset tai viulumaiset kyhmyt, joiden keskiosa usein haavautuu ja peittyy mustaan karstaan. Useita nekrotisoiva leesioita havaitaan usein runko ja raajoissa. Onychomykoosia, joka johtuu yleisimmin F. oxysporumista tai F. solanista, on raportoitu. Onychomycosis voi olla useita tyyppejä: distaalinen ja lateral subungual (DLSO), valkoinen pinnallinen (WSO), ja proksimaalinen subungual (PSO). Proksimaalisessa subungaalisessa onychomykoosissa voi esiintyä leukonykiaa ja / tai periungaalista tulehdusta. Fusarium onychomycosis-potilaat ovat parantuneet itrakonatsolia, terbinafiinia, siklopiroksiolamiinilakkaa tai paikallista sienilääkettä käytettäessä. Muissa tapauksissa nail avulsion plus antifungal hoito on onnistunut. Jos potilaalla on hematologinen maligniteetti tai luuydinsiirto ja hoidon aikana saattaa esiintyä pitkittynyttä tai vakavaa neutropeniaa, iho ja kynnet tulee tutkia huolellisesti ja harkita mahdollisten infektiokohtien hoitoa, jotka voivat toimia systeemisen levityksen portaaleina. Kun disseminoitunutta Fusarium-infektiota esiintyy sienilääkkeillä annettu hoito on yleensä ollut pettymys, sillä onnistumisen mahdollisuudet paranevat, jos neutropenia voidaan korjata ajoissa.