kasvohalvaus raskauden aikana

kasvohalvauksen kehittyminen voi olla eristävä kokemus, mutta ei koskaan niin paljon kuin raskauden aikana. Tämä on aika, jolloin tunteet ovat jo voimakkaita ja huomaat, että sinulla on kasvohalvaus on pelottavaa, koska monet ihmiset yhdistävät sen ottaa aivohalvaus. Jos aivohalvaus on suljettu pois, on usein alustava helpotus, mutta potilas on silti harkittava kiireellistä hoitoa (72 tunnin kuluessa). Tuki ja laadukas tieto ovat elintärkeitä sairastuneen hyvinvoinnille.

mikä aiheuttaa kasvohalvauksen raskauden aikana?

yleisin syy kasvohalvaukseen raskauden aikana on Bellin halvaus. Raskaana olevalla on suurempi riski saada Bellin halvaus kuin ei-raskaana olevalla väestöllä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että suurin osa Bellin halvaustapauksista raskauden aikana tapahtuu kolmannen kolmanneksen aikana tai seitsemän päivän kuluessa synnytyksestä.

terveydenhuollon ammattilaisten ei kuitenkaan pitäisi koskaan automaattisesti olettaa, että kyseessä on Bellin halvaus, ennen kuin kaikki muut syyt on suljettu pois. Jos kasvohalvaus on kehittynyt hitaasti viikkojen tai kuukausien aikana, kyseessä ei todennäköisesti ole Bellin halvaus. Katso kattava luettelo kasvohalvauksen syistä.

kroonista korkeaa verenpainetta ja lihavuutta pidetään myös Bellin halvauksen kehittymisen riskitekijöinä, joten raskaana oleminen voi lisätä näitä olemassa olevia ongelmia ja suurentaa riskiä.

mikä on Bellin halvaus?

Bellin halvaus on tila, jossa sisäkorva tulehtuu aiheuttaen paineen kasvohermoon, mikä puolestaan aiheuttaa kasvohermon halvaantumisen sairaalla puolella.

Bellin halvaus on idiopaattinen tila, eli ratkaisevaa syytä ei ole osoitettu. Vielä ei ole pystytty selvittämään, miksi kasvohermo puristuu, mutta yhteyksiä on kuitenkin saatu viruksiin (mm.herpes, influenssa ja hengitystieinfektiot) sekä heikentyneeseen immuunijärjestelmään ja stressiin.

tämän sivun tiedot liittyvät nimenomaan Bellin halvaukseen raskauden aikana. Lisätietoja Bellin halvauksesta.

Bellin halvaus on huipussaan kahdessa ikäryhmässä, alle 40-vuotiailla ja yli 60-vuotiailla. Nuoremmalla iällä tapahtuneen piikin epäillään johtuvan Bellin halvauksen lisääntymisestä raskauden aikana.

Bellin halvaus on yleisin kasvohalvauksen aiheuttaja, jonka ilmaantuvuus on arviolta 11-40 henkilöä 100 000: ta kohden. Tutkimuksen mukaan Bellin halvauksen taajuus raskauden aikana on 45.1 / 100 000 synnytystä vuodessa, kun ei-raskaana olevien määrä oli samassa ikäryhmässä 17,4.

mitkä ovat Bellin halvauksen merkit ja oireet?

• oireiden äkillinen alkaminen (muutamassa tunnissa)
• oirehuippu 1-3 päivän kuluessa
• ei aikaisempaa traumaa, leikkausta tai paikallista infektiota
• on saattanut tuntea olonsa huonovointiseksi halvausta edeltävinä päivinä
• on saattanut huomata, että äänet tuntuvat kovemmilta, maku on muuttunut ja silmä on kuiva
• vaikeus kohottaa otsaa, räpyttää silmiä ja sulkea silmä
• vetinen silmä
• vaikeus hymyillä ja mutustaa huulia
• ruoka ja juoma putoaminen/kuolaaminen suusta
• puheen ja kasvojen muutos ulkonäkö

miten diagnoosi Bellin halvauksesta tehdään?

terveydenhuollon ammattihenkilö tekee lääkärintarkastuksen ja tarkistaa seuraavat asiat::

