Milloin ja miten vaivaisenluuta käytetään

useimmat vaivaisenluut saavat kivunlievitystä isovarpaaseen kohdistuvaa painetta vähentävillä yksinkertaisilla hoidoilla, kuten käyttämällä leveämpiä kenkiä tai käyttämällä kengissä tyynyjä. Jos nämä toimenpiteet eivät kuitenkaan lievitä oireita, lääkäri voi suositella vaivaisenluun leikkausta.
vaivaisenluun korjaamiseksi on olemassa erilaisia leikkauksia. Isovarpaan laittaminen takaisin oikeaan asentoon voi merkitä luiden, nivelsiteiden, jänteiden ja hermojen uudelleen asettamista.

Oletko ehdolla leikkaukseen?

yleensä, jos vaivaisenluu ei ole kivulias, sitä ei tarvitse leikata. Vaikka vaivaisenluut usein suurenevat ajan myötä, lääkärit eivät suosittele leikkausta, jotta ne eivät pahene. Moni voi hidastaa vaivaisenluun etenemistä oikeilla kengillä ja muulla ennaltaehkäisevällä hoidolla, eikä vaivaisenluu koskaan aiheuta kipua tai muita ongelmia.
on myös tärkeää huomata, että vaivaisenluun leikkausta ei tulisi tehdä esteettisistä syistä. Leikkauksen jälkeen sormeen voi kehittyä jatkuvaa kipua, vaikka vaivaisenluuta ei ollut ennen leikkausta.

kun leikkaus on suositeltavaa:

• merkittävä jalkakipu, joka rajoittaa arkisia toimintoja, kuten kävelyä ja kohtuullisten kenkien käyttöä. Se voi olla vaikea kävellä yli muutaman minuutin (jopa urheilujalkineet) ilman merkittävää kipua.
• krooninen isovarpaan tulehdus, joka ei parane levolla tai lääkityksellä, vaikka välttääkin alueen hankaamista.
• Toe deformity: isovarpaan siirtyminen kohti pienempiä varpaita, jolloin sormet voivat risteytyä keskenään.
• varpaiden jäykkyys: kyvyttömyys taivuttaa ja suoristaa isovarvas.
• kivunlievityksen puute jalkinemuutoksilla.
• älä saa kivunlievitystä steroideihin kuulumattomilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID), kuten ibuprofeenilla ja naprokseenilla. Tulehduskipulääkkeiden teho jalkakipujen hillitsemisessä vaihtelee suuresti henkilöstä toiseen.

mitä tulee ottaa huomioon, kun valitaan leikkaus

vaivaisenluun leikkauksen jälkeen useimmilla potilailla on vähemmän jalkakipuja ja he voivat nauttia päivittäisistä askareista enemmän.

jos harkitset vaivaisenluun leikkausta, muista, että ns. Vaikka monet vaivaisenluun toimenpiteet tehdään samana päivänä ilman sairaalahoitoa, pitkä toipumisaika on yleinen. Täydellinen toipuminen kestää usein useita kuukausia, ja joskus tarvitaan vuoden mittaisia seurantakäyntejä lääkäriin.

on erittäin tärkeää, että vaivaisenluun leikkaukseen liittyy realistisia odotuksia. Esimerkiksi vaivaisenluun leikkaus ei välttämättä salli pienempää kenkää tai kapeita, teräväkärkisiä kenkiä. Saatat itse asiassa joutua rajoittamaan sitä, millaisia kenkiä käytät koko elämäsi ajan.

kun harkitset vaivaisenluun leikkausta, älä epäröi kysyä lääkäriltäsi leikkauksesta ja toipumisesta. Joitakin esimerkkejä kysymyksistä ovat:

• ¿mitkä ovat tämän leikkauksen hyödyt ja riskit?
• mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot ja mitkä ovat niiden syntymisen mahdollisuudet?
• kuinka paljon kipua voidaan odottaa ja miten sitä hoidetaan?

