Mikä on viruksen irtoaminen?

Benedette Cuffari, M. Sc.arvostellut Sophia Coveney, B.Sc.

sen ymmärtäminen, kuinka kauan vakavan akuutin hengitystieoireyhtymän koronavirus 2 (SARS-CoV-2) viruserotus kestää, ja miten se liittyy positiiviseen tai negatiiviseen PCR-testiin, on ratkaisevan tärkeää, jotta voidaan toteuttaa tehokkaita kansanterveydellisiä toimia viruksen leviämisen hillitsemiseksi.

Image Credit: creativeneko/.kom

virusmääritys

kun henkilö saa hengitystieviruksen, kuten SARS-CoV-2: n, tartunnan, viruspartikkelit sitoutuvat erilaisiin virusreseptoreihin, erityisesti SARS-CoV-2: n tapauksessa angiotensiiniä konvertoivan entsyymi 2: n (ACE2) reseptoreihin, jotka linjaavat hengitysteitä.

tämän jatkuvan prosessin aikana tartunnan saaneet henkilöt, joilla ei ehkä vielä ole mitään virusoireita, erittävät virushiukkasia puhuessaan, hengittäessään ulos, syödessään ja suorittaessaan muita normaaleja päivittäisiä toimia.

normaalioloissa viruksen irtoaminen ei jatku kuin muutaman viikon ajan; mutta kun tutkijat saavat syvällisemmän käsityksen SARS-CoV-2: n viruspuhdistumasta, he ovat havainneet, että tietyt populaatiot karistavat virusta paljon pitempään.

kasvava määrä näyttöä itse asiassa osoittaa, että SARS-CoV-2-viruksen leviäminen alkaa ennen kuin potilas oireilee, huipentuu oireiden alkamisajankohtaan tai pian oireiden alkamisen jälkeen ja että virus voi vapautua vielä senkin jälkeen, kun potilaan oireet ovat hävinneet.

SARS-CoV-2: n irtoamisen pysyvyys

viruksen irtoamisen kestoa voidaan käyttää henkilön infektoivuuden luokittelemiseen; siksi tämä tieto on ratkaisevan tärkeää tehokkaiden tartuntojen ehkäisystrategioiden, kuten asianmukaisten karanteeniaikojen ja naamiointivaatimusten täytäntöönpanossa.

tällä hetkellä SARS-CoV-2-infektio on vahvistettu positiivisella polymeraasiketjureaktiotestillä (PCR), joka voidaan tehdä riippumatta siitä, saako henkilö oireita. Tällaisilla PCR-testeillä SARS-CoV-2: n viruskertymän on todettu kestävän keskimäärin 12-20 päivää, ja sen pysyvyys voi olla jopa 63 päivää ensioireiden alkamisen jälkeen.

kun noin 90% lievistä tapauksista on todettu parantavan virusta keskimäärin 10 päivän kuluessa oireiden alkamisesta, vakavasta sairaudesta toipuneiden henkilöiden on todettu saaneen viruksen RNA: n irtoamisen pitkittyneen keskimäärin 31 päivän keston ollessa keskimäärin.

sen lisäksi, että oireiden vaikeusaste on viruksen irtoamisen kestoa ennustava tekijä, näytteenottopaikka näyttää määrittävän myös viruskuorman huippukohdan. Esimerkiksi ylähengitysteiden (URT) viruskuorman huippu näyttää ilmaantuvan 4.-6. päivän välillä oireiden alkamisesta viikon kuluessa oireiden alkamisesta, kun taas alahengitysteiden viruskuorman huippu näyttää ilmaantuvan myöhemmin.

SARS-CoV-2-virusta erittyy myös ruoansulatuskanavassa ulosteena enintään 33 päivän ajan negatiivisesta PCR-testistä.; nämä viruskuormat näyttävät kuitenkin olevan vähäisempiä verrattuna hengitysteissä havaittuihin viruskuormiin, jotka ilmenevät myöhemmin. SARS-CoV-2: n leviämisellä ruoansulatuskanavan kautta ei näytä olevan mitään yhteyttä taudin vakavuuteen.

miten viruksen leviäminen vaikuttaa sen leviämiseen?

