Kuivat silmät ja glaukooma: kaksinkertainen ongelma

kuivasilmäisyys ja glaukooma esiintyvät yleisesti yhdessä. Potilailla voi olla ärsyttäviä oireita, mutta niihin ei välttämättä liity kuivasilmäisyyttä.

esimerkiksi kuivista silmistä kärsivillä potilaillani on tavallista, että silmät vetistyvät, näkökyky vaihtelee tai silmät tuntuvat hiekalta. Toinen paljonpuhuva kommentti on: ”silmäni eivät vain tunnu hyviltä; ne vaivaavat minua koko päivän.”Kuivasilmäisyyden oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen. Oireita voi tulla ja mennä, ja ne ovat yleensä hienovaraisia. Kuivasilmäiset potilaani tuntevat usein helpotusta ja kiitollisuutta, kun heidän oireensa tunnistetaan ja hoidetaan.

kuten avokulmaglaukooma, myös kuivasilmäisyys yleistyy iän myötä. Tutkimusten mukaan glaukoomapotilaista 40-50: llä on kuivasilmäisyysoireyhtymä, ja naiset ovat miehiä todennäköisempiä.

kahden sairauden hoitaminen voi olla potilaalle ja lääkärille haastavaa. Kuivan silmän oireyhtymän hoito on erittäin tärkeää sekä potilaan mukavuuden että silmän pinnan pitkäaikaisen terveyden kannalta. Koska glaukooma voi kuitenkin aiheuttaa näön menetyksen, kun potilaalla on kuivasilmäisyys-oireyhtymä ja glaukooma, glaukooma hoidetaan yleensä ensin. Glaukooman hoito menee lähes aina kuivasilmäisyyden hoidon edelle, vaikka kuivasilmäisyys häiritsisi potilasta enemmän.

mitkä ovat kuivasilmäisyyden syyt?

kuivasilmäisyys voi johtua eri tekijöistä, kuten:

• silmäluomien tulehdus.
• välkkymistä vähentävät toiminnot, kuten lukeminen pitkään tai tietokoneen ruudun katsominen.
• silmätippojen käyttö glaukooman hoitoon pitkäksi aikaa.
• alhaisen kosteuden, tuulen tai pakotetun ilman lämmitys-ja jäähdytysjärjestelmät.
• aiemmat silmätulehdukset tai aiemmat silmäleikkaukset.
• sairaudet, kuten nivelreuma ja Sjögrenin oireyhtymä.
• lääkkeet, kuten antihistamiinit ja masennuslääkkeet.

kuivasilmäisyyden ja glaukooman hoito

yhdistelmähoidoista on yleensä hyötyä, ja silmälääkäri voi kokeilla useita hoitoja löytääkseen parhaiten toimivan yhdistelmän.

kuivasilmäisyyshoitoja ovat:

• keinotekoiset kyyneleet, yleensä silmätippojen muodossa (geeliformulaatioita ja voiteita on myös saatavilla).
• silmäluomien ja lämpimien pakkausten Puhdistus tulehduksen minimoimiseksi.
• vähennä kyynelten haihtumista esimerkiksi käyttämällä kostutinta, estämällä ilmaa / tuulta puhaltamasta suoraan silmiin ja pitämällä usein taukoja lukemisen aikana.
• Repäisytulpat, joilla estetään kyynelkanavien kautta tapahtuva valuminen ja säilytetään kyyneleet.
• doksisykliiniä tai muita suun kautta otettavia lääkkeitä silmäluomien tulehduksen hoitoon.
• siklosporiini ja lifitegrast-silmätipat, jotka sisältävät tulehdusta; jotkut lääkärit käyttävät myös lieviä steroideja tulehduksen hillitsemiseksi, mutta glaukoomaa sairastavilla potilailla on steroidien aiheuttaman silmänpaineen kohoamisen riski, ja heitä on seurattava.

glaukooman hoito voi muuttua, jos potilaalla on myös kuivat silmät. Lääkäri voi esimerkiksi suositella, että siirryt säilöntäaineettomaan glaukoomalääkitykseen. Muita vaihtoehtoja ovat käyttää yhdistelmä silmätipat vähentää säilöntäaineiden infuusiona silmän pintaan, ja laserhoito sijasta tai täydentää silmätipat.

sekä glaukooma että kuivasilmäisyys ovat kroonisia sairauksia, ja on tärkeää hoitaa molempia sairauksia. Koska molempien sairauksien hoitoon kuuluu usein silmätippojen käyttö, hoito-ohjelman mukana pysyminen voi olla potilaille haaste. Kyynelpinnan pitäminen terveenä lisää kuitenkin viihtyvyyttä, edistää silmien terveyttä ja jopa nostaa joidenkin glaukoomaleikkausten onnistumisprosenttia.

glaukoomaa ja kuivasilmäisyyttä sairastavilla potilailla on paljon hoidettavaa. Kuiviin silmiin, kuten glaukoomaan, ei ole parannuskeinoa, mutta tilaa voidaan hallita; molempien sairauksien hoitaminen vaatii lääkärin ja potilaan tiimityötä.
—

Tri Ruth D. Williams, glaukoomaspesialisti Wheaton Eye Clinicillä Wheatonissa, Illinoisissa. Hän on American Academy of Oftalmology-järjestön entinen puheenjohtaja ja silmätautien kansallinen tiedottaja.