leikkaus
tehokas hoitomuoto migreenipotilaille.
hoitajasi, olipa joku Migreenikeskuksen lääkäreistä tai joku muu lääkäri, aloittaa selittämällä yksinkertaisimmat ja vähiten invasiiviset hoitovaihtoehdot, jotka sopivat migreeniisi. Jos lääkitys tai muut hoidot tehoavat, voi kipujen ollessa hyvin hallinnassa palata arkeen. Kuitenkin, Jos vähemmän invasiivisia vaihtoehtoja eivät tarjoa helpotusta tarvitset, migreeni leikkaus voi olla vaihtoehto harkita keskustella lääkärin kanssa.
niille migreenipotilaille, jotka eivät saa hyvää vastetta muihin hoitoihin, leikkaus voi olla migreenihoito, joka palauttaa heidän elämänlaatunsa. Migreenileikkauksen tavoitteena on päänsärky ja migreenin vähentäminen. Leikkauksen jälkeen, potilaat voivat silti saada päänsärkyä, mutta voi kokea lasku päänsärky taajuus, kesto, ja/tai kivun vaikeusaste.
tässä hyödyllistä tietoa migreenikirurgiasta, josta voit keskustella lääkärisi kanssa.
miksi migreenin leikkaus?
migreeni on jo pitkään liittynyt kasvojen ja pään avainhermojen puristukseen ja ärsytykseen. Nämä laukaisevat tekijät voivat olla kroonisia, niillä voi olla geneettisiä syitä—aivan kuten henkilökohtainen anatomiasi on koottu yhteen, tai ne voivat olla seurausta ajan myötä tapahtuvista muutoksista. Kirurgisesti lievittää painetta puristettuja hermoja voi vähentää taajuus, vakavuus ja kesto päänsärkyä, tai jopa poistaa ne kokonaan.
miten tällainen leikkaus kehitettiin?
lääkärit huomasivat anatomian ja päänsäryn yhteyden jo vuonna 1919. 1980-luvulle tultaessa potilaat raportoivat päänsäryn helpottuneen poskionteloleikkauksen jälkeen, mikä vähensi hermojen ja nenän turbinaattien tai nenän väliseinän välistä kontaktia. ENT-asiantuntijat, jotka suorittivat leikkauksia, alkoivat teorioida, että tällaisen kosketuksen aiheuttama paine voi laukaista päänsärkykivun.
2000-luvun alussa plastiikkakirurgi Bahman Guyuron, M. D., totesi, että potilaat, jotka kärsivät kroonisesta migreenistä (vähintään 15 päänsärkyä kuukaudessa vähintään kolmen kuukauden ajan), raportoivat usein vähemmän päänsärkyä—tai ei lainkaan—tiettyjen kosmeettisten toimenpiteiden, kuten kulmien kohotuksen, jälkeen. Hän teki tutkimusta ja kehitti teorian, jonka mukaan migreenikipu johtuu pään ja kaulan tulehtuneista kolmoishermohaaroista. Nämä hermot ärsyyntyvät, kun ympäröiviä kudoksia, kuten lihaksia ja faskioita, painostetaan liikaa. Toht. Guyuron uskoi, että jos potilaan erityiset laukaisukohdat voitaisiin paikantaa, kirurginen toimenpide voisi pysäyttää ärsytyksen, mikä voisi vähentää tulehdusta ja mahdollisesti poistaa migreenin laukaisijan.
tänään on julkaistu useita migreenikirurgiaa tutkivia artikkeleita.
missä nämä laukaisupisteet ovat?
on neljä aluetta, joita yleensä pidetään todennäköisinä laukaisukohteina. Jokaisella on erityinen kirurginen toimenpide paineen ja ärsytyksen hoitamiseksi.
Otsapäänsärky (joka alkaa kulmakarvojen yläpuolelta) voi johtua glabellarialueen supratrochlear-ja suborbital-hermojen ärsytyksestä. Kirurgi Resetoi korrugaattorin ja superkiliin lihakset endoskoopillisesti pienen viillon kautta.
