Name this abdominal mass?

24. helmikuuta 2016

78-vuotiaalla naisella esiintyy laihtumista, letargiaa ja vatsakipuja. Kliinisessä tutkimuksessa havaittiin vatsan pullistuma ja napanuorassa kiinteä, ei-arka, epäsäännöllinen 1 cm: n kyhmy.

miksi tätä löydöstä kutsutaan?

sisar Maria Joosefin kyhmy (kutsutaan myös sisar Maria Joosefin solmuksi tai merkiksi)

mitä is edustaa?

kyseessä on navasta usein ulkoneva kyhmy, joka edustaa pahanlaatuista ja metastasoitunutta syöpää.

mitkä syövät tätä todennäköisimmin aiheuttavat?

• gastrointestinaaliset maligniteetit (mahasyöpä, paksusuolen syöpä ja haimasyöpä)
• gynekologiset syövät (munasarjasyöpä ja kohtusyöpä)
• harvinaisempia ovat:
  • umpilisäkkeen syöpä
  • virtsa-tai eturauhassyöpä
  • keuhkosyöpä

mikä on tämän löydön patogeneesi?

vaikka se on suurelta osin tuntematon, on arveltu, että syöpäsolut leviävät napaan monia reittejä, kuten suorasta leviämisestä vatsakalvoon, lymphaticsin kautta, verenkierron kautta tai jäännösrakenteiden, kuten falciform nivelside, mediaani napanuoran nivelside tai jäänne Vitellin kanavan.

kuinka yleistä tämä on?

nykyään hyvin harvinainen, sillä se on yleensä merkki melko pitkälle edenneestä sairaudesta ja sillä voi olla huono ennuste.

mitä muita yleisiä alueita on tutkittava maligniteetin varalta?

metastaattisessa sairaudessa yleisempi löydös on vasemman supraklavikulaarisen fossa (Virchowin solmu). Toinen paikka on vasen axilla (Irlantilainen solmu). Muista tehdä täydellinen imusolmuketutkimus.

mikä on tämän nimen historia?

Julia Dempsey oli yhdysvaltalainen sairaanhoitaja ja sairaalan hallintovirkailija, joka syntyi Salamancassa, NY: ssä vuonna 1856. Hän tuli kolmanteen järjestykseen säännöllisesti St. Francis seurakunnan Our Lady of Lourdes, ottaen nimi Sister Maria Joseph. Vuonna 1889 hän tuli Rochesteriin auttamaan määräyksestään rakennetun uuden St. Maryn sairaalan henkilökuntaa. Sairaalan henkilökuntaan kuuluisi Mayon perheen kirurgi William W. Mayo ja hänen kaksi poikaansa, Charles H. ja William J. Mayo (jonka perhe perustaisi myöhemmin lippulaiva Mayo Clinicin Rochesteriin). Työskennellessään St. Mary ’ s Hospitalissa sisar Mary Joseph opiskeli sairaanhoitoa ja vuonna 1890 hänestä tuli William J. Mayon ensimmäinen kirurgian assistentti, jota virkaa hän hoiti vuoteen 1915 saakka. Hänet tunnettiin poikkeuksellisista taidoistaan ja arvostelukyvystään. Hän oli ensimmäinen, joka kiinnitti huomiota tähän havaintoon, ja vuonna 1929 Tri Mayo julkaisi löydön. Vuonna 1949 Brittiläinen kirurgi Henry Hamilton Bailey julkaisi tämän löydön termillä: Sisar Maria Joosef kyhmy.