Mikä on Ydinapteekki? / Purdue University Nuclear Pharmacy Programs

Nuclear pharmacy on apteekkikäytännön erikoisala, joka on omistettu radioaktiivisten aineiden yhdistämiseen ja jakeluun ydinlääketieteellisissä toimenpiteissä. Apteekkikäytännön erikoisala on sellainen, joka vaatii tiedon keskittymistä kerran tietylle alueelle. Ydinapteekin kehittyminen erikoisalana seurasi Yhdysvaltain Lääkäriliiton 1970-luvun alussa tekemää ydinlääketieteen kehitystä tunnustettuna erikoisalana.

ennen kuin keskustellaan ydinapteekkialasta, on tärkeää ymmärtää radioaktiivisuutta ja sitä, miten sitä käytetään potilailla. Useimmat ihmiset kuulevat sanan säteily, ja heti on kuva vaaran tai vamman. Useimmat ihmiset eivät kuitenkaan tajua, että kaikkien elämässä on säteilyä monissa eri muodoissa. Sähkömagneettista säteilyä säteilee auringosta, radio-ja TV-asemilta lähetetyistä signaaleista, lentokoneiden seuraamiseen käytetyistä tutkista ja jopa näkyvästä valosta. Tällä alalla olemme kiinnostuneita radionuklideiksi kutsutusta säteilytyypistä. Radionuklidi on atomi, jonka ydin on epävakaa. Atomin ydin koostuu protoneista ja neutroneista. Jos tumassa on jostain syystä liikaa jompaakumpaa näistä aineosista, se yrittää ”päästä eroon” ylimääräisestä komponentista ja palata vakaaseen tilaan. Tällöin atomin sanotaan antavan tämän energian säteilynä. Luonnossa esiintyviä radionuklideja on melko vähän. Kaikki nuklidit, joiden järjestysluku on suurempi kuin 83, ovat radioaktiivisia. Atomin järjestysluku on yksinkertaisesti ytimestä löytyvien protonien kokonaismäärä. On myös monia luonnossa esiintyviä radionuklideja, joiden järjestysluku on pienempi.

vaikka joitakin radionuklideja esiintyy luonnossa ympäristössä, on olemassa toinen luokka ”ihmisen valmistamia” eli keinotekoisia radionuklideja. Keinotekoisia radionuklideja valmistetaan yleensä syklotronissa tai muussa hiukkaskiihdyttimessä, jossa pommitamme vakaata ydintä tietyillä hiukkasilla (neutroneilla, protoneilla, elektroneilla tai jollakin näiden yhdistelmällä). Näin teemme lähtöaineemme ytimen epävakaaksi, ja tämä ydin yrittää sitten muuttua vakaaksi säteilemällä radioaktiivisuutta.

epävakaa ydin voi luovuttaa energiaansa monin eri tavoin. Päästötyyppi, joka on antanut pois määrittää, onko radionuklidi on hyödyllinen kuvantamiseen tai hoitoon potilaan. Isotooppilääketieteen radiologinen erikoisala käyttää pieniä määriä radioaktiivisia aineita, joiden päästöt tunnetaan. ”Merkitsemällä” radioaktiivisen lähteen johonkin yhdisteeseen, jonka tiedetään sijoittuvan tietylle kehon alueelle, yhdiste kuljettaa radioaktiivisen aineen haluttuun paikkaan. Gammakameraksi kutsutun havaintolaitteen avulla on mahdollista havaita radioaktiivisen aineen aiheuttamat päästöt ja luoda kuvia radioaktiivisen lähteen suhteellisesta jakautumisesta elimistössä.

kun isotooppilääketoimenpiteet yleistyivät, kävi ilmeisemmäksi, että jonkun oli valmistettava merkityt valmisteet potilaille annettavaksi. Monet suuret sairaalat pystyivät käyttämään farmaseutteja, joilla oli koulutus radioaktiivisen aineen käsittelyyn, mutta pienemmät sairaalat eivät pystyneet hyödyntämään isotooppilääketoimenpiteitä, koska niillä ei ollut henkilökuntaa valmistamaan tarvittavia annoksia kustannustehokkaasti. Tämän seurauksena 1970-luvun alussa syntyi käsite keskitetyt ydinapteekit. Kehitettäessä keskitetty ydinapteekki toimi ydinlääketieteen osaston ”apteekkina”. Kun tarvittiin tiettyä radioaktiivista ainetta, oli käytettävissä koulutettu ydinproviisori, joka valmisti tuotteen ja toimitti sen loppukäyttäjälle. Kun tarkastellaan ydinapteekkia, sen toiminta ei ole paljon erilainen kuin perinteisen apteekin – tietyn tuotteen ”resepti” esitetään, ja ydinapteekkarin on valmistettava ja toimitettava tuo ”resepti”. Siinä missä perinteinen apteekkari annostelee annokset milligramman painoyksikköinä, ydinproviisori annostelee millicurie-aktiivisuusyksikköinä. Siinä missä perinteinen apteekkari annostelee tabletteja ja kapseleita, ydinproviisori annostelee radioaktiivisen aineen nesteenä tai kapselin muodossa. Siinä missä perinteinen apteekkari yleensä annostelee reseptin potilaalle, ydinproviisori toimittaa lääkkeen sairaalan tai klinikan ydinlääketieteen osastolle, jossa annos annetaan potilaalle. Yleensä kuitenkin 2 haarat apteekki ovat silmiinpistävän samanlaisia.

