kolesteroli-emboli-oireyhtymä

tapaus 1

75-vuotias Intialainen aasialainen mies tuotiin paikalliseen sairaalaan, jossa hänellä oli epästabiili angina pectoris, jossa hän sai tavanomaista hoitoa laskimoon annettavilla nitraateilla ja hepariinilla. Hänen kivunsa hellittivät, mutta myöhemmin hänelle kehittyi toistuvia ”flash” – keuhkoödeemakohtauksia ja vastahakoinen hypertensio. Näiden lisäksi munuaistoiminta heikkeni vääjäämättä neljän viikon ajan, kunnes lopulta hän joutui dialyysihoitoon.

vaikeaa hypertensiota ja perifeerisen verisuonitaudin oireita todettiin lääkärintarkastuksessa, mutta munuaisvaurioita ei ollut havaittavissa. Hänen varpaissaan havaittiin valumattomia, embolisaatioon viittaavia purppuramaisia leesioita. Verikokeissa todettiin huomattava perifeerisen veren eosinofilia, joka oli 0, 59 × 109/l (normaali vaihteluväli <0, 40), ja C3-komplementin komponentti, joka oli hieman alle viitealueen alarajan, 0, 59 g/l (normaali vaihteluväli 0, 6-1, 6). Angiografia suoritetaan spiraali tietokonetomografia osoitti ateromatoottinen aortta, mutta ei näyttöä munuaisvaltimon ahtauma. Perkutaaninen munuaisbiopsia osoitti halkeamia sisärenaalisten arteriolien lumenissa, mikä vahvisti kolesteroliembolian diagnoosin.

potilaalle tehtiin myöhemmin sepelvaltimon pallolaajennus vaikean angina pectoriksen hoitoon. Hän kuoli 72 tunnin sisällä massiivisesta ruoansulatuskanavan verenvuodosta, joka oli todennäköisesti seurausta tuoreesta kolesterolin embolisaatiosta.