kolme Kustannussuojastrategiaa Terveydenhuoltoeduissa

terveydenhuollon kuluttajat ja työnantajat, jotka sponsoroivat etuusjärjestelyjä, taistelevat edelleen kasvavia kustannuksia vastaan. Maaliskuussa 2019 julkaistun Peter G. Peterson Foundationin artikkelin mukaan Yhdysvallat käytti vuosittain noin 3,5 biljoonaa dollaria eli yli 11 000 euroa henkilöä kohden. Tällä hetkellä käytämme 17 prosenttia bruttokansantuotteesta terveydenhuoltoon, ja useimmat ekonomistit odottavat tämän määrän olevan 25 prosenttia tai enemmän vuoteen 2025 mennessä.

Affordable Care Act-lain mandaattien ja kilpailukykyisten kykymarkkinoiden välillä työnantajat joutuvat lähes väkisin mukaan terveydenhuoltoetujen peliin. Torjua näitä suuntauksia, sinun täytyy etsiä uusia ja luovia kustannusten hillintä strategioita. Ennen kuin hyppäämme näihin strategioihin, käydään nopeasti läpi kustannusten rajoittamisen määritelmä.

mikä on Kustannussuojaus?

Kustannussuojaus on tärkeä joukko strategioita ja työkaluja, joilla vähennetään organisaatiosi ja työntekijöidesi etuuskustannuksia—organisaatiosi koosta ja sairausvakuutussuunnitelman rahoitustyypistä riippumatta. Jokaisella toimenpiteellä, johon ryhdyt kustannusten vähentämiseksi, on konkreettista arvoa suunnitelman osallistujille (työntekijöille), ja jokainen niistä voi johtaa laadukkaampaan hoitoon alhaisemmilla kustannuksilla. Vaikka muut strategiat, kuten wellness-ohjelmat, voivat epäsuorasti johtaa kustannusten alentamiseen ajan myötä, kustannusten hillintä taktiikalla voi olla välitön vaikutus organisaation talouteen.

Kustannussuojastrategiat

terveydenhuollon hyödyissä on yleisesti kolme kustannussuojastrategiaa: turhien menojen poistaminen, rahoitusmekanismin optimointi ja parempien kliinisten tulosten luominen työntekijöillesi.

turhat menot

organisaatiosi voi vähentää turhia kustannuksia parilla tavalla.

1. suorittaa riippuvaisen kelpoisuustarkastuksen. Mukaan BMI Audit Services, jopa 10% huollettavista organisaation terveys suunnitelma eivät ole oikeutettuja saamaan etuja yhtiöltä. Vähentämällä tukikelvottomien huollettavien määrää suunnitelmastasi ja lieventämällä mahdollista suurta riskiä yrityksesi voi säästää tuhansia dollareita vuosittain ja lisätä sijoitetun pääoman tuottoa nykyisestä suunnitelmastasi.
2. ole tietoinen siitä, mitä sisällytät käytäntöihisi. Ennen suunnitelman suunnittelun määrittämistä(esim. PPO vs. HSA, copays, omavastuut jne.), muista ottaa huomioon nykyiset käyttötilastot, palkka ja väestötiedot. Terveydenhuolto on monimutkaista ja suunnitelmat olisi suunniteltava erityisesti väestön optimoida asianmukaista käyttöä ja käyttäytymistä, joka auttaa lieventämään menoja ajan.

optimoi Rahoitusjärjestelysi

toinen avain kustannusten hillitsemiseen on optimoida rahoitusmekanismisi. Valitsemasi rahoitustyyppi riippuu täysin organisaatiosi ainutlaatuisista tarpeista ja tilanteesta. Tässä on nopea yleiskatsaus niistä, joita näemme yleisesti, joskaan ei all-inclusive lista.

joustavuus täysin vakuutetuilla vs. Omavakuutetuilla järjestelyillä

suurin ero täysin vakuutettujen ja omavakuutettujen järjestelyjen välillä on se, kuka kantaa täysin vakuutettujen riskivakuutuksen harjoittajat ja omavakuutettujen järjestö. Täysin vakuutetuissa järjestelyissä työnantajat maksavat vakuutuksenantajalle kuukausimaksuja rajoitetuista järjestelyvaihtoehdoista. Samoin, omarahoitus tarjoaa sinulle enemmän vapautta suunnitella ja hallinnoida suunnitelma; kuitenkin, organisaatiosi maksaa korvausvaatimukset, maksut ja stop-loss palkkioita.