muista kirjoittaa ylös lääkärin vastaukset, jotta muistat ne myöhemmin. On tärkeää ymmärtää sekä vaivaisenluun leikkauksen mahdolliset hyödyt että rajoitukset.

kirurgiset toimenpiteet

yleensä yleisiä tavoitteita useimmille vaivaisenluun leikkauksille ovat:

• Aseta jalkapöydän nivel (MTP) uudelleen isovarpaan tyveen.
• lievittää kipua.
• ensimmäisen varpaan ja jalkapöydän muodostavien luiden oikea epämuodostuma.

koska vaivaisenluut vaihtelevat muodoltaan ja kooltaan, niiden korjaamiseksi tehdään erilaisia kirurgisia toimenpiteitä. Useimmissa tapauksissa vaivaisenluuleikkaukseen kuuluu luun linjauksen korjaaminen ja isovarpaan ympärillä olevien pehmytkudosten korjaaminen.

lääkärisi kertoo sinulle, millaisella leikkauksella vaivaisenluu parhaiten korjataan.

jänne-ja nivelsiteiden korjaus isovarpaan ympärillä

joissakin tapauksissa isovarpaan ympärillä olevat pehmytkudokset voivat olla toiselta puolelta liian tiiviit ja toiselta liian löysät. Tällöin syntyy epätasapaino, joka saa isovarpaan siirtymään toisiin sormiin.

leikkauksella voidaan lyhentää irrallisia kudoksia ja pidentää tiukkoja kudoksia. Tämä tapahtuu harvoin ilman jonkinlaista luun kohdistusta, jota kutsutaan osteotomiaksi. Useimmissa tapauksissa pehmytkudoskorjaus on vain yksi osa koko vaivaisenluun korjausmenettelyä.

osteotomia

osteotomiassa lääkäri tekee luuhun pieniä viiltoja nivelen uudelleensuuntaamiseksi. Luun leikkaamisen jälkeen lääkäri korjaa tämän uuden murtuman tapeilla, ruuveilla tai levyillä. Luut ovat nyt suoremmat ja nivel on tasapainoinen.

osteotomia voidaan suorittaa luun eri kohdissa epämuodostuman korjaamiseksi. Joissakin tapauksissa luun leikkaamisen lisäksi poistetaan pieni luukiila, jotta saadaan riittävä korjaus varpaan suoristamiseksi. Osteotomiat suoritetaan yleensä yhdessä pehmytkudostoimenpiteiden kanssa, koska molemmat ovat usein välttämättömiä isovarpaan linjauksen ylläpitämiseksi.

Arthrodesis

tässä toimenpiteessä lääkäri poistaa nivelen pinnan ja lisää sitten ruuveja, johtoja tai levyjä pitämään pinnat koossa, kunnes luut paranevat. Arthrodeesia käytetään yleisesti potilailla, joilla on vaikea vaivaisenluu tai vaikea niveltulehdus, ja potilailla, joille on aiemmin tehty vaivaisenluuleikkaus tuloksetta.

Eksostektomia

tässä toimenpiteessä lääkäri poistaa varpaanivelen pullistuman. Pelkkää eksostektomiaa käytetään harvoin vaivaisenluun hoitoon, koska se ei korjaa niveltä. Jopa yhdistettynä pehmytkudostoimenpiteisiin eksostektomia harvoin korjaa vaivaisenluun syytä.
Eksostektomia suoritetaan useimmiten osana täydellistä korjaavaa leikkausta, johon kuuluu osteotomia sekä pehmytkudostoimenpiteitä. Kuitenkin, jos lääkäri suorittaa exostectomy ilman osteotomia, vaivaisenluu epämuodostuma usein palaa.

resektio artroplasty

tässä toimenpiteessä lääkäri poistaa vaurioituneen osan nivelestä. Tämä lisää luiden välistä tilaa ja luo joustavan ”arpinivelen”. Resektio artroplasty on tarkoitettu ensisijaisesti iäkkäille potilaille, joille ei ole aiemmin tehty tuloksetonta vaivaisenluun leikkausta tai joilla on vaikea niveltulehdus, joka ei ole altis arthrodeesille. Koska tämä menettely voi muuttaa isovarpaan työntövoimaa, sitä ei useinkaan suositella.

