NBAS

the Neonatal Behavioral Assessment Scale (Nbas) on tohtori T. Berry Brazeltonin ja hänen kollegoidensa kehittämä ja sitä pidetään nykyään kattavimpana saatavilla olevana vastasyntyneiden käyttäytymisen tutkimuksena. Se kuvataan parhaiten neurobehavioraalisena arviointiasteikkona, jonka tarkoituksena on kuvata vastasyntyneen reaktioita hänen uuteen kohdunulkoiseen ympäristöönsä ja dokumentoida vastasyntyneen lapsen osuus kehittymässä olevan vanhemman ja lapsen välisen suhteen kehityksessä.

NBAS perustuu oletukseen, että vastasyntynyt lapsi on sekä pätevä että monimutkaisesti organisoitu. NBAS ei siis ainoastaan tarjoa luetteloa vastasyntyneiden kyvyistä, vaan sarjatutkimusten aikana se antaa meille mahdollisuuden nähdä, miten vauvan diskreetti käyttäytyminen on integroitu johdonmukaisiin käyttäytymis-ja kehitysmalleihin. Nbas arvioi vastasyntyneen käyttäytymisen repertuaaria 28 käyttäytymisnumerolla, joista jokainen on pisteytetty yhdeksänpisteisellä asteikolla. Siihen sisältyy myös arvio lapsen neurologisesta tilasta 20 esineellä, joista jokainen on pisteytetty nelipisteisellä asteikolla. Sitä käytetään tutkimaan vaikutuksia ennenaikaisuuden, alhainen syntymäpaino, undernutrition, ja erilaisia pre-ja perinataalinen riskitekijöitä, vaikutuksia prenataalinen aineen altistuminen, ympäristömyrkyt, temperamentti, vastasyntyneen käyttäytymistä eri kulttuureissa, ennusteita tutkimuksia, ja tutkimukset kädellisten käyttäytymistä. Asteikko tarkastelee monenlaisia käyttäytymismalleja ja soveltuu vastasyntyneiden ja enintään 2 kuukauden ikäisten imeväisten tutkimiseen. Arvioinnin loppuun mennessä tutkijalla on lapsen käyttäytymisen ”muotokuva”, joka kuvaa vauvan vahvuuksia, mukautuvia reaktioita ja mahdollisia haavoittuvuuksia.

asteikko paljastaa lapsen yksilöllisyyden

kun asteikko julkaistiin 1970-luvun alussa, ihmiset olivat vasta alkaneet arvostaa lapsen kaikkia kykyjä, ja ainoat saatavilla olevat testit oli suunniteltu havaitsemaan poikkeavuudet. Asteikon tarkoituksena oli ylittää saatavilla olevat arviot paljastamalla lapsen vahvuudet ja yksilöllisyyden vaihteluväli, mutta kuitenkin tarjoamalla terveysnäyttö.

NBAS perustuu useisiin keskeisiin oletuksiin. Ensiksikin pienokaiset, sellaisetkin, jotka vaikuttavat haavoittuvilta, ovat syntyessään erittäin kyvykkäitä. ”Vastasyntyneellä on jo yhdeksän kuukauden kokemus, kun hän syntyy”, sanoi Tri Brazelton. ”Hän pystyy kontrolloimaan käytöstään reagoidakseen uuteen ympäristöönsä.”

toiseksi vauvat ”kommunikoivat” käyttäytymisellään, joka, vaikka se ei aina siltä näytä, on rationaalista kieltä. Pienokaiset eivät ainoastaan reagoi ympärillään oleviin vihjeisiin, kuten vanhempiensa kasvoihin, vaan he myös ryhtyvät toimiin valvoakseen ympäristöään, esimerkiksi itkemään saadakseen hoitajiltaan vastauksen.

kolmanneksi, vauvat ovat sosiaalisia organismeja, yksilöitä, joilla on omat ainutlaatuiset ominaisuutensa, jotka ovat valmiita muotoutumaan sekä hoivaympäristön muokkaamiksi.

