Mollaretin aivokalvontulehdus
diagnoosi aloitetaan tutkimalla potilaan oireita. Oireet voivat vaihdella. Oireita voivat olla päänsärky, valoherkkyys, niskan jäykkyys, pahoinvointi ja oksentelu. Joillakin potilailla kuume puuttuu. Neurologinen tutkimus ja magneettikuvaus voivat olla normaalit.
Mollaretin aivokalvontulehdusta epäillään oireiden perusteella, ja se voidaan vahvistaa HSV 1: llä tai HSV 2: lla aivo-selkäydinnesteen PCR: llä, joskaan kaikki tapaukset eivät ole positiivisia PCR: llä. PCR suoritetaan selkäydinnesteestä tai verestä, mutta virusten ei tarvitse päästä selkäydinnesteeseen tai vereen levittääkseen kehossa: ne voivat levitä liikkumalla hermojen aksonien ja dendriittien läpi.
taudin ensimmäisen 24 tunnin aikana selkäydinnesteessä näkyy vallitsevia polymorfonukleaarisia neutrofiilejä ja suuria soluja, joita kutsutaan Endoteelisoluiksi (Mollaretin solut).
tutkimuksessa, joka tehtiin potilailla, joilla oli hajanaisia oireita, kuten jatkuvaa tai ajoittaista päänsärkyä, todettiin, että vaikka PCR on erittäin herkkä havaitsemismenetelmä, se ei välttämättä aina ole riittävän herkkä viruksen DNA: n tunnistamiseksi aivo-selkäydinnesteestä, koska piilevän infektion aiheuttama viruseritys voi olla hyvin vähäistä. Virusten pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä subkliinisen infektion aikana saattaa olla hyvin pieni.
tutkimuksiin kuuluu verikokeita (elektrolyytit, maksan ja munuaisten toiminta, tulehdusmerkkiaineet ja täydellinen verenkuva) ja yleensä rintakehän röntgentutkimus. Tärkein testi tunnistaa tai sulkea pois aivokalvontulehdus on analyysi aivo-selkäydinnesteestä (nestettä, joka ympäröi aivojen ja selkäytimen) kautta lannerangan punktio (LP). Kuitenkin, jos potilas on vaarassa aivojen massa leesio tai kohonnut kallonsisäinen paine (viime päävamma, tunnettu immuunijärjestelmän ongelma, paikallistamiseen neurologisia oireita, tai näyttöä tutkittaessa kohonnut ICP), lannerangan punktio voi olla vasta koska mahdollisuus kuolemaan aivojen herniation. Tällaisissa tapauksissa TT – tai magneettikuvaus tehdään yleensä ennen lannerangan punktiota tämän mahdollisuuden poissulkemiseksi. Muussa tapauksessa CT tai MRI olisi suoritettava jälkeen LP, MRI mieluummin kuin CT, koska sen paremmuus osoittaa alueilla aivojen turvotus, iskemia, ja meningeaalinen tulehdus.
lumbaalipunktion aikana mitataan avautumispaine. Yli 180 mm: n H2o-paine viittaa bakteerin aiheuttamaan aivokalvontulehdukseen.
on todennäköistä, että lääkärit eivät tunnista mollaretin aivokalvontulehdusta, ja parantunut tunnistaminen voi rajoittaa antibioottien tarpeetonta käyttöä ja lyhentää tai poistaa tarpeetonta sairaalahoitoa.
PCR-testaus on edistänyt huipputeknistä tutkimusta, mutta PCR voi olla negatiivinen Mollaretin tautia sairastavilla henkilöillä jopa vaikeaoireisten jaksojen aikana. Esimerkiksi Kojima et al. julkaisi tapaustutkimuksen henkilölle, joka joutui sairaalaan toistuvasti, ja jolla oli kliinisiä oireita kuten sukupuolielinten herpes leesioita. Potilas oli kuitenkin joskus PCR: llä negatiivinen HSV-2: lle, vaikka hänen aivokalvontulehdusoireensa olivat vakavia. Asykloviirihoito onnistui, mikä viittaa siihen, että hänen oireidensa syynä oli herpesvirus.