Koomasta toipumisen asteikko (uudistettu)

BY admin
|

Giacino, Kalmar ja Whyte tutkivat 80 potilasta, joilla oli vaikea hankittu aivovamma. Nämä henkilöt vietiin kooman hoitoon, jossa diagnosoitiin joko vegetatiivinen tila (VS) tai minimaalisesti tajuissaan oleva tila (MCS). He vertasivat CRS-R: ää Vammaisluokitusasteikkoon (DRS) ja havaitsivat, että kokonaispisteet osoittivat ”merkittävää korrelaatiota” kahden asteikon välillä, mikä osoittaa hyväksyttävän samanaikaisen voimassaolon. Lisäksi CRS-R kykeni erottamaan 10 MCS: n potilasta, jotka pisteytettiin kuten VS DRS: llä.

luotettavuus

uusintatestin luotettavuus

tajunnan häiriö esitys-TBI (traumaattinen aivovamma), CVA (aivohalvaus), hypoxi – iskeeminen aivovamma ja kasvain:

n=20; keski-ikä = 36, 7 vuotta (vaihteluväli 17-57 vuotta); keskimääräinen aika vamman jälkeen = 57, 15 päivää (vaihteluväli 22-169 päivää).

  • erinomainen koe-uusintatestin luotettavuus (Spearman rho = .94)

Inter / Intra-rater luotettavuus

tajunnan esittämisen häiriöt (erilaiset neurologiset sairaudet, mukaan lukien TBI (traumaattinen aivovamma):

n=77; Ikä 19-86 vuotta; 43 potilasta 1-27 päivää vamman jälkeen, 34 27 päivää-24 vuotta vamman jälkeen.

  • erinomainen luotettavuus kokonaispisteissä (k=.80)
  • erinomainen luotettavuus alalajeille:

auditiivinen k=.82; visuaalinen k=.85; Moottori k=.93; Oromotor k=.92; viestintä k=.98; kiihottuminen k=.74.

Voimassaolo

tämä asteikko osoittaa erinomaista samanaikaista pätevyyttä, koska se korreloi merkittävästi orginaalisten CRS: n ja DRS: n kokonaispisteiden kanssa:

  • samanaikainen voimassaolo CRS: n kanssa: Spearman rho = .97

lisäksi Giacinon alkuperäisessä tutkimuksessa Kalmar & Whyte, jossa oli 80 vaikeaa ABI-infektiota sairastavaa potilasta, CRS-R pystyi erottamaan 10 MCS-potilasta, jotka luokiteltiin DRS: n mukaan väärin a: han kuuluviksi.

herkkyys ja spesifisyys

herkkyys ja spesifisyys koomasta Toipumisasteikolla-tarkistettu kokonaispistemäärä tietoisen tietoisuuden osoittamisessa.
Bodien et al, 2016:

  • CRS-R kokonaispistemäärä 10 tai suurempi tuotti herkkyys .78 niiden potilaiden oikean tunnistamisen osalta, joilla oli MCS tai EMCS
  • CRS-R kokonaispistemäärä 10 tai suurempi, spesifisyys oli 1, 00 niiden potilaiden oikean tunnistamisen osalta, jotka eivät täyttäneet kummankaan diagnoosin kriteerejä (i.e, todettiin vegetatiivisessa tilassa tai kooma)

Miscellaneous

The Center for Outcome Measurement in Brain Injury (Combi) has a used page on the CRS-R http://www.tbims.org/combi/crs

Recommendations

American Congress of Rehabilitation Medicine, Brain Injury – Interdisciplinary Special Interest Group set a Disorders of Consciousness Task Force to conduct a systematic review of assessment scales for DOC (Disorders of Consciousness) and Lodge recommendations for use in clinical settings.

johtopäätös oli, että CRS-R oli sopivin asteikko DOC: n arvioimiseen, pisteytys parempi kuin kaikki muut tutkitut asteikot (joihin kuuluivat SMART, WNSSP, SSAM, WHIM, DOCS).

linkit

CRS-R-hoito-ja Pisteytysohjeet (päivitetty)

  1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Giacino, J. T., K. Kalmar ja J. Whyte (2004). ”The JFK Coma Recovery Scale-Revised: measurement characteristics and diagnostic utility.”Arch Phys Med Rehabil Dec 2004: 2020-9
  2. 2.0 2.1 2.2 vegetatiivisen ja minimaalisesti tietoisen tilan diagnostinen tarkkuus: Kliininen konsensus vs. standardoitu neurobehavioral assessmentfckLRSchnakers C, Vanhaudenhuyse A, Giacino J, et al. ”Diagnostic accuracy of the vegetative and minimally conscious state: Clinical consensus versus standardized neurobehavioral assessment”. BMC Neurol. 2009; 9:35.
  3. Sensitivity and Specificity of the Coma Recovery Scale-Revised Total Score in Detection of Conscious Awareness.fckLRBodien YG, Carlowicz CA, Chatelle C, Giacino JT. Arch Phys Med Rehabil. 2016 Maalis;97(3):490-492
  4. Giacino, J & Kalmar, K. Coma Recovery Scale-Revised. Center for Outcome Measurement in Brain Injury 2006 (accessed March 13, 2016 ).
  5. consciousness: evidence-based recommendations for clinical practice and research.fckklamerican Congress of Rehabilitation Medicine, Brain Injury-Interdisciplinary Special Interest Group, Disorders of Consciousness Task Force1, Seel RT, Sherer M, Whyte J, Katz DI, Giacino JT, Rosenbaum AM, Hammond FM, Kalmar K, Pape TL, Zafonte R, Biester RC, Kaelin D, Kean J, Zasler N. Arch Phys Med Rehabil. 2010 joulu;91(12):1795-813