arvioimalla vauvan kykyjä

pyrkiessään paljastamaan vastasyntyneen käyttäytymisrepertuaarin täyden rikkauden asteikko rakennettiin 28 käyttäytymiseen ja 18 refleksiin. Tentti ei anna yhtä pistettä, vaan arvioi vauvan kyvyt eri kehitysalueilla ja kuvaa, miten vauva integroi nämä alueet käsitellessään uutta ympäristöään.

kun vauvat syntyvät, niillä on neljä kasvun kannalta elintärkeää kehitystehtävää. Asteikossa tarkastellaan, miten hyvin lapsi hoitaa nämä toisiinsa liittyvät tehtävät ja katsotaan, tarvitseeko vauva joillakin alueilla ylimääräistä hoitotukea.

vastasyntyneiden keskeisin haaste on hengityksen, lämpötilan ja muun autonomisen järjestelmän säätely, jonka on toimittava kunnolla ennen kuin vauvat voivat keskittyä muihin kehitysalueisiin. Riskialttiit pienokaiset saattavat käyttää suurimman osan energiastaan autonomisen järjestelmänsä ylläpitämiseen, joten he eivät voi keskittyä muihin kasvualueisiin. Katseet ja äänet voivat rasittaa niitä liikaa, joten äidin kasvojen katsominen voi häiritä niiden hengitystä tai melu voi laukaista vapinaa, hätkähdyksiä tai värimuutoksia, jotka arvioidaan asteikolla.

seuraavaksi pienokaiset pyrkivät hallitsemaan motorista järjestelmäänsä. Satunnaisten liikkeiden estäminen ja aktiivisuustasojen säätely antaa vastasyntyneelle mahdollisuuden keskittää energiansa muihin kasvun kannalta tärkeisiin kehitystehtäviin. Jos vauvalla on tällä alueella vaikeuksia, hoitajat voivat auttaa häntä antamalla hänelle niin paljon tuntoaistitukea kuin on tarpeen, jotta hän asettuisi aloilleen, kuten pitämällä häntä sylissä tai kapaloimalla häntä. Asteikolla arvioidaan vauvan äänen laatua, aktiivisuustasoa ja refleksejä.

kun vauva pystyy hallitsemaan motorista käyttäytymistä, hän on valmis tarttumaan seuraavaan kehityskaareensa: ”valtion” säätelyyn. Tila on keskeinen kehityksellinen käsite, joka kuvaa tietoisuuden tasoja, jotka vaihtelevat hiljaisesta unesta täyteen itkuun. Lapsen kyky hallita tilojaan mahdollistaa sen, että hän pystyy käsittelemään ja reagoimaan hoitoympäristöstään tuleviin tietoihin. NBAS examiner tarkastelee, miten lapsi hallitsee hänen tilansa, ja siirtymistä yhdestä tilasta toiseen.

esimerkiksi tentti paljastaa, miten lapsi reagoi valoon, ääneen ja kosketukseen unitilassa. Tarkastaja valaisee lyhyesti nukkuvan vauvan silmiä. Yleensä lapsi räpyttelee ja kiemurtelee ärsytyksessä. Kun toistamme prosessin useita kertoja, lapsi yleensä virittää stimulaation ja pysyy unessa. Vauvan kyky olla välittämättä stimulaatiosta antaa hänelle mahdollisuuden säästää energiaa ja kehittyä. Jos vauvalla on vaikeuksia estää stimulaatiota kokeen aikana, vanhemmat tietävät, että heidän täytyy tukea lastaan, ehkä olemalla hiljaa tai pitämällä hänet poissa kirkkaasta valosta.

lopulta, kun lapsen autonominen, motorinen ja valtiollinen järjestelmä ovat tasapainossa, hän on valmis vuorovaikutukseen sosiaalisesti, mikä on perimmäinen kehitystehtävä. Vaaka näyttää, miten vauvat ovat valmiita uuteen maailmaansa elämän ensimmäisistä hetkistä lähtien. Tässä osassa arvio, tutkija näyttää nähdä, miten vauva seuraa punainen pallo, kasvot, ja ääni.