• kuinka hyvin voit kohottaa kulmaasi, hymyillä ja mutista huuliasi
• jos voit avata ja sulkea silmäsi
• jos sinulla on ongelmia syömisen, juomisen ja puhumisen kanssa

heidän tulisi myös tarkistaa, onko sinulla ihottumaa korvassa, hiusrajassa tai muualla kasvoissasi, sekä etsiä rakkuloita suussasi. Heidän pitäisi kysellä tuskastasi. Tällä halutaan sulkea pois Ramsay Huntin syndrooma.

he voivat suorittaa skannauksen muiden syiden poissulkemiseksi, mutta tämä tulee tehdä raskauden jälkeen, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä.

miten Bellin halvausta hoidetaan raskauden aikana?

ei ole olemassa nykyisiä Nizzan ohjeita (National Institute for Health and Care Excellence) äidin ja sikiön diagnosointiin, hoidon aloittamiseen ja seurantaan silloin, kun raskaana olevalla potilaalla on myös Bellin halvaus. On kuitenkin näyttöä siitä, että kortikosteroideja, esim. Prednisoloni, ovat tehokkaita parantamaan elpymistä ja rajoittamaan etenemistä kasvojen halvaus. Tätä hoitoa pidetään tehokkaimpana, jos se aloitetaan 72 tunnin kuluessa, mutta se viivästyy joskus raskauden aikana, koska kortikosteroidien käyttöön liittyy oletettu riski.

kortikosteroideja pidetään turvallisina monien sairauksien hoidossa raskauden aikana, joten potilaan koko sairaushistorian tuntevan terveydenhuollon ammattilaisen tulee aina harkita tätä vaihtoehtoa. Jos mahdollista, steroidit tulisi siis aloittaa ensimmäisten 72 tunnin aikana kasvohalvauksen kehittymisestä myös raskauden aikana. Lisätietoja on tämän sivun lopussa olevissa lähteissä.

täydellisen tai osittaisen kasvohalvauksen huippu saavutetaan yleensä tuntien kuluessa. Raskaana olevat ihmiset, joilla on Bellin halvaus uskotaan olevan todennäköisempää edetä kehittää täydellinen kasvohalvaus vaikuttaa puolella, joka voi viitata huonompaan ennusteeseen. On tärkeää aloittaa asianmukainen hoito nopeasti, jotta varmistetaan potilaan paras mahdollisuus täydelliseen toipumiseen. GPs: n pitäisi myös ohjata potilaat jo varhaisessa vaiheessa hoitoon erikoistuneiden terveydenhuollon ammattilaisten luo.

miksi Bellin halvauksen esiintyvyys raskauden aikana on lisääntynyt?

on olemassa teorioita siitä, miksi Bellin halvauksen esiintyvyys raskauden aikana on lisääntynyt. Joidenkin fyysisten muutosten ajatellaan aiheuttavan tai lisäävän puhkeamista, näitä ovat:

• veren hyytymishäiriöt.
• korkea verenpaine.
• raskausmyrkytys (kohtausten alkaminen pre-eklampsiaa sairastavalla naisella).
• lisääntynyt kehon kokonaisvesi – Jos esiintyy nesteretentiota, voi esiintyä myös välilihan turvotusta (nesteen kertyminen hermon ympärille).
• estrogeenin ja progesteronin pitoisuuksien muutokset.
• heikentynyt glukoosinsietokyky-muutokset elimistössä raskauden aikana ja ruokahalun lisääntyminen voivat aiheuttaa riskin sairastua glukoosi-intoleranssiin tai raskausdiabetekseen (raskauden aikana esiintyvä diabetes, joka yleensä häviää sen jälkeen).
• kohonneet kortisolitasot – kortisolia tuottaa ihmiskehossa lisämunuainen. Kortisoli estää tulehdusta aiheuttavien aineiden vapautumista elimistössä, mutta se voi myös heikentää immuunijärjestelmän toimintaa. Kortisoli alkaa nousta toisella kolmanneksella ja huiput viime viikkoina ennen synnytystä ovat kaksi-kolme kertaa normaalia korkeammat. Sen arvellaan vaikuttavan aivojen kehitykseen ja vauvan keuhkojen kypsymiseen.
• raskauden kolmannen kolmanneksen aikana tai ensimmäisen synnytyksen jälkeisen viikon aikana ihmisillä uskotaan olevan erityinen riski saada herpes simplex-virus (HSV). Tässä raskauden vaiheessa HSV: n uudelleenaktivoituminen on yleisempää kuin raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Tämä voi johtua siitä, että korkeampi kortisolitaso heikentää elimistön immuunijärjestelmää.

