mikä on kliinisesti integroitu verkko, ja miksi niillä on merkitystä?

ei ole mikään salaisuus, että terveydenhuollon maisema muuttuu. Yhä enemmän, siellä keskitytään tuottamaan parempia terveys tuloksia tehokkaammin ja pienemmillä kustannuksilla. Terveydenhuollon korvausten siirtyessä kohti ”pay for performance” – mallia ja väestön terveyteen keskittymistä, terveydenhuoltojärjestelmiä ja tarjoajia kannustetaan yhä enemmän katsomaan, miten he voivat käyttää tietoja, analytiikkaa ja muita toimenpiteitä potilaiden pitämiseksi terveinä ja potilaiden tulosten parantamiseksi. Tähän sisältyy big datan ja koneoppimisen hyödyntäminen potilastrendien tunnistamiseksi ja asianmukaisempien ennaltaehkäisevien terveysehdotusten tekeminen tapauskohtaisesti sen sijaan, että heitä vain hoidettaisiin sairastuessaan.

hoidon jakelumenetelmien ja korvausten kehittyessä kliinistä integraatiota ja kliinisesti integroituja verkostoja (Cin) hyödynnetään vastaamaan sekä ennakoituihin että toteutettuihin markkinamuutoksiin. Ja vaikka markkinoiden muutokset ovat yksi suuri syy kliinisten integroitujen verkkojen nousuun viime vuosina – Yhdysvalloissa on nyt noin 500 Cin: ää Beckerin Sairaalakatsauksen mukaan-monet CIN: n jäsenet ovat liittyneet verkostoihin, koska he uskovat Cin: n lopullisten tavoitteiden parantavan potilaiden terveyttä.

mikä on kliinisesti integroitu verkko (Cin)?

artikkelissaan ”kliinisen Integraatioverkoston 7 komponenttia” Beckerin Hospital Review määrittelee CINs: n yksittäisiksi palveluntarjoajiksi ja terveydenhuoltojärjestelmiksi, jotka tekevät strategista yhteistyötä tehdäkseen kolme asiaa: 1) parantaakseen potilaiden hoitoa, 2) vähentääkseen hoidon kustannuksia ja 3) osoittaakseen arvonsa nopeasti muuttuville markkinoille.

CIN voi olla terveydenhuoltojärjestelmän ja palveluntarjoajien välinen yhteisyritys, vain palveluntarjoajakumppaneiden välinen yhteisyritys tai se voi toimia terveydenhuoltojärjestelmän tytäryhtiönä– mikä edellyttää, että jokaisen palveluntarjoajan jäsenen on allekirjoitettava erillinen oikeudellinen sopimus ollakseen osa CIN: ää.

Yhdysvaltain oikeusministeriön mukaan Cinsillä on kaikilla neljä tunnusmerkkiä. Voidakseen toimia laillisesti CIN, verkon on:

• lääkäreillä on keskeinen johtorooli. Riippumatta siitä, onko CIN terveydenhuoltojärjestelmän ja palveluntarjoajien välinen yhteisyritys (yhteisyritys lääkäri-Sairaalaorganisaatio tai ”PHO”), ainoastaan palveluntarjoajakumppaneiden välinen yhteistyö (riippumaton Lääkäriliitto) tai terveydenhuoltojärjestelmän tytäryhtiö (terveydenhuoltojärjestelmän tytäryhtiö), lääkäreiden on oltava osa CIN: n hallintorakennetta. Lääkärin johtajuus ja sisäänosto ei ole vain välttämätöntä oikeudelliselta kannalta, se on myös kriittinen CIN: n menestykselle.
• sitoudu noudattamaan kliinisiä ohjeita. CIN: n jäsenet sitoutuvat työskentelemään tiettyjen suorituskyvyn parantamistoimien parissa, mukaan lukien hoitotulosten parantaminen, toimitetun hoidon tehokkuuden lisääminen ja potilastyytyväisyyden lisääminen.
• käytä strategisesti dataa ja teknologiaa. Arvopohjaisessa hoitomallissa data ja analytiikka ovat olennaisia. CINs: n on käytettävä dataa strategisesti hoitostrategioidensa muotoilemiseen ja todistettava, miten he parantavat hoitotuloksia, lisäävät tehokkuutta ja vähentävät kustannuksia. CINs: n olisi asetettava jatkuvasti mittareita ja käytettävä sitten tietoja näiden mittareiden arvioimiseen ja parannusten tekemiseen.
• osoittaa sen arvon. CINs on osoitettava, miten ne tarjoavat parempaa hoitoa pienemmillä kustannuksilla. Periaatteessa CIN: n on kyettävä puhumaan ja toteuttamaan arvolupauksensa.

ilman jokaista näistä neljästä osatekijästä CIN on vaarassa muuttua organisaatioksi, jolla on valta neuvotella jäsenilleen parempia hintoja kokonsa perusteella, ei potilaille ja maksajille antamansa arvon vuoksi.

miksi joku liittyisi kliinisesti integroituun verkostoon?

CIN: n jäsenet ovat sitoutuneet työskentelemään Institute for Healthcare Improvementin ”Triple Aim” – tavoitteen saavuttamiseksi”:

1. parantaa potilaan hoitokokemusta.
2. väestön terveyden parantamiseen.
3. vähentää terveydenhuollon kustannuksia.

pyrkiessään saavuttamaan ja todistamaan, miten he täyttävät ”Kolmoistavoitteen”, CINs asemoi terveydenhuoltojärjestelmänsä ja tarjoajansa asiantuntijoiksi, jotka voivat tarjota erinomaista hoitoa alhaisemmin kustannuksin, mikä lopulta auttaa saavuttamaan paremmat korvausasteet maksajilta CIN: n jäsenille.

Korvausastetta koskevien neuvottelujen merkittävän hyödyn lisäksi Cin: n koordinoidut ponnistelut mahdollistavat datalähtöisen, yhä avoimemman koordinoinnin terveydenhuoltojärjestelmien ja palveluntarjoajien välillä, mikä helpottaa CIN: n jäseniä tarjoamaan parempaa hoitoa koko jatkumossa ja saavuttamaan kliiniset ja taloudelliset tavoitteensa.

CINs luo keskinäistä vastuuvelvollisuutta, joka kannustaa terveydenhuoltojärjestelmiä ja yhteisöpohjaisia palveluntarjoajia tarjoamaan laadukasta hoitoa tehokkaasti ja vaikuttavasti. Kliinisesti integroidut verkostot mahdollistavat myös sen, että käytännöt pysyvät itsenäisinä hyödyntäen samalla laajempaa asiantuntijayhteisöä.

miksi astioilla on väliä?

lyhyesti sanottuna kliinisesti integroidun verkoston jäsenet sitoutuvat työskentelemään potilaiden hoidon ja tyytyväisyyden parantamiseksi ja ovat osa kollektiivista ääntä, joka määrittelee, mitä arvo tarkoittaa heidän potilasryhmilleen.

yhteistyössä sen selvittämiseksi, miten he voivat tarjota parempaa hoitoa alhaisemmin kustannuksin, CINs antaa arvoa maksajille, heidän jäsenilleen ja, ehkä mikä tärkeintä, potilaille.

DUMMYTEKSTI

lähteet:

• http://www.ihi.org/Engage/Initiatives/TripleAim/Pages/default.aspx
• https://www.beckershospitalreview.com/quality/unlocking-the-value-of-clinically-integrated-networks.html