koodaus eteenpäin
kiireelliset hoitokeskukset ovat laitoksia, jotka tarjoavat avohoitoa yleensä sellaisissa olosuhteissa, jotka eivät edellytä sairaalahoitoa. Kiireellisiä hoitokeskuksia käytetään ensisijaisesti sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on akuutti ja krooninen vamma tai sairaus (jotka eivät ole hengenvaarallisia tiloja potilaalle), joka vaatii välitöntä huomiota. Kiireelliset hoitopaikat on suunniteltu hoitamaan kiireettömiä potilaita, jotka palvelevat normaalisti 24/7 viikossa. Kiireelliset hoitolaitokset tunnetaan myös Jälkihoitolaitoksina, jotka palvelevat muita kuin hätätilanteita, mukaan lukien
murtumat / nyrjähdys / kireät / vääntyneet nilkat ja muut nivelet
leikkaukset, lievä vamma ja repeämät
kylmyys, yskä ja kurkkukipu
palovammat ja ihottumat
korvatulehdus
absessin viilto ja salaojitus
yleinen Haavanhoito
hyönteiset / eläinten puremat
lievä astma
allergiat
kuume / flunssan oireet
sikainfluenssa / H1N1
syylien hävittäminen jne.
rokotukset & rokotukset
Heath-palvelut (Sisältää lääkärintarkastukset) Lapset, miehet ja naiset
kiireellistä hoitoa koskeva koodi ja korvaus
kiireellistä hoitoa koskevat palvelut koodataan sen mukaan, kuinka paljon lääkärit tarjoavat potilaille samanlaisia palveluja kuin lääkärin vastaanotolla käynti (CPT 99201 – 99215). Suurin osa vakuutusten korvauksista perustuisi Kiinteämääräiseen menetelmään, jossa yhdistyvät samana päivänä suoritetut palvelut ja muut toimenpiteet. Harva kantaja korvaa kiireettömiä hoitopaikkoja palvelutason perusteella, ja ne luokitellaan yleensä kolmeen tasoon. BCBS of Florida olisi ihanteellinen esimerkki tällaisista korvauksista, joissa CPTs 99201-99202 & 99211-99212 luokitellaan tasolle 1, CPTs 99203 & 99213 olisi korvausaste korkeampi kuin taso I ja luokitellaan tason II palveluihin ja 99204-99205 & 99214-99215 olisi suurempi korvaus kuin taso I ja taso II ja luokitellaan tason III palveluihin. Katso Florida BcBs: n kiireettömille Hoitokeskuksille tarjoamat korvausprosentit osoitteesta http://www.bcbsfl.com/DocumentLibrary/Providers/Content/T_ACFSUCC1108.pdf
vain idea koodareille näillä kolmella palvelutasolla:
1. Tason I / Triage hoito (pienet ongelmat): Jos vain arviointi – ja hallintapalvelut tarjotaan potilaille, joilla ei ole diagnostisia testejä
2. Level II / Intermediate care (kohtalainen): jos injektiot ja rokotteet annetaan splinting yhdessä E & M palvelut
3. Taso III / monimutkainen hoito (vakava): jos laskimonsisäinen infuusio, ompeleet suoritetaan yhdessä E & m-palvelujen
UKK: n
kanssa mikä on ero Ensihoitoyksiköiden ja kiireellisten hoitopaikkojen välillä?
Ensiapuosastot ovat osa sairaaloita, jotka huolehtivat kriittisistä sairauksista, kuten sydänkohtauksista, moottoriajoneuvo-onnettomuuksista, myrkytyksistä, itsemurhayrityksistä ja muista tällaisista hengenvaarallisista tiloista kärsivistä potilaista, kun taas kiireelliset hoitopaikat palvelevat potilaita, joilla ei ole hätätilannetta, mutta vaativat välitöntä hoitoa eli suhteellisen lyhyen ajan (jonka CMS määrittelee 12 tunniksi) haitallisten seurausten välttämiseksi.