mielenkiintoinen fakta:

rannekanavaoireyhtymää (CTS) esiintyy useammin myös raskauden viimeisellä kolmanneksella ja ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen. CTS on yleinen vaiva, joka aiheuttaa kihelmöintiä, tunnottomuutta ja joskus kipua käsissä ja sormissa. Se on myös seurausta puristus hermo ja on tuntematon syy.

mikä on ennuste Bellin halvauksesta raskauden aikana?

jos raskauden aikana kehittyy täydellinen kasvohalvaus, toipumisprosentit ovat historiallisesti olleet heikompia kuin väestöllä yleensä. Toipumisen arvioidaan olevan 52 prosenttia, kun vastaava ikäryhmä ei ole raskaana, on 77-88 prosenttia.

Tärkeä huomautus: Bellin halvauspotilailla raportoidut huonommat tulokset liittyvät todennäköisesti terveydenhuollon ammattilaisten aiempaan haluttomuuteen määrätä kortikosteroideja, kuten prednisolonia.

mitkä ovat Bellin halvauksen fyysiset vaikutukset raskauden aikana?

kyvyttömyys sulkea tai räpyttää silmää

naispotilaat saavat yleensä muita herkemmin kuivasilmäisyyden oireita. Tämän epäillään johtuvan hormonaalisista muutoksista ja sarveiskalvo voi olla merkittävässä vaarassa toissijaisen vaurion tai näön menetyksen. Kuivuuden oireita voivat olla karkeus, kirvely, silmän punoitus, refleksien kastelu, näön hämärtyminen ja toistuvat infektiot.

vaikeus syödä ja juoda

kun potilaalla on täydellinen kasvohalvaus, on vaikea pitää ruokaa ja juomaa suussa ja pureskella.

puhuminen

voi olla vaikeaa puhua selkeästi. Tämä ja kyvyttömyys syödä normaalisti voi olla väsyttävää.

miten terveydenhuollon tarjoajasi voi auttaa:

• arvioi, onko kortikosteroidihoito sopiva, koska tutkimukset osoittavat tämän parantavan mahdollisuuksia täydelliseen toipumiseen, tämä riippuu henkilökohtaisesta sairaushistoriasta. Kortikosteroideja on perinteisesti käytetty turvallisesti raskauden aikana hengitystiesairauksien, kuten astman ja ihotautien hoitoon. Jos terveydenhuollon tarjoaja on epävarma, pyydä heitä tutustumaan tämän sivun alareunassa oleviin lähteisiin.
• käytä säilöntäaineettomia silmän voiteluaineita säännölliseen käyttöön päiväsaikaan ja paksumpia voiteita yöaikaan.
• selitä, miten suljetut silmät teipataan nukkumista varten.
• Hakeudu kiireelliseen silmätautiarvioon.

miten ystävät ja perhe voivat auttaa:

• varmista, että kyseinen henkilö juo runsaasti vettä.
• pidä ympäristö kosteana.
• toimittaa runsaasti juomapillejä.
• lähde pehmustettu silmänaamio yöaikaan.
• Katso kasvohalvaus UK: n videolta, miten silmä teipataan kiinni yöllä.
• huomaa, että potilaan näkö voi heikentyä, kun silmä ei räpytä kunnolla, se on sama kuin jos autossa on viallinen ikkunanpyyhkijä. He saattavat tarvita apua pulloruokinnan keksimisessä, jos he eivät imetä.
• valmista helposti syötävät ateriat. Pehmeitä, helppoja pureskeltavia ruokia ovat esimerkiksi pastaruoat, kala, hyvin kypsennetyt lihat ja vihannekset.

mitkä ovat Bellin halvauksen psykologiset vaikutukset raskauden aikana?

