kilpirauhanen: mitä riskejä leikkaukseen liittyy
kilpirauhanen
7. helmikuuta 2019
oletko menossa kilpirauhasleikkaukseen ja pohtimassa mahdollisia komplikaatioita? Kaikenlaisissa leikkauksissa on riskinsä ja ne ovat aina huolestuttavia. Ranskassa todetaan vuosittain 10 000 kilpirauhassyöpätapausta ja 45 000: lle tehdään kilpirauhasen poistoleikkaus (kilpirauhanen poistetaan kokonaan).
kilpirauhasleikkauksen yhteydessä voi joskus esiintyä leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, kuten äänihuulten vaurioitumista tai lisäkilpirauhasen odottamatonta irtoamista. Alla on kuvaus kilpirauhasesta, kilpirauhasen häiriöistä ja hoidoista, kilpirauhasen leikkauksesta ja uusista kirurgisista instrumenteista, ts. yleiskatsaus tähän pieneen mutta erittäin tärkeään rauhaseen….
kilpirauhanen: mikä se on?
kilpirauhanen on pieni perhosen muotoinen rauhanen kaulan tyvellä.
elimistön moitteettoman toiminnan kannalta tämä umpieritysrauhanen erittää kahdenlaisia hormoneja, nimittäin T4 (tetrajodityroniini) ja T3 (trijodityroniini). Nämä hormonit säätelevät monia elintärkeitä elintoimintoja, kuten aineenvaihduntaa, ruumiinlämpöä ja sykettä. Kilpirauhasen asianmukainen toiminta riippuu toisesta rauhasesta, jota kutsutaan aivolisäkkeeksi. Kallon juuressa sijaitseva aivolisäke tuottaa TSH-hormonia, joka säätelee aineenvaihduntaa ja kilpirauhashormonien T3 ja T4 eritystä.
kun kilpirauhanen ei toimi kunnolla ja toimintahäiriöitä, voi tapahtua kaksi asiaa. Joko se tekee liikaa kilpirauhashormoneja (kilpirauhasen liikatoiminta), tai se ei tee tarpeeksi (kilpirauhasen vajaatoiminta).
mitkä ovat kilpirauhasen häiriöiden tyypit?
kilpirauhasen häiriöihin liittyy monia patologioita.
kilpirauhasen liikatoiminta: kun kilpirauhanen tuottaa liikaa kilpirauhashormoneja;
Basedowin tauti (tunnetaan myös nimellä toxic diffuse struuma) on autoimmuunisairaus, joka stimuloi kilpirauhashormonien tuotantoa ja liittyy usein kilpirauhasen liikatoimintaan;
kilpirauhasen vajaatoiminta: kun kilpirauhanen on aliaktiivinen eikä tee tarpeeksi T3 / T4;
nodulaarinen struuma, joka johtuu laajentuneesta kilpirauhasesta (muodostuu useita kyhmyjä);
kilpirauhassyöpä: 5% kilpirauhasen kyhmyistä osoittautuu syöväksi;
erilaistunut kilpirauhassyöpä on yleisempi ja sen paranemisaste on 85%. Erilaistumaton kilpirauhassyöpä on vaikeampi hoitaa, ja se koskee lähinnä iäkkäitä ihmisiä.
subakuutti thyroiditis (kutsutaan myös kilpirauhasen kylmä) viittaa tulehdus kilpirauhasen;
raskauden tyreoidiitti: jotkut naiset kokevat kilpirauhasen liikatoimintaa muutaman kuukauden ajan synnytyksen jälkeen.
mahdolliset hoidot: synteettiset hormonit, antityroidiset aineet ja jodi
kilpirauhasen vajaatoimintaa hoidetaan synteettisillä hormoneilla (Levotyrox on tunnetuin lääkitys) riittävän T4-tason (tetraiodotyroniini) palauttamiseksi. Endokrinologi määrittää annoksen painosi, pituutesi ja ikäsi mukaan.
kilpirauhasen liikatoiminta on vaikeampi hoitaa: kilpirauhaslääkkeet ehkäisevät kilpirauhashormonien ylituotantoa.
radioaktiivista jodia käytetään parantavana hoitona jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseen ja epäilyttävien tai myrkyllisten kyhmyjen tuhoamiseen.
kilpirauhasen toiminta: miksi nollariskiä ei ole?
leikkaus on usein aiheellinen, kun havaitaan syöpä-tai precancerous-kyhmyjä tai kun struuma tulee liian suureksi ja oireilevaksi.
