metotreksaatti ja alkoholin käyttö: Kuinka vaarallista se on?

ikään kuin oppiminen olet diagnosoitu tulehduksellinen niveltulehdus ei ollut tarpeeksi säätö, selville, että sinun täytyy leikata alkoholijuomia, kun otat metotreksaatti, yleisesti määrätty taudin kulkuun lääke, voi myös olla hieman jälkijäristys.

nivelpsoriaasin ja nivelreuman kaltaiset sairaudet ovat elinikäisiä — tarkoittaako tämä sitä, että töiden jälkeinen viini tai cocktail lauantai-illan illallissuunnitelmiesi aikana on pois pöydästä?

American College of Rheumatology puolestaan sanoo, että ”metotreksaattia ei tule käyttää, jos munuaisten tai maksan toiminta ei ole normaalia. Alkoholi lisää merkittävästi maksavaurion riskiä metotreksaatin käytön aikana, joten alkoholin käyttöä tulee välttää.”

mutta yksittäisten potilaiden tilanne voi vaihdella omien riskitekijöiden ja lääkärin harkinnan mukaan.

esimerkiksi rheumnowin tutkimuksen mukaan, johon osallistui lähes 500 reumatologia (sekä Yhdysvalloissa että muualla), noin puolet tutkimukseen osallistuneista sallii yhdestä kolmeen alkoholijuomaa viikossa MTX: ää käyttäville potilaille. Neljännes sallii vain yhdestä kolmeen juomaa kuukaudessa, 15-20 prosenttia ei suosittele alkoholinkäyttöä. Kuudesta seitsemään prosenttia ei rajoita potilaiden alkoholinkäyttöä, kunhan taustalla ei ole maksasairautta.

tässä on mitä sinun tulee tietää alkoholinkäytöstä metotreksaatin käytön aikana.

Mitä Metotreksaatti On?

metotreksaatti on yksi tehokkaimmista ja yleisimmin käytetyistä lääkkeistä nivelreuman ja muiden tulehduksellisten niveltulehdusten hoidossa, kertoo American College of Rheumatology. Sitä voidaan käyttää itse tai muiden lääkkeiden kanssa. Tässä ovat yleisimmät kysymykset potilailla on noin ottaen metotreksaatti.

metotreksaattia pidetään perinteisenä DMARD-lääkkeenä eli taudin kulkuun vaikuttavana reumalääkkeenä, koska se ei ainoastaan vähennä niveltulehduksen kipua ja turvotusta, vaan se voi myös estää nivelvaurioita ja pitkäaikaista toimintakyvyttömyyttä. Voit ottaa metotreksaattia pillereinä tai injektiona, yleensä kerta-annoksena kerran viikossa.

Miksi Sinun Tulee Välttää Alkoholia Metotreksaatin Käytön Aikana?

sekä alkoholi että metotreksaatti vaikuttavat maksaan, joten nämä kaksi yhdessä lisäävät maksavaurion mahdollisuutta, sanoo Reumatologi Vinicius Domingues, CreakyJoints medical advisor.

vaikka metotreksaatti on yleensä hyvin siedetty, siihen on liittynyt useita maksaan liittyviä haittatapahtumia, jotka vaihtelivat hyvänlaatuisesta veriarvojen noususta fibroosiin (arpikudoksen muodostuminen) ja harvinaisissa tapauksissa kuolemaan johtaneeseen maksanekroosiin, joka on akuutti toksinen vaurio maksassa.

niveltulehduspotilaat, joilla on jo kohonnut maksavaurion riski, ovat alttiimpia lisävaurioille alkoholin käytön seurauksena metotreksaattihoidon aikana kuin potilaat, joilla on muuten terve maksa. Tämä voi sisältää ne, joilla on erilaisia hepatiitin (A, B tai C), jotka ovat kamppailleet alkoholin käytön häiriö, kirroosi, hemokromatoosi, ja rasvamaksa (joka yleisemmin vaikuttaa lihavia potilaita).

niveltulehduksesi tyyppi voi myös vaikuttaa siihen, miten metotreksaatti — ja alkoholin käyttö — vaikuttaa maksaan. ”Metotreksaattia saaneilla psoriaasiartriittipotilailla on suurempi maksatoksisuuden esiintyvyys kuin metotreksaattia saaneilla nivelreumapotilailla”, sanoo tri Domingues, vaikka ” ei ole täysin selvää, miten näin olisi.”

entä alkoholin välttäminen, jos sinulla on tulehduksellinen niveltulehdus, vaikka et käyttäisikään metotreksaattia?

alkoholinkäyttöä kannattaa tarkkailla myös muista syistä. Ensinnäkin on olemassa muita lääkkeitä, joita käytetään niveltulehduksen hoitoon, jotka voivat mahdollisesti aiheuttaa maksavaurioita, kuten atsatiopriini, leflunomidi, sulfasalatsiini ja tietyt biologiset aineet.

toinen huomioon otettava tekijä on se, että alkoholi voi myös pienentää luuntiheyttä, ja nivelreumaa ja nivelpsoriaasia sairastavilla on jo suurempi riski sairastua osteoporoosiin. Liiallinen alkoholin saanti voi häiritä luukudoksen hajoamista ja uudelleenrakentamista.

