Innovatiivinen tapa lievittää dentinaaliyliherkkyyttä

uusi tekniikka saattaa mullistaa yliherkkyyden hoidon

Sarah M. Burt, RDH, MDH, ja Shelly L. Campbell, RDH, MPH

QuickQuiz

mikä potilasskenaario huolestuttaa eniten?

(a) mies, jolla on jatkuvasti kipeä ja merkittävästi rappeutunut poskihammas, tai

(B) nainen, jolla on jokin molemminpuolinen bukkaalinen esisoluinen taantuma ja joka tuntee ampuvaa kipua juodessaan jääteetä?

useimmat lääkärit valitsisivat oikein (A), koska karies on hoidettava nopeasti kivun vähentämiseksi ja laajemman hoidon välttämiseksi. Potilaat olisivat todennäköisesti samaa mieltä, ja kun on kysymys karieksen eli perion aiheuttaman sykkivän hammassäryn aiheuttamasta tuskasta, nekin, joilla on pitkäaikainen perinne välttää hammaslääketiedettä, saattavat juosta kilpaa hammaslääkäriin, koska he kaipaavat epätoivoisesti helpotusta.

vaikkei valinta (B) – taantuma ja ohimenevä kipu kylmän ärsykkeen seurauksena – voi vaikuttaa merkittävästi potilaiden suun terveyteen ja elämänlaatuun. Kun taantuma altistaa dentiinin, mikä kipu ja epämukavuus tunnetaan dentiiniyliherkkyys, jotkut sairastuneille viivästyttää tai kokonaan välttää ammatillista hoitoa, huolissaan siitä, että tutkimus tai hoitomenetelmät on liian epämiellyttävä. Muistot kurjuudesta ruiskuilman huumasta, jääkylmästä vedestä ja tutkimusmatkailijan vinkistä tai skaalaajasta saamista zaping-tuntemuksista tuovat ahdistusta. Perustutkimustekniikoiden aiheuttama terävän kivun pelko saattaa riittää aiheuttamaan sen, että nämä potilaat eivät ainoastaan jätä käyntejä väliin yliherkkyytensä vuoksi, vaan myös jättävät väliin tärkeitä rutiinitutkimuksia ja ennustuksia, jotka paljastaisivat muita huomiota vaativia tiloja. Varhainen, hoidettavissa ongelmia saada huomiotta, mikä isompi, kalliimpia, ja invasiivisia korjauksia. Silti tie dentiiniyliherkkyyden onnistuneeseen hoitoon ei ole aina selkeä, mikä johtaa usein turhautumiseen potilailla, jotka haluavat nopeaa helpotusta, ja hammaslääkäreille, jotka haluavat tarjota käytännöllistä mutta tehokasta hoitoa.

onko tämä vähäinen ongelma, joka vaikuttaa pieneen määrään jonkin tietyn käytännön potilaita? Yllättäen vastaus on ei. Eri tutkimukset ympäri maailmaa ovat arvioineet, että jopa 30%: sta 57%: iin arvioiduista aikuisista oli elinikäinen dentiiniyliherkkyyden ilmaantuvuus, jossa naisilla on jonkin verran suurempi todennäköisyys vaikuttaa.1-3 potilaalla, joilla on parodontiitti, on suurin esiintyvyys.4,5

tutkimukset, joissa mitattiin suun terveyden vaikutusta elämänlaatuun, ovat osoittaneet, että hammasproteesiyliherkkyydestä kärsivien elämänlaatu on heikompi.6,7 päivittäinen elin toimintaa itsestäänselvyytenä muille ilman yliherkkyyttä voi heikentyä-ilo syödä elintarvikkeita, kuten jäätelöä, kyky perusteellisesti harjata hampaat, ottaen syvään henkeä, ja jopa sosiaalinen toiminta voi kaikki vaikuttaa negatiivisesti, kun tämä turhauttavaa ongelma jätetään hoitamatta.

