Lantion kipu ja liikunta: mitä harjoituksia voi auttaa hoitamaan kipua?

ensimmäinen osa kaksiosaisesta sarjasta lantion kivuista ja liikunnasta.

liikunta on suuri puheenaihe, joka nousee esiin hoitohuoneessa potilaidemme kanssa.

kaksi harjoituskeskusteluun liittyvää kysymystä ovat:

1. Onko mitään harjoituksia, että voisin tehdä, että auttaa hoitamaan kipua?

useimmat ihmiset tuntevat PT: n muiden kehon osien osalta, ja ne, jotka ovat olleet PT: tä aiemmin ortopedisen kuntoutuksen yhteydessä, muistavat, että heille annettiin tiettyjä harjoituksia parantumisen helpottamiseksi. Joten luonnollisesti, he haluavat tietää, Jos tämä on myös niiden lantion kipu PT.

2. Mitä tulee yleiseen kuntorutiiniini, onko mitään harjoituksia, joita minun ei pitäisi tehdä, jotka voivat pahentaa oireitani? Ja onko harjoituksia, joita suosittelette minulle löytöjeni perusteella?

potilaamme ovat tyypillisesti hyvin aktiivisia ja kun lantion kipu tulee kuvaan, usein kuntoilu voi aiheuttaa oireita, kuten kiireellisyyttä / esiintymistiheyttä, vulvaria tai peräaukon kutinaa tai välilihan polttelua, vain muutamia mainitakseni. Siksi meille PTs: lle on tärkeää auttaa potilaitamme kehittämään kuntorutiinia, joka toimii heille, mutta ei pahenna oireitaan.

kaksiosaisessa postauksessa käyn läpi molemmat noista numeroista. Tämä ensimmäinen kaksiosainen käsittelee kysymystä:

mitä harjoituksia potilaat voivat tehdä auttaakseen lantion kipujen hoidossa?

lantiokipujen hoitoharjoitusten osalta haluan ensin sanoa, että näkemykseni on, että mikä tahansa ulostulo, joka tarjoaa yleisen listan lantiokipupotilaiden venytys-ja vahvistusharjoituksista, tekee karhunpalveluksen.

selitän esimerkin avulla, miksi uskon näin olevan.

kaksi naista kärsii molemmat päivittäisestä vulvarin polttelusta. Heidän PT-arvionsa mukaan molemmilla naisilla on tiukat hamstringit ja tiukat lonkan ulkoiset rotaattorit (lonkan kuusi pientä lihasta, jotka kiertävät reisiluuta lonkkanivelessä). Vaikka molemmilla naisilla on tiukat hamstringit ja lonkan ulkoiset rotaattorit, olisi virhe, jos molemmat naiset tekisivät harjoituksia hamstringiensa venyttämiseksi ja lonkan ulkoiset rotaattorit.

tässä syy: PT: n arvioinnit paljastavat myös, että ensimmäisellä naisella on myös liipaisupisteitä hamstring-lihaksissaan sekä reisiluun takaruumiin ihohermon ärsytystä (hermo, joka jakautuu välilihan ihoon ja reiden ja säären takapintaan), kun taas toisen naisen arviointi paljastaa trigger-pisteitä hänen obturator internus-lihaksessaan, lantionpohjan lihaksessa, joka on usein mukana lantion kivuissa. Itse asiassa monilla lantion kipua sairastavilla potilailla on tässä lihaksessa laukaisupisteitä, mikä aiheuttaa oireita. Siksi ensimmäisen naisen ei pitäisi venyttää hamstringejaan liipaisupisteiden takia. Tämä johtuu siitä, venyttely lihaksia trigger pistettä voi aiheuttaa ne aktivoituvat aiheuttaen sekä paikallista ja tarkoitettu kipua. Lisäksi hamstring venyttää voi edelleen ärsyttää hänen takimmaisen reisiluun ihon hermo. Hän voi kuitenkin venyttää hypertonisia (liian tiukkoja) lonkan ulkoisia rotaattoreita.

toinen nainen voi venyttää tiukkoja hamstrauksiaan, mutta lonkan ulkoisten kiertäjien venyttämistä ei vielä suositella, koska se voi aktivoida hänen obturator internus-lihaksiensa liipaisupisteet.

joten vaikka heidän oireensa ovat samat, heidän kipujensa syyt ovat erilaiset, ja siksi heidän kotiohjelmansa, mukaan lukien mitä terapeuttisia harjoituksia heidänkin pitäisi olla.

toisena esimerkkinä monilla lantiokipupotilailla voi olla myös alaselkäkipua, ja yksi alaselkäkipujen vakioharjoituksista on niin sanottu ”simpukankuori”, jossa potilas makaa kyljellään polvet koukussa nostaessaan jalkaa ylös ja alas. Tämän liikkeen tarkoituksena on vahvistaa ydinlihaksia, minkä pitäisi auttaa suojaamaan selkää. Ongelmana on, että se on liike, joka suoraan sopimukset obturator internus lihas, joka muistaa, usein on laukaista pistettä potilailla lantion kipu, joka voi aiheuttaa oireita kipua ”istuu luut” tai virtsan taajuus tai polttaminen.

hyvä uutinen on se, että on olemassa monia vaihtoehtoisia harjoituksia, joilla voidaan vahvistaa ydintä, jotka eivät suoraan vaikuta potilaan oireisiin vaikuttaviin vajavaisuuksiin. Kun yritetään hoitaa kahta asiaa, kuten selkäkipua ja lantion kipua, on tärkeää valita harjoituksia, jotka ovat terapeuttisia, mutta eivät pahenna muita oireita aiheuttavia rakenteita. Tämä on täysin mahdollista kriittisellä ajattelulla ja pienellä luovuudella.