Rinogeenistä tai nenäpäänsäryä (silmien takana) voidaan hoitaa septoplastialla (KS.Migreenikirurgian tyypit alla).
Takaraivopäänsärky (joka on peräisin niskasta) voi aiheutua, kun suurempi takaraivohermo on semispinalis capitis-lihaksen lävistämä. Leikkauksen aikana lihas poistetaan ja hermo suojataan lisäärsytykseltä.
miten se vaikuttaa?
Migreenileikkaus voi vähentää laukaisevien hermojen ärsytystä ja puristusta joko korjaamalla hermoja ympäröivää kudosta tai estämällä kipusignaalit.
Migreenikirurgian tyypit
migreeniin on olemassa erilaisia kirurgisia hoitoja: hermojen vapautumista ja kivun estämistä.
- hermojen vapautuminen
- kivun esto
hermoa ympäröivä kudos-lihas, rasva tai muut rakenteet-voi vaikuttaa hermoon tai puristaa sitä ja laukaista migreenikivun. Koska useita erilaisia hermoja voi olla laukaisee, on olemassa useita erilaisia korjaavia leikkauksia. Leikkaus, joka voi toimia sinulle riippuu monista tekijöistä, kuten sijainti henkilökohtaisen laukaisee ja kipu.
- Supraorbital nerve compression (olemme tehneet lyhenteen lyhentääksemme toimenpiteen nimeä: M. I. S. O. N., tai vähän invasiivisia Supra-Orbital hermo). Supraorbitaalinen hermo on pienten hermopäätteiden verkosto otsassa. Se on yleinen paikka, jossa hermojen puristus voi laukaista migreenin. Leikkaus tehdään endoscopically kautta pieniä viiltoja päänahassa ja ympärillä kulmakarvat – yleensä sisällä hiusraja. Tavoitteena on lievittää painetta tähän tiettyyn hermoon. Joskus se voi olla paine corrugator lihas, tai pieni pieni reikä (foremen) hermo lävistää. Se voi olla arpikudosta. Potilaat kuvaavat yleensä voimakasta kipua silmän takaosassa. Ne hierovat usein silmäkulmansa ympärillä olevaa aluetta helpottaakseen tilannetta. Ihmiset kuvailevat sitä” jääpiikiksi”, joka tökkii heidän silmäänsä, ja valoherkkyys on hyvin yleistä (valoherkkyys).
- takaraivon Neuralgia, ovat yleisiä kipuja, jotka liittyvät takaraivoon ja niskaan. Syynä ovat yleensä kireät niskalihakset ja niiden ulkokudos
faskiana tunnettu kerros. Toimenpide, jonka suoritamme, on lyhenne M. I. G. O. N. E. eli minimaalisesti invasiivinen suurempi Takaraivohermo. Suurempi takaraivohermo antaa tuntoaistin suurelle osalle selkää ja päälakea (ja voi aiheuttaa kipua niin pitkälle eteen kuin silmiin). Se on myös yleinen migreenin laukaisupaikka. Kirurgi poistaa tätä suurta hermoa ympäröivästä kudoksesta sen verran, että se vapautuu ja antaa sen toimia normaalisti. Tämä menettely kestää noin 2-3 tuntia suorittaa.
- Takaraivosäryn leikkaus. Niskasärky ei ole sama asia kuin migreeni, vaan siihen liittyy usein migreenikipua. Se on paljon harvinaisempaa kuin migreeni, ja sen aiheuttaa usein trauma, kuten auto-onnettomuus. On kipu on usein kova, ja ei yleensä reagoi lääkitys. Sama migreenipotilaiden hermojen dekompressiokirurgia voi hyödyttää myös potilaita. C2 hermojuuri, ganglion ja postganglion hermo voidaan hoitaa, ja leikkaus on minimaalisesti invasiivisia.
sekä M. I. S. O. N. – että M. I. G. O. N. E.-leikkaukset ovat vähäisessä määrin invasiivisia, ne suoritetaan HD-kameroilla, ja ne suoritetaan yleensä avohoitotoimenpiteinä.