Tasarahoitteisten

Tasorahoitteisten tai osittain omarahoitteisten suunnitelmien vahvuudet yhdistyvät omarahoitteisten (eli yksilöllisten terveydenhuollon valintojen) vahvuuksiin ja täysin vakuutetun järjestelyn vakaampaan kassavirtaan. Tällainen rahoitus kattaa myös yksilölliset ja yhteenlasketut stop-loss-korvaukset yläraja-ja valvontakustannuksiin. Monille pienemmille työnantajille (<100) tämä on keino saada enemmän valtaa suunnitelmiinsa ja kustannuksiinsa.

yhdistysten Terveyssuunnitelmien kanssa jaetut kustannukset

yhdistysten terveyssuunnitelmien (AHPs) avulla pienyritykset ja yrittäjät, jotka ovat maantieteellisesti tai toimialaltaan samanlaisia, voivat toimia yhtenä suurena työnantajana taatakseen työntekijöilleen kattavuuden. Kun nämä organisaatiot yhdistyvät, ne voivat helpommin saada taloudellisen kattavuuden, joka vastaa läheisesti työntekijöiden lääketieteellisiä ja taloudellisia tarpeita.

luo parempia kliinisiä tuloksia

auta työntekijöitäsi saamaan parempaa hoitoa sairaalassa tai klinikalla kannustamalla ennalta ehkäiseviä terveystoimenpiteitä, ottamalla käyttöön reseptiohjelmia ja toteuttamalla väestön terveyden hoitostrategioita. Seuraavassa on muutamia asioita, joita voit tehdä helpottaaksesi parempia kliinisiä tuloksia työntekijöillesi:

1. sitouta työntekijäsi hyvinvointiohjelmiin sekä organisaatiosi sisällä että sen ulkopuolella. Suosittelemalla usein käyntejä lääkärin, liikunta hoito ja terve kilpailu työtovereiden voi auttaa työntekijöitä välttämään istumista elämäntavat, vähentää terveydenhuollon kustannuksia sekä työntekijöiden ja organisaation.
2. toteuttaa sisäisiä koulutusohjelmia. Tämäntyyppiset ohjelmat voivat auttaa työntekijöitä säästämään rahaa lääkkeisiin. Suosittelemalla geneerisiä tuotemerkkejä, jotka tarjoavat samat edut kuin nimimerkit, työntekijät voivat säästää tuhansia dollareita vuosittain.
3. käytä väestöterveyshuollon kautta saatuja tietoja. Kattavilla tiedoilla ja tiedoilla työntekijöistäsi organisaatiosi voi tunnistaa, mitä tarvitset paremman terveyskokemuksen tarjoamiseen samalla kun vähennät kustannuksia. Se myös informoi päätöksentekoa ohjelmista ja politiikoista, jotka voivat vaikuttaa myönteisesti työntekijöiden yleiseen terveyteen.

terveydenhuoltoetuuksien kustannusten jatkaessa nousuaan ei ole koskaan liian myöhäistä pysähtyä ja arvioida kustannusten rajoittamisstrategioita, joilla voit auttaa sinua ja työntekijöitäsi säästämään rahaa. Tässä hahmotellut kolme kustannusten hillitsemisstrategiaa ovat hyvä paikka aloittaa. Asiantuntijatiimimme ottaa sen askeleen pidemmälle kaivautumalla tietoihin, ymmärtämällä tavoitteesi ja suosittelemalla puolestasi kuljettajia saavuttamaan tuloksia