Mitä tarkalleen ottaen on dentiiniyliherkkyys?

potilaasi luultavasti sanoisivat: ”minulla on herkät hampaat.”Dentinaaliyliherkkyys tarkoittaa hyper-tai liioiteltua vastetta ärsykkeille, jotka eivät normaalisti tuottaisi epämukavuutta, eikä sitä voida katsoa johtuvan muusta sairaudesta, kuten haljenneesta hampaasta.8 sairastuneille tämä tarkoittaa, että on olemassa alueita, yleisimmin kasvojen kohdunkaulan pinnat kulmahampaat ja premolars, jossa äkillisiä, teräviä välähdyksiä kipua aiheuttavat altistukset, jotka kuuluvat muutamia laajoja luokkia. Tuntoherkkyys tarkoittaa kipua, joka johtuu mekaanisesta kosketuksesta esineeseen, kuten hampaiden harjaamisesta tai kynnellä raapimisesta. Lämpöherkkyys tapahtuu tyypillisesti, kun kylmä (tai joskus kuuma) ruoka, juoma tai ilmalähde osuu teennäinen. Joillakin sairastuneilla on myös kemiallisia tai osmoottisia laukaisijoita, jotka laukaisevat epämiellyttäviä tuntemuksia, kuten hiilihapotetut juomat tai sokeri.

riippumatta potilaan kivun syntylähteistä, dentiiniyliherkkyyden perussyy on peräisin altistuneista dentiinitubuluksista. Altistuneeseen dentiiniin johtavat tekijät ovat parodontiitti, hampaiden eroosio tai sopimaton tai liian aggressiivinen Suuhygienia käytännöt, kuten hampaiden harjaaminen.9 Dentiiniyliherkkyydestä kärsivien on osoitettu olevan suurempi määrä, ja laajemmat avoimet tubulukset sisällä dentiinin.10 ihmisen dentiinitubulukset ovat niin pieniä kuin 2,42 mikronia halkaisijaltaan, ja pakattu niin tiheään kuin 15,385 per neliömillimetri pinnallinen dentiini, joten jopa hyvin pieni alue dentiinin denudaatio voi altistaa valtava määrä avoimia tubuluksia.11 suurin osa tutkijoista uskoo tuntoon, lämpö, tai kemialliset / osmoottinen laukaisee edistää nopeaa liikettä nesteen sisällä altistuvat tubulukset, joka kiihottaa hermo reseptoreihin ja johtaa ominaisuus terävä, ammunta, tai puukottava kipu tunne dentiiniyliherkkyyden.12

edustava esitys altistuneesta dentiinista.

he eivät välttämättä tajua sitä, mutta dentiiniyliherkkyydestä kärsivien potilaiden ei tarvitse alistua elämään ongelman kanssa. Yleisin ensilinjan hoito kivun vähentämiseksi on over-the-counter-kaliumnitraatti dentifrice, jolla pyritään turruttamaan hampaat vähentämällä hermojen ylivirittymistä.13-15 tähän lähestymistapaan liittyy kuitenkin rajoituksia, kuten helpotuksen hidas alkaminen, säännöllisen päivittäisen käytön tarve hätäavun ylläpitämiseksi ja kohdennetun toimituksen puuttuminen herkkyysalueelle. Desensitizing hoitoja voidaan soveltaa myös ammattimaisesti aikana toimistokäynnin, ja vaihtoehtoja ovat hartsit tai korkea pitoisuus fluoridi lakat tavoitteena fyysisesti estää tai ”sulkevat” auki dentinal tubulukset. Potilaat voivat jopa valita invasiivisia menettelyjä, kuten hampaiden restorations, laserit, tai iensiirto. Mitä ei ole ollut saatavilla potilaille over-the-counter viime aikoihin asti on desensitizing tuote, joka yhdistää helppokäyttöisyys, valmis ja edullinen pääsy, ja nopea, selkeä suorituskykyä vaikuttaessaan tarkkoja sivustoja kipua.

Mitä uutta dentiiniyliherkkyyden hoidossa?

tuore ja jännittävä edistysaskel dentiiniyliherkkyyden hoidossa käyttää paikkasidonnaista annosteluautoa, joka antaa potilaille kätevän mutta tehokkaan valinnan lopettaa yliherkän dentiinin aiheuttama kipu. Crest Sensi-Stop Strips (Procter & Gamble, Cincinnati, OH) on erittäin innovatiivinen, patentoitu nauhatekniikka, joka on kerrostettu oksalaattia sisältävällä geelillä ja jonka on osoitettu auttavan välittömästi yliherkkyyskipuun kertakäytön jälkeen. Nämä ainutlaatuiset, noninvasive desensitizing nauhat antavat potilaille vallankumouksellinen tapa mukautetun keskittyä hoitoon niiden ongelma-alueilla. Potilaat myös todennäköisesti arvostaa voi ostaa Crest Sensi-Stop nauhat heidän suosikki terveys-ja kauneus myyntipisteistä ja käyttää niitä mukavasti kodeissaan, tai missä herkkyys kipu voi iskeä.