- Septoplasty eli poikkeavan väliseinän kirurginen korjaus. Nenän väliseinä on sieraimet jakava rusto ja luusto, eikä ole tavatonta, että se poikkeaa eli taipuu. Se aiheuttaa painetta sen läpi kulkeville hermoille ja voi laukaista päänsärkyä. Septoplasty suoristaa rustoa ja lievittää painetta.
- Neurostimulaattorit, pienet elektrodit, jotka” ohittavat ” kipusignaalit. Elektrodit asetetaan kirurgisesti ihon alle, joka ympäröi liipaisinhermoa. Ne on kytketty vaijerilla akkuun, myös ihon alle. Elektrodit stimuloivat hermoa hellästi, pitävät sen kiireisenä ja estävät kovempia kipusignaaleja pääsemästä aivoihin. Aluksi kirurgi voi tehdä väliaikainen irrotettava asennus, varmista, että hoito auttaa sinua. Jos se vähentää tai estää päänsärkysi, voit valita pysyvän implantin. MRC kirurgit työskentelevät kivunhoitolääkäreiden kanssa elektrodien optimaalisen sijoittelun saavuttamiseksi.
- Hermokatkos. Toisin kuin muissa migreenileikkauksissa, hermokatkos ei välttämättä ole pysyvä. Se on vain paikallispuudutusainetta ja steroidia suoraan hermoon. Anestesia estää kipusignaalit joksikin aikaa, ja steroidi toimii ”rauhoittaa” ärtynyttä hermoa, joskus poistaa tarpeen jatkohoitoa. Koska pistos hermoon on kivulias, hermolohkot tehdään nukutuksessa.
- Takaraivon Neuralgia. Kuten hermojen dekompressiokirurgiassa, sama leikkaus, joka hyödyttää migreenipotilaita, voi auttaa takaraivosäryn kipuihin. Neurostimulaattorit upotetaan pään juureen ja estävät kipuviestit aivoihin.
mitkä ovat migreenileikkauksen ”tyypilliset” tulokset?
huomaa, että migreenileikkauksesta ei ole varmoja tuloksia ja tulokset voivat vaihdella. Plastic and Reconstructive Surgery-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa 88 prosenttia tutkituista potilaista ilmoitti viisi vuotta migreenileikkauksen jälkeen, että heidän päänsärkynsä esiintymistiheys, vaikeusaste ja kesto vähenivät vähintään 50 prosentilla. Wisconsin-Madisonin yliopisto raportoi tutkimusten osoittavan, että onnistumisprosentti on yli 70, ja noin kolmannes näistä potilaista ilmoitti päänsärkynsä poistuneen kokonaan. Eräs Lounaislääkäri väittää, että hämmästyttävä 60% hänen potilaistaan ilmoittaa olevansa kivuttomia leikkauksen jälkeen,ja lähes 90% raportoi kivun vähenevän vähintään 50%.
vakuutus
vakuutuksesi voi kattaa migreenin leikkauksen. Aivan kuten BOTOX® hoitoja migreeni ovat nyt usein katettu, vakuutuksen tarjoajat ovat alkaneet tunnustaa, että kirurginen toimenpide on paljon halvempaa pitkällä aikavälillä. Kysy vakuutusyhtiöltä.
millaisia tuloksia MRC yleensä näkee?
mistään lääkehoidosta ei ole takeita, ja jokainen yksittäinen tapaus on erilainen, mutta MRC: n tarjoama leikkaushoito pyrkii vähentämään migreenin määrää ja vakavuutta. Vaikka emme voi taata tarkkoja tuloksia, 90% potilaistamme sanovat migreenin olevan harvinaisempaa ja / tai eivät kestä niin kauan, kun taas 50% sanoo, että he ovat migreenittömiä kuukausien kuluessa leikkauksesta.
sopiiko leikkaus sinulle?
on useita tekijöitä, jotka on otettava huomioon päätettäessä, onko migreenileikkaus paras vaihtoehto.
historiasi
kirurgimme tarvitsevat mahdollisimman paljon tietoa kaikista sairauksistasi. Tarvitsemme
- potilastiedot muilta lääkäreiltä, jotka ovat hoitaneet sinua päänsärkyyn. Jos et voi saada kopioita rekistereistäsi, voit esittää yhteenvedon saamastasi hoidosta, mukaan lukien päivämäärät, menettelyt, testit ja lääkkeet.