leikkaukseen valmistautuminen

lääketieteellinen arviointi

ennen leikkausta sinua voidaan pyytää tekemään täydellinen fyysinen tentti, jossa arvioidaan terveydentilaasi ja tunnistetaan mahdolliset leikkaukseen vaikuttavat ongelmat.

lääkkeet

kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Hän kertoo, mitä lääkkeitä voit jatkaa ja mitä lääkkeitä sinun tulee lopettaa ennen leikkausta.

testit

ennen leikkausta saatetaan tarvita useita testejä, kuten verikokeita, kardiogrammi ja rintakehän röntgenkuvaus. Sinulta voidaan myös pyytää virtsanäyte.
leikkauksen suunnittelun helpottamiseksi lääkärisi voi määrätä sinulle erityisiä röntgenkuvia jalastasi. Nämä röntgenkuvat olisi otettava erityisasemassa varmistaa lääkäri voi selvästi nähdä epämuodostuma jalka ja auttaa lääkäriä tekemään päätöksiä siitä, missä suorittaa osteotomia pitkin luun tarjota tarpeeksi korjaus suoristaa varvas.

leikkaus

leikkausta suunnitellessa lääkäri ottaa huomioon useita seikkoja, kuten vaivaisenluun vaikeusasteen, ikäsi, yleisen terveydentilasi ja aktiivisuutesi sekä kaikki muut sairaudet, jotka voivat vaikuttaa toipumiseesi.
lähes kaikki vaivaisenluun leikkaukset tehdään avohoidossa. Sinua pyydetään todennäköisesti saapumaan sairaalaan tai kirurgiseen keskukseen 1 tai 2 tuntia ennen leikkausta.

anestesia

sisäänpääsyn jälkeen anestesiaryhmän jäsen arvioi sinut. Suurin osa vaivaisenluun leikkauksista tehdään paikallispuudutuksessa. Nukutuslääkäri pysyy yleensä koko menettelyn antaa muita lääkkeitä tarvittaessa ja varmista, että tunnet olosi mukavaksi.

toimenpide

vaivaisenluun ja tarvittavien toimenpiteiden mukaan lääkäri tekee viillon isovarvasnivelen sisään tai nivelen päälle. Joissakin tapauksissa tarvitaan enemmän kuin yksi viilto vaivaisenluun epämuodostuman korjaamiseksi.
leikkaukseen käytetty aika vaihtelee sen mukaan, kuinka monimutkainen vaivaisenluu on.

pidä haava ja side kuivina. Kun käyt suihkussa tai peseydyt, peitä jalkasi muovipussilla.
tikit poistetaan noin 2 viikon kuluttua leikkauksesta, mutta jalka vaatii jatkuvaa tukea 6-12 viikon ajan.

lääkkeet

lääkäri määrää kipulääkkeitä helpottamaan kirurgista epämukavuutta. Tehokkain lääkitys leikkauksen jälkeiseen kivunlievitykseen ovat opioidit. Nämä lääkkeet ovat kuitenkin narkoottisia ja voivat aiheuttaa riippuvuutta. On tärkeää, että käytät niitä vain lääkärisi ohjeiden mukaan.
lopeta opioidien käyttö heti kun kipu on helpottunut. Keskustele lääkärisi kanssa, jos kipu ei parane muutaman päivän kuluessa leikkauksesta.
lääkäri voi kipulääkkeiden lisäksi määrätä antibiootteja haavainfektioiden ehkäisyyn useita päiviä leikkauksen jälkeen.

turvotus

pidä jalka mahdollisimman korkealla ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen ja levitä jäätä lääkärisi ohjeiden mukaan turvotuksen ja kivun lievittämiseksi. Älä koskaan levitä jäätä suoraan iholle. Jotkut turvotus jalka on yleinen 6 kuukautta tai vuosi vaivaisenluun leikkauksen jälkeen.