valitettavasti oireettomien SARS-CoV-2-tapausten osuudesta on vielä epävarmaa tietoa. Oireettomien tapausten raportoidut arvot voivat vaihdella 1 prosentista jopa 78 prosenttiin.

on lisäksi epäselvää, ovatko nämä ”oireettomat” tapaukset todella oireettomia siinä mielessä, että nämä tartunnan saaneet henkilöt eivät koskaan saa mitään virusoireita, vai ovatko ne pikemminkin presymptomaattisia, eli näillä henkilöillä ei ollut mitään oireita positiivisen PCR-testin aikaan, mutta lopulta heille kehittyi oireita myöhemmin.

jopa presymptomaattisilla potilailla SARS-CoV-2-viruksen korkeampi irtoaminen URT: stä on keskeinen tekijä sen suuressa tarttuvuudessa, erityisesti verrattuna sen geneettisesti samanlaiseen edeltäjään sarsiin, joka esiintyi pääasiassa alahengitysteissä.

yhdessä nämä tekijät tukevat sitä, että liittovaltion hallitukset ympäri maailmaa valvovat kansallisia naamiomääräyksiä suurelle yleisölle, erityisesti silloin, kun ihmiset ovat ahtaissa ulko-tai sisätiloissa.

oireettomilla ja/tai presymptomaattisilla henkilöillä esiintyvän viruserityksen lisäksi tämä SARS-CoV-2: n aikaherkkä ominaisuus voi myös auttaa monenlaisissa kansanterveyden seurantatoimissa.

sekä vuoden 2002 että 2003 SARS-epidemian aikana että nykyisen pandemian aikana tutkijat olettivat, että jätevesiputkissa liikkuvassa ulosteessa olevat elävät virushiukkaset voisivat tartuttaa ihmisiä aerosolien tai pisaroiden välityksellä.

SARS-CoV-2 RNA: ta on havaittu yleisesti potilaiden ulosteissa. Tarvitaan kuitenkin vielä lisää todisteita, jotta voidaan arvioida viruksen määrä ulosteessa ja sen lisääntymiskyky sen määrittämiseksi, onko viruksen leviäminen ulosteen ja suun kautta mahdollista.

yhdistettynä tietoihin SARS-CoV-2: n viruksen LEVIÄMISAJASTA ruuansulatuskanavasta tutkijat voisivat testata jätevesivarastoja seurannassa yhdyskunnan leviämisen kannalta.

Image Credit: anyaivanova/. com

• ”Mayo Clinic Q&podcast: mitä on viraalihuuhtelu?”–Mayo Clinicin Youtube-Kanava
• Campiolo, C. C., Cevallos, E. C., Assi, M., et al. (2020). Viruksen RNA: n irtoamisen kliiniset ennustajat ja ajankohta COVID-19-potilailla. Journal of Clinical Virology 130. doi: 10.1016 / j.jcv.2020.104577.
• Widders, A., Broom, A., & Broom, J. (2020). SARS-CoV-2: viruksen irtoaminen vs infektiivisyys dilemma. Infektio, Tauti & Terveys 25 (3); 210-215. doi: 10.1016 / J.idj.2020.05.002.
• Gandhi, M., Yokoe, D. S., & Havlir, D. V. (2020). Oireeton tartunta, akilleenkantapää nykyisissä Covid-19-taudin Torjuntastrategioissa. New England Journal of Medicine 382; 2158-2160. doi: 10.1056 / NEJMe2009758.

lisätietoja

• kaikki Koronavirustaudin COVID-19-pitoisuus
• mitkä SARS-CoV-2: n mutaatiot aiheuttavat huolta?
• maailmanlaajuisen COVID-19-rokotuksen merkitys
• ilmastonmuutos ja COVID-19
• katsaus COVID-19-rokotteisiin

kirjoittanut

Benedette Cuffari

suoritettuaan toksikologian kandidaatin tutkinnon kahden alaikäisen kanssa Espanjasta ja kemiasta vuonna 2016, Benedette jatkoi opintojaan saattaakseen toksikologian maisteriksi toukokuussa 2018. Jatko-opintojen aikana Benedette tutki mechloretamiinin ja bendamustiinin ihotoksisuutta; kaksi typpisinappia alkyloivaa ainetta, joita käytetään syöpähoidossa.

lainaukset