intramammaaristen imusolmukemetastaasien merkitys rintasyövän hoidossa.

Abstrakti

Abstrakti #1009

Introduction
Intramammaariset imusolmukkeet määritellään imusolmukkeiksi, joita ympäröi rintakudos. Ne ovat mahdollinen rintasyövän alueellinen leviämispaikka ja etäpesäkkeitä tässä solmussa on raportoitu jopa 9,8 prosentissa leikattavista rintasyövistä. Tästä huolimatta intramammaaristen solmujen olemassaoloa ei arvosteta laajalti ja intramammaaristen solmumetastaasien kliininen merkitys on edelleen epävarma. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää intramammaaristen imusolmukemetastaasien prognostista merkitystä ja miten se vaikuttaa nykyisiin rintasyövän hoitomuotoihin.
menetelmät
kaikki potilaat, joilla oli sytologisesti tai histologisesti todistettuja intramammaarisia solmuja, tunnistettiin Leedsin opetussairaalan patologian tietokannasta. Yhteensä 102 näytettä löydettiin sadalta potilaalta, joilla oli primäärinen maligniteetti rinnassa 13 vuoden aikana (1994-2007). Potilasasiakirjoista saatiin kliinistä tietoa, mukaan lukien tiedot toistumisesta ja kuolemasta.
tulokset
patologian Tietokannassamme todettiin sadalla potilaalla olevan intramammaarisia imusolmukkeita primaarisen rintasyövän yhteydessä. Kymmenen tunnistettiin ennen leikkausta rintojen kuvantamisen yhteydessä ja 90 havaittiin ensimmäisen kerran poistetun rintakudoksen patologisessa arvioinnissa. Kaksikymmentäyksi sisälsi etäpesäkkeitä. Intramammaarisissa solmumetastaaseissa ennustettuja tekijöitä olivat lymfovaskulaarinen invaasio (P=0, 002) ja kasvaimen vaikeusaste (p=0, 012). Etäpesäkkeiden esiintyminen intramammaarisessa imusolmukkeessa liittyi huonompaan taudista vapaaseen elossaoloon (p=0, 0072) ja lyhentyneeseen kokonaiselossaoloon (p=0, 0128), kun seuranta oli keskimäärin 34, 7 kuukautta. 67 prosentilla potilaista, joilla oli intramammaarisia solmumetastaaseja, oli lisää kainalon etäpesäkkeitä. Missään tapauksessa intramammaarisolmua ei tunnistettu sentinellisolmuksi. Yhdellä potilaalla oli etäpesäkkeitä intramammaarisissa solmuissa, mutta hyvänlaatuinen kainalon sentinellisolmu. Kainalosolmun puhdistumaa ei suoritettu ja hän esitti 19 kuukautta myöhemmin kainalosolmun uusiutumisen.
johtopäätös
intramammaaristen imusolmukemetastaasien esiintyminen on yhteydessä huonompaan hoitotulokseen rintasyöpäpotilailla. Intramammaaristen imusolmukemetastaasien Pre-operatiivinen havaitseminen on hyödyllistä ohjata rinta-ja kainalokirurgiaa. Lymfoskintigrafian käytön myötä intramammaariset solmut tunnistetaan yhä useammin sentinel-solmuksi. Intramammaariset imusolmukemetastaasit ennustavat voimakkaasti kainalon metastasoitunutta tautia ja kainalosolmun puhdistumaa tulisi suositella silloinkin, kun siihen liittyy hyvänlaatuinen kainalon sentinellisolmun koepala.

Citation Information: Cancer Res 2009; 69 (2 Suppl): Abstract nr 1009.