Paino

lääkärisi antaa sinulle tarkat ohjeet siitä, pystytkö kantamaan painoa jalallasi ja milloin. Riippuen toimenpiteen olet käynyt läpi, jos kuljettaa painoa jalka liian aikaisin tai ilman asianmukaista tukea, luut voivat siirtyä ja vaivaisenluu korjaus menetetään.
joissakin vaivaisenluun toimenpiteissä voi kävellä heti leikkauksen jälkeen. Näissä tapauksissa potilaiden tulee käyttää erityistä kirurgista kenkää vaivaisenluun korjauksen suojaamiseksi.
monet vaivaisenluunleikkaukset vaativat painottoman ajanjakson luun paranemisen varmistamiseksi. Lääkäri soveltaa sidoksia, ahdin tai valettu säilyttää oikea sijainti luun. Kainalosauvoja käytetään yleensä, jotta paino ei kantaisi jalalla. Uudempi laite, polvisulkija on hyvä vaihtoehto kainalosauvoille. Siinä on neljä pyörää ja se toimii skootterin tavoin. Aseta sairastuneen jalan polvi pehmustetulle tyynylle ja työnnä itsesi terveellä jalalla.
kantamattomuuden lisäksi johtumista voidaan rajoittaa, kunnes luut ovat parantuneet kunnolla, varsinkin jos leikkaus tehtiin oikeaan jalkaan.
riippumatta siitä, minkä tyyppinen vaivaisenluun leikkaus sinulle on tehty, on erittäin tärkeää, että noudatat lääkärisi ohjeita painokuormastasi. Älä lihota jalkaasi tai lopeta apuvälineiden käyttöä, ennen kuin lääkärisi hyväksyy sen.

fysioterapia ja liikunta

erityiset harjoitukset auttavat palauttamaan jalan voiman ja liikeradan leikkauksen jälkeen. Lääkäri tai fysioterapeutti voi suositella harjoituksia kirurginen bändi vahvistaa nilkan tai marmorit palauttaa liikkeen varpaiden.

Jalkineet

luiden täydellinen paraneminen kestää useita kuukausia. Kun olet suorittanut ensimmäisen kuntoutusjakson, lääkärisi neuvoo sinua jalkineiden käytössä. Urheilukengät tai pehmeät nahkaiset oxford-kengät suojaavat vaivaisenluun korjausta paremmin, kunnes luut ovat täysin parantuneet.
jotta vaivaisenluu ei toistuisi, älä käytä muita kenkiä ennen kuin lääkärisi sallii sen. Muista, että lääkärisi saattaa suositella, ettet enää koskaan käytä korkokenkiä.

vältä komplikaatioita

, vaikkakin harvinaisia, vaivaisenluun leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita voi esiintyä. Ota yhteyttä lääkäriisi kotona toipumisen aikana, jos:

• Side irtoaa, irtoaa tai kastuu.
• siteesi kostutetaan verellä tai märkyydellä.
• postoperatiivisilla lääkityksillä esiintyy jonkinlaista sivuvaikutusta.

soita myös lääkärillesi heti, jos havaitset jonkin seuraavista infektion oireista:

• jatkuva kuume
• vilunväristykset
• siteen ympärillä jatkuva kuumotus tai punoitus
• jatkuva lisääntyminen tai kipu, erityisesti ”auringonpolttama” – tyyppinen kipu
• merkittävä turvotus pohkeessa hoidetun jalan yläpuolella, varsinkin jos polven takana on kipua tai jos sinulle kehittyy hengitysvaikeuksia.

tulokset

useimmilla vaivaisenluunleikkaukseen joutuneilla potilailla jalkakipu väheni ja isovarpaiden linjaus parani. Toipumisen pituus riippuu suoritetuista kirurgisista toimenpiteistä ja siitä, noudatetaanko lääkärin myöhempiä ohjeita.
koska ensisijainen syy vaivaisenluun epämuodostumaan on tiukan kengän pitäminen, paluu kyseiseen kenkätyyppiin voi aiheuttaa vaivaisenluun paluun. Noudata aina lääkärin suosituksia jalkineiden tyypistä.