kaiken tämän jälkeen on olemassa kaksi terapeuttista harjoitusta, joita suosittelemme kautta linjan lantiokipupotilaillemme: lantionpohjan pisarat ja palleahengitys.

lantionpohjan pudotukset

nykyään yleisesti tiedetään, että lantiokipua potevilla ihmisillä on yleensä liian kireät lihakset tai mitä me PTs kutsumme ”korkeasävyisiksi” lantionpohjan lihaksiksi. Suuri harjoitus, joka auttaa potilaita vähentämään tätä korkeaa sävyä, kutsutaan ”lantionpohjan pudotukseksi”.

usein potilaat eivät voi vain ”ajatella sitä” ja antaa lihaksiensa rentoutua, koska lihakset ovat fysiologisesti lyhentyneet. Joten, tämä harjoitus käyttää hermo malleja ”sammuttaa” lantionpohjan lihaksia, kunnes potilaat voivat tehdä tämän omasta.

ohjeet lantionpohjan pudotukseen löydät YouTube-videolta täältä.

tai katso alla:

lantionpohjan pudotessa tapahtuu se, että käytät antagonististen lihasten supistumista (tässä tapauksessa lonkankoukistajat, sieppaajat ja ulkoiset kiertäjät) saadakseen lantionpohjan kääntymään pois päältä tai estääksesi lihasten toimintaa, mikä vähentää sävyä.

pudotuksiin on kolme asentoa:kyykkyasento, selkä suorana ja lapsen asento.

kyykkypudotuksessa on lisähyötynä painovoiman ja ihmisen ruumiinpainon käyttäminen lantionpohjan lihasten pidentämiseen. Kaikki potilaat eivät kuitenkaan pysty tekemään kyykkyä rajoitusten, kuten lonkka-tai sakroilian nivelvaivojen tai pudendaalihermon ärsytyksen vuoksi. Näille potilaille,” tasainen takaisin pudota ” tai tekee tippaa lapsen aiheuttaa on paras vaihtoehto.

alla kuva kyykkypudotuksesta:

alla kuva litteästä takapiskosta:

aluksi lantionpohjan pudotuksen yrittäminen voi olla potilaalle turhauttavaa ja haastavaa, minkä vuoksi paikannus ja refleksiivinen esto voivat auttaa. Lantionpohjan pudotus voi olla ensimmäinen askel kohti lantionpohjan rentouttamisen opettamista. Viime kädessä haluamme, että potilaat voivat pudottaa lantionpohjan ilman, että heidän tarvitsee maata maassa, kyykistyä tai käyttää isometrisiä supistuksia ”sammuttaakseen sen”.

kun pyydän potilaitani tekemään lantionpohjan pudotuksen, ohjeistan heitä pitämään asentoa viisi sekuntia päällä, viisi sekuntia pois.

Palleahengitys

Palleahengitys on toinen harjoitus, joka voi auttaa vähentämään kipua, ja syy tähän on kaksijakoinen. Lantionpohjan lihakset liikkuvat pallean liikkeen avulla, mikä voi auttaa rentouttamaan lihaksia lempeällä liikkeellä. Tämän harjoituksen on myös osoitettu vähentävän adrenaliinia ja kortisolia, kahta hormonia, jotka ovat usein koholla kivusta ja stressistä kärsivillä ihmisillä. Molemmat näistä hyödyistä voivat johtaa kivun vähenemiseen.

lantionpohjan tippojen ja palleahengityksen lisäksi on muitakin harjoituksia, jotka voivat olla terapeuttisia lantion alueen kipuihin liittyviin vaivoihin, mutta kuten edellä selitin, PT: n tulisi määrätä nämä harjoitukset tapauskohtaisesti.

esimerkiksi jos PT tunnistaa lihaksen kireäksi tai heikoksi, PT voi suositella erityisiä harjoituksia lihaksen vahvistamiseksi tai pidentämiseksi. Esimerkiksi, monet meidän miespotilailla on tiukka hamstring lihaksia (itse asiassa, mies hamstrings ovat 15% tiukempi kuin naisilla), ja tämä voi vaikuttaa siihen, miten he istuvat, mikä voi puolestaan aiheuttaa tai pahentaa lantion kipu oireita. Kun siis on todettu, että lihaksissa ei ole triggeripisteitä, ne voivat olla sopivia potilaalle.

myös muita lantion kipua aiheuttavia tiukkoja ulkoisia lihaksia, kuten pakaralihaksia ja sisäreisiä, voidaan hoitaa vaahtorullalla, jos niissä ei ole triggeripisteitä.

joten vaikka on olemassa terapeuttisia harjoituksia, jotka voidaan tehdä kotona hoidon aikana, neuvoni on, koska potilaiden kivun lähde on niin monipuolinen, on aina parasta keskustella PT: n kanssa selvittääkseen, mitkä venyttely-tai vahvistusharjoitukset voivat auttaa paranemisessa.

pysy kuulolla ensi viikon blogia varten, jolloin pureudumme toiseen asiaan, joka liittyy lantion kipuihin ja liikuntaan: kuntoiluun pysyäksemme kunnossa, kuitenkaan häiritsemättä paranemisprosessia.

kaikki parhaat,

Stephanie