Crest Sensi-Stop – liuskat ovat ensimmäinen tuote, joka yhdistää nauhatekniikan innovaation – ohuet ja taipuisat liuskat, jotka mukautuvat ien ja hampaan pintaan ja kiinnittyvät siihen-oksalaattia sisältävään geeliin, jonka on kliinisesti todistettu lopettavan dentiiniyliherkkyyden aiheuttaman kivun.16 kuten lyömällä kohde nuolella, Crest Sensi-Stop nauhat levitetään tarkka sijainti altistuneen dentiinikipu maksimaalisen tehokkuuden, occcluding dentiinitubulukset oksalaattikiteitä lopettaa epämukavuutta. Tutkimusten mukaan yksi 10 minuuttia levitetty liuska tuo välittömän helpotuksen, joka kestää jopa kuukauden.16

Crest® Sensi-Stop Strips™

Crest Sensi-Stop-suikaleiden nopeavaikutteisen tehokkuuden keskeinen ainesosa on oksalaatti, jota pidetään jatkuvassa suorassa kosketuksessa pinpoint-yliherkän alueen kanssa 10 minuutin hoidon aikana. Oksalaattia on sisällytetty dentiiniyliherkkyyshoitoihin17, koska oksalaattikiteiden tiedetään pystyvän sulkemaan auki olevat dentiinitubulukset, jotka ovat jääneet alttiiksi hammaskiilteen tai sementumin häviämisen vuoksi.18 Tämä oksalaattipohjainen fysikaalinen tukos katkaisee tubulusnesteen virtauksen, mikä puolestaan katkaisee terävän kivun taustalla olevan hermojen yliaktivoitumisen. Käyttämällä tätä keskeistä ainesosaa nauhankuljetusjärjestelmässä tarjoaa ainutlaatuisen herkkyyden hoidon, joka tarjoaa välittömän ja kestävän helpotuksen.

kuvittele tämä skenaario: Kun olet asioilla törmäät rouva Jones, sinun on-uudelleen, pois-uudelleen potilas viisi vuotta, jolla on paheneva ientulehdus. (Muistatko potilas B: n avausvisasta?) Hän lammasmaisesti myöntää, että hän tietää, että hän on pahasti myöhässä hänen tentti ja profylaksia, mutta hän cringes at the thought of your scalers and cold water on her lower left premolars. Mitä jos voisit tarjota ratkaisun hänen huoliinsa, sellaisen, joka voisi ennakoivasti ja ei-invasiivisesti kohdistaa hänen epämukavuutensa yksinkertaiseen liuskan sijoitteluun, vain 10 minuutissa?

Crest Sensi-Stop-liuskat ovat potentiaalinen käytännön rakentaja, joka piirtää sekä vakiintuneilla että uusilla potilailla, joilla on hammasproteesiyliherkkyys ja jotka etsivät kivunlievitystä tai keinoa tehdä toimistohoidosta mukavampaa ja vähemmän stressaavaa. Joitakin tapoja käyttää Sensi-Stop liuskoja toimistokäytännössä voivat olla:

• Pre-procedural application-kotona. Potilaat, jotka ovat jo ostaneet Crest Sensi-Stop nauhat voidaan kehottaa ennen nimityksiä sijoittaa nauhat mukaan pakkausmerkinnät ohjeet tahansa sivustoja tunnistettu dentiiniyliherkkyys ennen tulossa ennaltaehkäisyyn tai muuhun toimenpiteeseen, jossa anestesia käyttöä ei ole suunniteltu.