95% kilpirauhasen kyhmyt ovat hyvänlaatuisia, ja 5% on syöpä.
kirurginen poistaminen kokonaan tai osittain kilpirauhanen on toimenpide, joka voi aiheuttaa leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, vaikka suorittaa kokenut kirurgi.
mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?
yksi tällaisen leikkauksen riski liittyy nielun hermojen tahattomaan vaurioitumiseen, vaikka tämä on harvinaista (5% tapauksista). Nämä hermot sijaitsevat aivan kilpirauhasen takana ja altistuvat leikkauksen aikana. Leikkauksen jälkeisten viikkojen ajan potilaat kokevat käheyttä ja ääniväsymystä.
hypokalsemia (poikkeuksellisen alhainen kalsiumpitoisuus veressä) on toinen mahdollinen komplikaatio koko kilpirauhasen poisto. Sen aiheuttaa lisäkilpirauhasen trauma. Näitä pieniä rauhasia, jotka ovat osittain kilpirauhasen kätkemiä, on vaikea löytää leikkauksen aikana, ja siksi ne voidaan epähuomiossa poistaa. Hypokalsemia on yleensä väliaikainen, mutta jos lisäkilpirauhaset ovat vaurioituneet tai vahingossa poistettu, hypokalsemia voi olla pysyvä ja vaatia elinikäisen hormonikorvaushoidon.
kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, on olemassa hematooman (veren kertyminen leikkauskohdan lähelle) ja infektion riski. Joissakin tapauksissa hätätoimenpide voi olla tarpeen evakuoida hematooma ja nopeasti tunnistaa verenvuoto aluksen.
innovaatio: autofluoresenssi, tekniikka, joka parantaa lisäkilpirauhasen tunnistamista
lisäkilpirauhasten – joita on yleensä neljä – tunnistamista leikkauksen aikana, on usein haastavaa jopa ammattitaitoisille kirurgeille niiden pienen koon vuoksi. Siksi ne voivat vaurioitua tai leikata vahingossa, mikä johtaa leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin.
kirurgin työn helpottamiseksi tutkijat ovat kehittäneet innovatiivisen järjestelmän käytettäväksi endokriinisessä kirurgiassa. Tämä tekniikka, jota jo käyttävät lukuisat lääketieteelliset ryhmät Euroopassa ja Yhdysvalloissa, mahdollistaa lisäkilpirauhasten reaaliaikaisen tunnistamisen luonnollisen autofluoresenssin ansiosta.
tämä innovaatio, joka on integroitu ranskalaisen FLUOPTICS© – yrityksen kehittämään fluobeam® – fluoresenssikuvausratkaisuun, tekee kirurgiasta turvallisemman, koska kirurgit voivat tarkasti visualisoida lisäkilpirauhaset, joita on yleensä vaikea havaita.
toinen tämän fluoresenssikuvausliuoksen etu koskee lisäkilpirauhasen vaskularisaatiota. FLUOBEAM® antaa kirurgeille mahdollisuuden havainnollistaa lisäkilpirauhasten verisuonitus ja arvioida niiden elinkelpoisuutta leikkauksen jälkeen.
mitä fluobeam® fluoresenssikuvausjärjestelmä maksaa potilaalle?
tämä väline tarkoittaa, että kirurgit voivat toimia turvallisemmissa olosuhteissa ja vähentää merkittävästi leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden määrää. Tämä innovaatio hyödyttää kaikkia ilman lisäkustannuksia potilaalle.
Autofluoresenssikuvaus on endokriinisen kirurgian läpimurtoinnovaatio. Fluobeam® tekee kilpirauhasleikkauksesta turvallisemman ja vähentää siten merkittävästi leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden, kuten hypokalsemian, riskiä.