joten, jos minun täytyy ottaa metotreksaattia, enkö voi enää koskaan juoda?

juomisesta tai juomisesta on keskusteltava lääkärisi kanssa sen riskeistä ja hyödyistä.

eräässä otsikoita tuottavassa tutkimuksessa vuodelta 2017 todettiin, että maksavaurion riski ei ollut suurempi niillä nivelreumapotilailla, jotka käyttivät alle 14 yksikköä alkoholia viikossa, kuin niillä, jotka eivät käyttäneet alkoholia. (Huomautus: yksikkö ei * ole * yhtä kuin juoma. Sivuston mukaan yksikkö vastaa 2.5 unssia viiniä, 8 unssia olutta tai 0,8 unssia viskiä.)

” vaikka tutkimuksen mukaan alle 14 yksikön viikoittainen alkoholinkäyttö viikossa ei näytä liittyvän kohonneeseen maksavaurion riskiin, mikään alkoholi ei ole aina parempi kuin osa alkoholista”, sanoo tri Domingues. ”Jokainen potilas on erilainen kuin toinen, ja olisin aina mieluummin turvallisemmalla puolella, kun on kyse neuvonnasta. Kyse on aina neuvotteluista potilaan kanssa.”

Reumatologi Jack Cush, MD, rheumnow ’ n vastaava päätoimittaja, kirjoitti tämän sivuston artikkelissa, että hän ei salli alkoholin nauttimista psoriasista, nivelpsoriaasia sairastaville tai hepatiitti B: tä tai C: tä sairastaville.nivelreumapotilaille hän tukee harvinaista tai sosiaalista alkoholinkäyttöä ja toteaa, ettei sitä tulisi käyttää viikon jokaisena päivänä.

hänkin muistuttaa kaikkia potilaita siitä, että ”mikään alkoholi ei ole aina turvallisempaa kuin jokin alkoholi”, vaikka hän sanoo ” Uskon, että samaa voidaan sanoa pirtelöistä.”

potilaille, jotka ovat tottuneet runsaaseen alkoholinkäyttöön, Tri. Domingues kannustaa heitä vähitellen vähentämään ennen kuin he aloittavat metotreksaattihoidon. Mitä vähemmän alkoholia voi juoda, sen parempi, hän sanoo.

vakaille potilaille, joilla ei ole maksavauriota, jonka lääkäri seuloo jatkuvien verikokeiden avulla, Tri Domingues sanoo, että hän sallii potilaiden juoda alkoholia erikoistilanteissa, jos he niin haluavat.

”joustamattomuus ei auta ketään ja voi vähentää lääkkeiden tarttumista”, hän sanoo.

jos sinä ja lääkärisi olette yhtä mieltä siitä, että on OK juoda silloin tällöin, kysy, onko jotain muuta syytä pitää mielessä maksan terveydelle aiheutuvien riskien minimoimisesta. Jotkut lääkärit suosittelevat esimerkiksi välttämään juomista metotreksaatin ottamista edeltävänä ja sen jälkeisenä päivänä.

entä alkoholin juomisen terveyshyödyt?

alkoholilla tiedetään olevan tiettyjä tulehdusta ja sydäntä suojaavia terveyshyötyjä. Esimerkiksi Journal of Rheumatology-lehdessä vuonna 2014 julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että nivelreumapotilaat, jotka joivat vähän alkoholia, raportoivat paremmasta toimintakyvystä kuin ne, jotka pidättäytyivät kokonaan. Tärkeintä on kuitenkin kohtuus.

” jos et tällä hetkellä juo, älä aloita juomista mahdollisten terveyshyötyjen vuoksi”, sanoo tohtori Domingues. ”Tasapainoisesta ruokavaliosta ja säännöllisestä liikunnasta on enemmän hyötyä kuin alkoholinkäytöstä. Joissakin tapauksissa on turvallisinta välttää alkoholia kokonaan-mahdolliset hyödyt eivät ylitä riskejä. Se on arvioitava tapauskohtaisesti.”

viimeinen sana CreakyJoints

sen päättäminen, onko alkoholin nauttiminen turvallista tulehdusreaktion hoidossa, riippuu avoimesta keskustelusta sinun ja lääkärisi välillä. ”Tärkeintä on kehittää rehellinen lääkäri-potilas-suhde”, sanoo tri Domingues. ”Älä pelkää keskustella näistä aiheista.”

lääkärin on ymmärrettävä sosiaalisen elämäsi merkitys, Ja hän voi auttaa sinua ymmärtämään alkoholinkäytön riskit Oman terveyshistoriasi perusteella.

Jatka lukemista

• 14 asioita, joita ei tulisi koskaan sanoa nivelreumapotilaille (ja 3 Sinun pitäisi ehdottomasti sanoa)
• näin käy Niveltulehduksellesi, kun laihdut 76 kiloa
• Reumatologi ei todellakaan halua sinun tekevän tätä pahaa tapaa