• menettelyä edeltävä hakemus-virassa. Potilasta kehotetaan tulemaan noin 30 minuuttia ennen toimenpiteen aikaa, ja kaistale(t) levitetään alueille, joiden tiedetään olevan kivuliaita, kun ärsykkeet johtuvat altistuneen dentiinin. Leikkaustilan sitomisen estämiseksi potilas voi istua mukavasti odotustilassa. Kivunlievitys alkaa 10 minuutin kuluttua ennen toimenpidettä.

* kliinistä mallinnusta, jota seuraa kotikäyttö. Lääkäri voi antaa potilaille hyödyllisiä vinkkejä kaistaleiden oikeaoppisesta sijoittamisesta ja sijoittamisesta yhdelle tai useammalle herkälle paikalle potilaan katsellessa peilistä. Tämän jälkeen potilasta neuvotaan käyttämään ylimääräisiä liuskoja kotona tarpeen mukaan. Tällöin voidaan antaa lisäohjeita yliherkkyyteen mahdollisesti vaikuttavien tapojen muuttamisesta (esim., happamien juomien kulutuksen vähentäminen ja / tai aggressiivisen suuhygienian välttäminen). Koska potilaat, joilla on dentiiniyliherkkyys voi olla parodontiitin kysymyksiä, suositella dentifrice, joka parantaa plakin valvontaa ja ienien terveyttä voi olla hyödyllinen liitännäinen herkistyminen nauhat kotihoidon desensitizing hoito.

Crest Sense-Stop-suikaleiden käytön oppiminen hammaslääkärin yliherkkyyden hoidossa on yksinkertaista ja helppoa. Suunniteltu kasvojen pinnoille, joilla esiintyy suurin osa yliherkkyydestä, yksi Crest Sense-Stop-nauha voidaan levittää joka päivä mille tahansa herkälle kasvojen alueelle etu-tai taka-hampaistossa. Jos on enemmän kuin yksi yliherkkä alue (usein tapaus), potilas voi käyttää jopa kuusi Sensi-Stop nauhat päivittäin kattamaan useita kivuliaita kohtia. Sensi-Stop nauhat levitetään puolet ikeniin ja puolet vaikuttaa hampaan pintaan. Vain 10 minuutissa potilas kokee paljon tervetullutta kivunlievitystä. Lisää liuskat levitetään samaan paikkaan (yksi kaistale päivässä) voi tarjota vielä enemmän helpotusta useimmille ihmisille. Crest Sense-Stop-nauhojen helppokäyttöisyys todennäköisesti edistää potilaiden vaatimustenmukaisuutta, mikä voi sitten johtaa muihin etuihin, kuten parantuneeseen suuhygieniaan kyseisillä alueilla. Lisäbonuksena Sensi-Stop-käyttäjien pitäisi löytää tulevat hammaslääkärin tapaamiset paljon siedettävämmiksi, mikä voi johtaa vähemmän stressiä paitsi potilaalle, mutta myös lääkäreille, jotka pyrkivät edistämään mukavaa kokemusta ja tarjoamaan perusteellista ja tehokasta hoitoa.

hoitamaton dentiiniyliherkkyys on kieltämättä lannistavaa potilaille, jotka ovat kyllästyneet vain ”käsittelemään sitä.”Yliherkkyydestä kärsivät tarvitsevat hoitovaihtoehtoja, mutta yleensä suosivat ratkaisuja, jotka ovat helposti saatavilla, ei vaikea käyttää, ei kivulias, sotkuinen tai pahanmakuinen, ja ei hidas toimimaan tai vain marginaalisesti tehokas. Crest Sensi-Stop nauhat tekevät arvosanan kaikilla mittareilla, ja antaa näille potilaille tapa lievittää yliherkkyyttä. Kohtuuhintaisia ja laajalti saatavilla, Sensi-Stop nauhat tarjoavat suoraviivainen, kivuton sovellus, Lyhyt hoitoajat, ja nopea kivun vähentäminen tulokset yksi nauhat niin vähän kuin 10 minuuttia jopa yhden kuukauden, joten ne win-win sekä potilaille ja niiden suun terveydenhuollon tarjoajat. RDH

Sarah M. Burt, RDH, MDH, on harjoittanut hammashygieniaa yli 10 vuotta ja johtaa tällä hetkellä monikansallista hammashoitolaa ystävyyskaupunkien lähellä. Hän tekee konsulttityötä Procter & Gamblelle.

