lääketiede ensimmäisessä maailmansodassa

Sotavammat

W. W. Keeniltä. Sotavammojen hoito. Philadelphia, 1918.

ensimmäistä maailmansotaa varten ajatukset etulinjoista tulivat kansan mielikuviin niinkin hajanaisten teosten kautta kuin kaikki länsirintamalla hiljentynyt ja ”Musta Kyy.”Juoksuhautasodankäynnin rasitus ja tylsyys ovat osa kollektiivista muistiamme; sodan draama tulee kahdesta lähteestä: sinappikaasusta ja konekivääreistä. Kemiallisten aseiden käyttö ja ammunnan koneellistuminen toivat kauhua miesten elämään rintamalla. Ne eivät kuitenkaan olleet suurin kuolonuhrien aiheuttaja. Tykistö oli ylivoimaisesti suurin tappaja ensimmäisessä maailmansodassa ja tarjosi suurimman sodissa haavoittuneiden lähteen.

vakaa potilas kuvattuna J. Abadiessa. Vatsan haavat. Lontoo 1918.

ensimmäinen maailmansota oli tykistösota. Kirjassaan Trench: A History of Trench Warfare on the West Front (2010), Stephen Bull totesi, että länsirintamalla tykistö oli suurin tappaja, vastuussa ”kaksi kolmasosaa kaikista kuolemista ja loukkaantumisista.”Tästä kokonaismäärästä ehkä kolmannes johti kuolemaan, kaksi kolmasosaa vammoihin. Tykistö haavoitti koko ruumista. Jos ruumis ei hävitetty kokonaan, se usein paloiteltiin, jolloin se menetti käsivartensa, jalkansa, korvansa, nenänsä ja jopa kasvonsa. Vaikka pinnallisia vammoja ei syntynytkään, aivotärähdykset ja ”kranaattisokki” saivat monet miehet lopettamaan toimintansa. Ammuskelu-niin taistelussa kuin tarkka—ampujistakin-oli tietysti toinen suuri haavoittumisen lähde. Kaasuiskut olivat kolmas. Fosgeeni, kloori, sinappikaasu ja kyynelkaasu heikensivät enemmän kuin tappoivat, vaikka monet päätyivät pitkäaikaiseen työkyvyttömyyteen. Kaiken kaikkiaan sota vaati noin 10M sotilas kuollut, ja noin 20m–21m sotilas haavoittunut, ehkä 5% näistä haavoista elämää heikentävä, eli noin miljoona ihmistä.

päävamman röntgen, tekijä: Louis Ombredanne, ammusten paikallistaminen ja louhinta. Lontoo 1918.

tulokset riippuivat saada hoitoa nopeasti. Evakuoinnista ja triagesta tuli sodassa haavoittuneiden tunnussanoja. Esimerkiksi Britannian armeijaa varten Royal Army Medical Corps kehitti laajan järjestelmän, jolla haavoittuneita voitiin siirtää rintamalta selustaan, jossa jokaisella askeleella oli triage. Paarinkantajat evakuoivat haavoittuneet rykmentin Apuasemiin (RAP)-tai ainakin niihin, joita heillä oli varaa siirtää, sillä kun paarinkantajia oli vähän, pahimmat tapaukset jäivät taistelukentälle. Erään ilmoituksen mukaan mies haavoittui vakavasti vatsaan, ”koska’ kuolema odotti häntä varmasti . . . Annoin hänelle morfiinia ja laitoimme hänet niin mukavasti kuin pystyimme ja jätimme hänet sinne.”Rapien takana olivat kehittyneet Pukeutumisasemat, sitten kauempana olevat tärkeimmät Pukeutumisasemat ja lopuksi onnettomuuksien Raivausasemat. Jokainen siirto taakse-sinänsä aina haastava – perustui arvioon vammasta ja selviytymismahdollisuuksista. Kevyesti haavoittuneet-ne, jotka todennäköisesti toipuvat nopeasti—ja”kuolemaisillaan olevat” —ne, jotka todennäköisesti kuolevat-säilytettiin ja muut lähetettiin eteenpäin. Jokainen asema tarjosi vakautus-ja välitöntä hoitoa sekä joitakin perusleikkauksia, kuten amputaatiota, onnettomuuksien Raivausasemilla. Kehittyneempää hoitoa annettiin sairaaloissa joko Britanniassa tai Ranskassa. Sodan edetessä yhä useampia haavoittuneita pidettiin Ranskassa, sairaaloissa kaukana linjoista. Tarkoituksena oli käyttää vähemmän kuljetuksia ja ylläpitää sotamoraalia, tavoitteena palauttaa miehet rintamalle mahdollisimman nopeasti. Ja todellakin, amerikkalainen lääketieteen pääsy sotaan tuli ensin muodossa sairaalat. ”Ensimmäiset kuusi Ranskaan saapunutta ottivat haltuunsa Brittiläiset Yleiset sairaalat ja tarjosivat sairaalatasoista hoitoa briteille. Muut myöhemmin kesällä 1917 saapuneet yhdysvaltalaiset sairaalat jäivät amerikkalaisjoukoille.”Liittoutuneiden lääketieteellisestä triagesta ja evakuoinnista tuli esikuva amerikkalaisille ponnisteluille.

kuinka hyvin järjestelmä toimi? ”Sota on tarkoituksenmukaisuuskysymys.”Lääkintäoperaatio oli jatkuvasti alimiehitetty ja aliresursoitu. Sodan loppuvaiheessa staattisen rintaman muuttuessa dynaamiseksi joillakin lääkintäyksiköillä oli vaikeuksia saavuttaa tarvittava liikkuvuus. Ja kun otetaan huomioon tarve arvioida jatkuvasti haavojen vakavuutta ja kuljetusten vaikeutta, jotkut miehet päätyivät väistämättä väärään paikkaan, toiset tilat olivat liian täynnä ja toiset vajaakäytössä. Lopulta vuonna 1918 influenssatapaukset alkoivat vallata terveydenhuoltojärjestelmää. Kaiken kaikkiaan haasteen suuruus on kuitenkin pidettävä mielessä. Vain amerikkalainen kokemus, armeija, joka oli lähes 2M miehiä Ranskassa sodan lopussa, 1,2 M miehiä läpi lääkintäjärjestelmän, jossa noin neljännesmiljoona sotilasta haavoittui. Se on ällistyttävä määrä, jolle voidaan tarjota lääkäripalveluja Ankarassa stressissä.

Kiinnostaako lukea lisää kertomuksia sodassa haavoittuneista? Katso nämä ilmaiset Ladattavat kirjat World War 1: stä!

1. Lääkintäosasto. Keskitason Ja Kehittyneiden Alueiden Keskussairaalat 1918-1919.
2. Imbrie, Robert Whitney. Sotaambulanssin ratissa.
3. Kirkko, James Robb. Lääkärin osa: mitä sodassa haavoittuneille tapahtuu.
4. Sotahoitajan päiväkirja: luonnoksia belgialaisesta kenttäsairaalasta.
5. Orr, H. Winnett. Ortopedian tarina suuresta sodasta.
6. In the soldier ’ s service: War experiences of Mary Dexter: England, Belgium, France, 1914-1918.
7. Pennsylvanian Sairaalayksikön (Base Hospital No. 10, Yhdysvallat) historia Suuressa sodassa.
8. War: a manual based on experience of the present campaign in France: January, 1918.
9. Creswick, Paul. Kent hoitaa haavoittuneita.