ydinapteekkikäytännössä on joitakin luontaisia eroja, mikä lopulta oikeutti sen nimeämisen erikoisapteekkikäytännöksi. On olemassa tiettyjä ydinapteekille ominaisia toimintatapoja sekä erillinen lääkeryhmä, jota käytetään. Silmiinpistävintä olisi se, että lopullisten tuotteiden valmistuksessa käytetään radioaktiivisia aineita. Vaikka käytetty määrä on pieni, on kuitenkin olemassa tiettyjä varotoimia, jotka on otettava huomioon päivittäisessä käsittelyssä. Ydinproviisori on saanut laajan koulutuksen säteilyturvallisuuteen ja muihin radioaktiivisten aineiden seostamiseen ja valmistamiseen liittyviin seikkoihin.

useimmissa ydinapteekeissa ydinproviisori vastaa halutun radioaktiivisen aineen hankkimisesta joko valmistajalta tai talon generaattorijärjestelmästä. Yleisimmin käytetty isotooppi isotooppilääketieteessä on teknetium-99m, joka on helposti ja jatkuvasti saatavilla generaattorijärjestelmästä. Generaattori muodostaa radionuklidin, jota säilytetään sisäisessä kolonnissa, kunnes generaattori ”lypsetään”. Generaattorin ”lypsäessä” kolonnin päälle johdetaan natriumkloridia, joka poistaa radioaktiivisen aineen. Sen jälkeen eluaatti kerätään suojattuun, evakuoituun injektiopulloon. Kun eluaatille on tehty laadunvarmistustestejä, sitä voidaan käyttää lopullisten radiofarmaseuttisten valmisteiden valmistuksessa.

suojauksen tarjoamiseksi radioaktiivisia aineita käsiteltäessä suurin osa yhdistämisestä tehdään lyijylasisuojauksen takana ja käyttämällä lyijylasiruiskusuojia ja lyijysäiliöitä radioaktiivisen aineen pidättämiseksi. Lyijy on erinomainen suojamateriaali, joka suojaa ydinproviisoria tuotteidemme radioaktiivisilta päästöiltä. Ydinproviisorit käsittelevät päivittäin suuria määriä radioaktiivista ainetta, mutta yksinkertaisilla tekniikoilla ydinproviisorin säteilyaltistus on hyvin pieni.

kun nykyään tehdään yli 100 erilaista isotooppilääketoimenpidettä, voidaan käyttää monia eri valmisteita. Useimmat radiofarmaseuttiset valmisteet ovat saatavilla ” kit ” – valmisteina. Kaikki valmistamiseen tarvittavat materiaalit ovat saatavilla nonradioaktiivisessa pakkauksessa radioaktiivista isotooppia lukuun ottamatta. Kun radioaktiivista isotooppia lisätään pakkaukseen, isotoopin sitomiseen tarvittavat kemialliset reaktiot tapahtuvat injektiopullon sisällä. Useimmissa tapauksissa, kun merkintäreaktio on valmis, lopputuote on valmis laadunvalvonnan todentamiseen ja yksikköannoksen jakeluun.

koska ydinapteekkikäytännössä suurin osa annosteltavista tuotteista sekoitetaan paikan päällä, jokainen ydinapteekissa sekoitettava tuote on testattava ennen yksittäisten annosten antamista. Yksinkertaiset pikakerroskromatografiakokeet antavat nopeasti ja tarkasti tietoa valmistetun sarjan radiokemiallisesta koostumuksesta. Kun sekoitetun tuotteen radiokemiallinen puhtaus on varmistettu, se voidaan annostella potilaille.

useimmat radiofarmaseuttiset annokset annetaan loppukäyttäjälle annosruiskussa. Näin isotooppilääketieteen osasto voi helposti tilata tarvittavat annokset, seurata toimituksia, annostella valmistetta potilaalle ja minimoida radioaktiivisen jätteen määrän. Ydinapteekissa yksikköannokset on otettava valmistetusta radiofarmaseuttisesta pakkauksesta, joka toimitetaan isotooppilääketieteen osastolle. Jälleen lyijylasiruiskun suojat ja muut työkalut auttavat vähentämään ydinproviisorin säteilyaltistusta.

radioaktiivisten valmisteiden valmistamisen ja jakelun lisäksi ydinaseiden proviisorit voivat antaa lääkeainetietoja muille terveydenhuollon ammattilaisille, auttaa ydinlääketieteen henkilökuntaa tuotteiden valinnassa ja auttaa epätavallisten tutkimusten tulkinnassa. Ydinalan proviisorit saavat laajaa koulutusta käytetyistä eri radioaktiivisista lääkkeistä sekä koulutusta radioaktiivisten aineiden turvallisesta käsittelystä ja menetelmistä, joilla minimoidaan säteilyaltistus itselle ja muille. On hyvin vähän kouluissa farmasian että on mitään kursseja ydinapteekki-Purdue yliopisto on ainutlaatuinen, että se on useita perustutkintoa kursseja opiskelijoiden school of pharmacy, sekä täydennyskoulutuksen todistus ohjelma, jonka avulla lisensoitu farmaseutit, jotka eivät ole olleet altistumista ydinapteekki mahdollisuus saada tarvittavat koulutusta tulla ydinapteekki.

Ydinproviisorit toimivat keskeisinä linkeinä ydinlääketieteen palvelujen tarjoamisessa. Tekemällä tiivistä yhteistyötä isotooppilääketieteen henkilökunnan kanssa ydinalan proviisorit voivat myötävaikuttaa suunnattomasti niiden potilaiden hoitoon, joille tehdään isotooppilääketoimenpiteitä. Vaikka nuclear pharmacy muistuttaa perinteistä apteekkia, se on myös monella tapaa ainutlaatuinen ja voi olla haastava ja palkitseva ammatinvalinta apteekkarille.