Päivystys määritellään sellaiseksi palveluksi, jota tarjotaan henkilölle, jolla on hätätilanne. Asetuksen 42 CFR §424.101 mukaan sairaalan päivystys määritellään palveluiksi, jotka ovat välttämättömiä kuoleman tai vakavan terveydentilan heikkenemisen estämiseksi ja jotka hengen tai terveyden vaaran vuoksi edellyttävät mahdollisimman helppokäyttöisen sairaalan käyttöä ja jotka on varustettu näiden palvelujen tarjoamiseksi.
kiireellistä hoitoa koskevat palvelut määritellään 42 CFR 405.400: ssa palveluiksi, jotka on suoritettu 12 tunnin kuluessa, jotta vältetään hätätilanteen todennäköinen puhkeaminen.
Voimmeko laskuttaa CPT 99281 – 99285?
Ei koodia 99281-99285 kiireellisessä hoitolaitoksessa suoritettujen palvelujen osalta, koska nämä koodit kuvaavat sairaaloissa suoritettuja pelastuspalveluja ja ne korvataan POS 23: ssa (Ensiapu) eikä niitä saa käyttää POS 20: ssä (kiireellinen Hoitolaitos).
pitäisikö meidän laskuttaa CPT S9083 kaikille potilaille?
CPT S9083 edustaa kaikkia tiettynä päivänä suoritettuja palveluja ja toimenpiteitä, eikä tästä CPT-järjestelmästä tarvitse ilmoittaa liikenteenharjoittajille, jos korvaus perustuu palvelujen tasoon. CPT S9083 raportoitaisiin vakuutuksille, jos korvaus perustuu Kiinteämääräisiin maksuihin (Kokonaismaksuihin) ja jos vakuutus pyytää palveluntarjoajia tekemään niin sopimuksen mukaisesti. CPT S9083 niputtaa kaikki kiireettömässä hoitokodissa suoritetut palvelut-oli kyseessä sitten riippuside tai sydänkohtaus. Tämä raportointimenetelmä CPT S9083 saattaa olla taloudellinen pudotus kiireellisille Hoitokeskuksille. Varotoimenpiteenä kiireellisten hoitokeskusten tulisi pyytää muutosta tapauskohtaiseen koodaukseen ja saada CPT S9083: n kokonaiskorvauksen lisäksi luettelo Carve-out-koodeista. CPT S9083 ei ole voimassa Medicare-ja Medicaid-vakuutuksissa.
Mitä ovat Carve-out-koodit?
Jakokoodit kuvaavat palveluja tai menettelyjä, jotka on korvattava erikseen, lukuun ottamatta Kokonaismaksusopimusta. Carve-out koodit ovat samanlaisia kuin Medicare ’ s Carve-out ennaltaehkäiseviä palveluja.
kun CPT S9088 laskutetaan?
CPT S9088 voitaisiin laskuttaa kaikilta kiireettömiltä, päivystyspotilailta kiireellisiin hoitokeskuksiin. Tätä CPT: tä ei pitäisi laskuttaa yksin, koska se on lisäkoodi, ja sitä tulisi laskuttaa muista samana päivänä suoritetuista palveluista, ellei sopimusta tai määräyksiä ole rajoitettu. CPT S9088 ei ole voimassa Medicare-ja Medicaid-vakuutuksissa.
Voimmeko laskuttaa CPT 99058 ja 99050?
älkää laskuttako CPT 99058: aa ja 99050: tä, koska niitä ei maksettaisi erikseen, koska kiireettömät hoitolaitokset itse viittaavat jatkohoitoon.
Voiko kiireellisissä hoitolaitoksissa laskuttaa CPT 99211: tä?
Kyllä voisimme laskuttaa CPT 99211: stä, jos potilas tulee BP-tarkistukseen, PPD-testiin / lukemiseen, täydennyksiin, B12-pistoksiin jne., jossa lääkärin läsnäoloa ei välttämättä tarvita.
Voimmeko laskuttaa postitoiminnan palveluista?
ei, leikkauksen jälkeisistä palveluista ei laskuteta vakuutuksia eikä potilaita, ellei potilasta ole tavattu muusta syystä aiemmin suoritetun leikkauksen kokonaisaikana.
tarvitaanko kiireellisiin hoitokäynteihin lupa ja lähete?