Shelly L. Campbell, RDH, MPH, Teneriffe Research Associates, on ollut mukana suun terveyden kliinisessä tutkimuksessa 25 vuotta. Hän kirjoittaa kotoaan läheltä Kansas Cityä ja tekee ajoittain lääketieteellisiä kirjoituksia Procter & Gamblelle.

1. Ye w, Feng XP, Li R. dentiiniyliherkkyyden esiintyvyys kiinalaisilla aikuisilla. J Oral Rehabil 2012;39(3): 182-187.
2. Irwin CR, McCusker P. Dentiiniyliherkkyyden yleisyys yleishammaspopulaatiossa. J Dent Assoc 1997;43(1): 7-9.
3. Addy M. dentine yliherkkyys: määritelmä, esiintyvyyden jakautuminen ja etiologia. Vuonna: Addy M, Embery G, Edgar WM, Orchardson R, toim. Hampaiden kuluminen ja herkkyys: kliiniset edistysaskeleet korjaavassa hammaslääketieteessä. Lontoo: Martin Dunitz; 2000: 239-242.
4. Chabanski MB, Gillam DG, Bulman JS, Newman HN. Kohdunkaulan dentiiniherkkyyden kliininen arviointi potilaspopulaatiossa, joka on tarkoitettu erikoislääkärin periodontologian osastolle: pilottitutkimus. J Oral Rehabi 1997; 24 (9): 666-672.
5. von Troil B, Needleman I, Sanz M. A systematic review of the prevalence of root sensitivity following periodontal therapy. J Clin Periodontol 2002; 29 (suppl) 3:173-177.
6. Bekes K, John MT, Schaller HG, Hirsch C. suun terveyteen liittyvä elämänlaatu potilailla, jotka hakevat hoitoa dentiiniyliherkkyyteen. J Oral Rehabil 2009; 36(1): 45-51.
7. Bekes K, Hirsch C. Mitä tiedetään dentiiniyliherkkyyden vaikutuksesta suun terveyteen liittyvään elämän pätevyyteen? Clin Oral Investig 2013; 17 (Suppl 1): S45-51.
8. Orchardson R, Collins WJ. Kliiniset ominaisuudet yliherkkä hampaat. Br Dent J 1987; 162: 253-256.
9. Walters isä. Dentinal yliherkkyys: tarkastelu. J Contempl Dent Pract 2005; 2: 107-117.
10. Absi EG, Addy M, Adams D. Dentiiniyliherkkyys: Tutkimus dentiinitubulusten avoimuudesta herkässä ja ei-herkässä kohdunkaulan dentiinissä. J Clin Periodontol 1987;14: 280-284.
11. Lopes MB, Singoreti MA, Gonini Junior A, Consani s, McCabe JF. Ihmisen ja naudan dentiinin putkimaisen halkaisijan ja määrän vertaileva tutkimus eri syvyyksissä. Braz Dent J 2009; 20: 279-283.
12. Brännström M. hydrodynaaminen mekanismi kipua tuottavien ärsykkeiden välittämisessä dentiinin kautta. In: Anderson DJ, toim. Sensory mechanisms in dentine: Proceedings of a symposium, Lontoo, 24. syyskuuta 1962. Oxford, Englanti: Pergamon; 1963: 73-79.
13. Silverman G. herkkyys vähentää vaikutusta harjaus kaliumnitraatti-natrium monofluorofosfaatti dentifrice. Compend Contin Education Dent 1985; 6 (2): z131-3.
14. Nagata T, Ishida H, Shinohara h, et al. Clinical evaluation of a potassium nitrate dentifrice for the treatment of dentinal yliherkkyys. J Clin Peridontol 1994;21 (3): 217-221.
15. Poulsen S, Errboe M, Hovgaard O, et al. Kaliumnitraattihammastahnaa hampaanyliherkkyyteen. (Arvostelu). The Cochrane Collaboration 2004, Issue 4, Wiley Publisher. 1-11.
16. Data on file, Procter & Gamble.
17. Mantzourani M, Sharma D. Dentine sensitivity: past, present and future. J Dent 2013 41 Suppl 4: S3017.
18. Pashley DH. Dentiinin läpäisevyys, dentiiniherkkyys ja tubulusokluusiokäsittely. 1986;12: 465-474.