- kaikki MRI -, MRA-ja CT-kuvatulokset, sekä skannaukset että radiologiset raportit.
- Migreenikyselymme, joka kattaa oireesi, sukuhistoriasi, laukaisijasi ja kaikki muut tiedot, joista sinusta on apua.
- muut asiaankuuluvat potilastiedot neurologilta tai perusterveydenhuollon lääkäriltä.
konsultaatio
kirurgimme kertovat sinulle migreenistäsi ja sairaushistoriastasi. Tutkimme sinut selvittääksemme, aiheuttaako hermopuristus päänsärkysi-vai onko sinulla muita merkkejä, jotka voivat reagoida leikkaushoitoon.
testitulokset
on olemassa hoitoja, jotka antavat samanlaisen ”väliaikaisen version” leikkauksesta, kuten BOTOX® tai hermolohkot. Jos et ole ollut tällaista hoitoa aiemmin, meidän kirurgit hallinnoida niitä, arvioida, kuinka paljon apua leikkaus voisi olla sinun tapauksessasi.
Migreenipäiväkirja
diagnostisen hoidon jälkeen sinun on pidettävä kirjaa oireistasi useiden viikkojen ajan. Kipupäiväkirjan tarkastelu voi paljastaa, miten hyödyllistä leikkaus voi olla sinulle.
miksi minun pitäisi luottaa migreenin Lievityskeskukseen?
onnistunut migreenileikkaus vaatii asiantuntevan muovi-tai ääreishermokirurgin tunnistamaan ja paikantamaan laukaisukohdat oikein. MRC: n Khorsandi brothers on board-sertifioitu ja pitää monia huippuarvosanoja omilla aloillaan. Heidän erikoiskoulutuksensa ja vuosien kokemuksensa tekevät heistä asiantuntijoita potilaan laukaisupaikkojen arvioinnissa ja sen määrittämisessä, kuinka paljon apua leikkaus voi tarjota.
leikkausta edeltävä valintaprosessimme sisältää diagnostisia ja terapeuttisia testejä, jotta saat parhaat mahdolliset tulokset. Sinulla on lääkärintarkastus, perusteellinen sairaushistoria ja sinua pyydetään pitämään Migreenipäiväkirjaa. Jos sinua pidetään ehdokkaana leikkaukseen, saat todennäköisesti botulinumtoksiinia (BOTOX®), hermolohkoja tai steroidikorvikkeita, joiden avulla voit arvioida reaktiosi hermojen rauhoittamiseen laukaisupisteessä. Se on tärkeä askel leikkauksen ennustamisessa. Huomaathan, että BOTOX® ei aina ennusta sitä, miten leikkaus tehdään, mutta hermolohkot ovat. Potilaat, jotka ovat epäonnistuneet BOTOX® pidetään edelleen hyviä ehdokkaita leikkaukseen, kunhan on olemassa jonkin verran vastetta hermokatkos menettely.
varmistamme jokaisen vaiheen aikana, että mahdolliset hyödyt ylittävät leikkaukseen liittyvät riskit ja että tiedät, mitä on odotettavissa.
tulokset
kuten missään lääketieteellisessä toimenpiteessä, kukaan ei voi taata tuloksia. Kuitenkin, meidän vaativa Pre-kirurginen protokolla on suunniteltu varmistamaan, että hoito antaa sinulle parhaan mahdollisen lopputuloksen.
riski
vaikka MRC: n kirurgiset toimenpiteet ovat minimaalisesti invasiivisia, jokaiseen leikkaukseen liittyy riski. Saatat kokea sivuvaikutuksia, ja komplikaatiot ovat mahdollisia. Jos sinulla on kysymyksiä tai huolenaiheita, muista keskustella niistä lääkärisi kanssa.