vanhempien, perheen ja ystävien odotukset ovat korkealla, kun uusi vauva on saapumassa ja suurimmaksi osaksi vanhemmat odottavat tämän hämmästyttävän kokemuksen jakamista kaikkien kanssa. Yksityiskohdat dokumentoidaan ja valokuvia jaetaan usein internetissä kaikkien nautittavaksi. Vanhempien ja vauvan poseeraus lienee yksi elämänajan kuvatuimmista tapahtumista. Suosittelemme aina ottaa runsaasti valokuvia, koska et voi saada näitä hetkiä takaisin. On kuitenkin tärkeää, että henkilö, jolla on Bellin halvaus, voi hallita valokuvien käyttöä. Kun Bellin halvausdiagnoosin aiheuttama järkytys on laantunut, Bellin halvausta sairastava saattaa katua sitä, ettei hän ottanut tuolloin valokuvia.

Bellin halvaus estää äitiä ilmaisemasta tunteita kuten yleensä. Tämä on vaikeaa aikaa sekoittuneena suureen onneen mutta myös ahdistukseen, varsinkin kun tapahtumat eivät mene suunnitelmien mukaan. Se on aikaa, jolloin asianosaiset tarvitsevat laadukasta neuvontaa, tietoa, tukea ja rohkaisua. Se on aikaa, jolloin he saattavat tuntea itsensä haavoittuvaisiksi ja he eivät voi auttaa itseään.

apua epätäydellisen toipumisen jälkeen

Tärkeä huomautus: Tämä tieto koskee myös henkilöitä, joilla oli Ramsay Huntin oireyhtymä raskauden aikana.

jos et ole toipunut neljään viikkoon mennessä, suosittelemme lähetteen hakemista yleislääkärin kautta erikoislääkärikeskukseen. Varhainen asianmukainen hoito erikoislääkärillä on tärkeää, jotta voidaan vähentää komplikaatioiden, kuten synkineesin, kehittymisen riskiä.

fysioterapiaan voi olla vaikea päästä joillakin alueilla Britanniassa, eikä yleisfysioterapeuteilla välttämättä ole kasvojen hoitoon tarvittavia taitoja. Jos sinulla on vaikeuksia löytää paikallinen fysioterapeutti, jolla on asiantuntemusta kasvohalvauksen hoidossa, ota meihin yhteyttä.

koska kasvot ovat vielä toipumisvaiheessa, vaikkakin hyvin hitaasti, leikkaus on harvoin suositus näin varhaisessa vaiheessa. Tärkein poikkeus tähän voi olla silmän suojaaminen.

ratkaisemattoman Bellin halvauksen hoitoon voi liittyä Botoxia ja kasvojen kuntoilusuunnitelma. Huomaa, että on erittäin tärkeää, että et seuraa harjoituksia löytyy Internetistä, koska jotkut näistä tekevät enemmän haittaa kuin hyötyä. Jokainen liikuntasuunnitelma on laadittava asiantuntija sopivaksi yksilölle, yksi suunnitelma ei sovi kaikille.

emme myöskään suosittele sähköstimulaation käyttöä, koska hermo on vielä tässä vaiheessa toipumassa ja ylistimulaatio voi johtaa komplikaatioihin, kuten synkineesiin.

kasvohalvaus UK Bellin raskauden tukiverkosto – tämä on verkosto ihmisiä, jotka eivät ole toipuneet täysin. Jos olet äskettäin diagnosoitu pitää mielessä, on monia ihmisiä, jotka ovat tehneet täyden elpymisen, joilla ei ole ollut tarvetta ottaa yhteyttä hyväntekeväisyyteen ja siksi eivät ole osa tätä verkostoa.

kasvohalvaus UK kasvohalvaus raskauden tukiverkoston Facebook-ryhmä – tämä ryhmä on avoin henkilöille, joilla oli kasvohalvaus raskauden aikana tai heti synnytyksen jälkeen, ja heidän kumppaneilleen.

lähteet:

https://www.diabetes.org.uk/Diabetes-the-basics/Gestational-diabetes/

Ahsen Hussain, Charles Nduka, Philippa Moth & Raman Malhotra (2017):
Bell ’ s facial nerve palsy in pregnancy: a clinical review, Journal of Obstetrics and Gynaecology,
Doi: 10.1080/01443615.2016.1256973