”Best performance”

NBAS-tutkinnon vastaanottajat koulutetaan saamaan lapselta paras suoritus tekemällä kaikki mahdollinen lapsen tukemiseksi ” menestymisessä.”Esimerkiksi eräässä kokeessa tarkastellaan lapsen kykyä lohduttaa itseään, kun hän on poissa tolaltaan. Jotkut lapset lohduttavat itseään helposti, kun taas toisilla on vaikeampaa. Jos lapsi ei voi lohduttaa itseään, tarkastaja ryhtyy harkittuihin toimiin auttaakseen häntä. Emme ainoastaan saa tietää, kuinka paljon tukea lapsi saattaa tarvita kotona, vaan myös sen, miten pitkällä lapsi on kehitysohjelmansa loppuunsaattamisessa.

tentin loppuun mennessä tarkastaja on kehittänyt vastasyntyneestä eloisan muotokuvan, jonka avulla voidaan räätälöidä hoitotyötä vauvan erityisten fyysisten tarpeiden ja Käyttäytymistavan mukaan. Pitääkö vauva siitä, että häntä käsitellään? Onko vauva vastaanottavainen sosiaaliselle kanssakäymiselle? Rauhoittaako vauva itsensä helposti? ”Yksi tärkeä seikka asteikossa on se, että se vastaa sitä, mitä vanhemmat etsivät”, Tri Brazelton sanoi. ”Se asettaa terveydenhuollon tarjoajat samalle aaltopituudelle vanhempien kanssa.”

käyttää

tutkijat ovat käyttäneet nbas: ää viimeisen neljän vuosikymmenen aikana tarjotakseen ikkunan vastasyntyneiden ja pikkulasten kykyihin. Nämä tutkimukset ovat laajentaneet käsitystämme vastasyntyneiden käyttäytymismallien vaihteluvälistä ja monien esi-ja perinataalitekijöiden vaikutuksista vastasyntyneiden käyttäytymiseen ja kehitykseen. Nbas-valmistetta on käytetty kohdunsisäisen kasvun jälkeenjääneiden ja keskosten tutkimuksissa, esimerkiksi hyperbilirubinemian vaikutusten tutkimuksissa; eri synnytystavat; äidin kivunlievitys; marihuanan, kokaiinin, alkoholin, kofeiinin ja tupakan raskaudenaikainen nauttiminen; sekä ympäristön polyklooratuille bifenyyleille (PCB) altistumisen vaikutukset. NBAS: n avulla tutkitaan myös synnytyksen jälkeisen masennuksen vaikutuksia vastasyntyneen käyttäytymiseen ja vastasyntyneen käyttäytymiserojen vaikutuksia vanhemman ja lapsen suhteeseen. Vaikka NBAS on suunniteltu ensisijaisesti kuvaamaan yksilöllisiä eroja vastasyntyneiden käyttäytymisessä, sitä on käytetty pitkittäistutkimuksissa antamaan lähtötilanne tai lähtökohta, jota vasten voidaan mitata tulevaa muutosta tai jatkuvuutta, kehityksellisen lopputuloksen ennustajana. NBAS: ää on käytetty runsaasti myös kulttuurienvälisessä tutkimuksessa. Tämä tutkimuskokonaisuus paljastaa laajan vaihtelun vastasyntyneiden käyttäytymiseroissa eri kulttuureissa. Lisäksi nämä tutkimukset viittaavat siihen, että siinä missä varhaislapsuuden organisatoriset perusprosessit voivat olla yleismaailmallisia, näiden mukautumisten laajuus ja muoto muovautuvat kunkin yksittäisen kulttuurin vaatimusten mukaan. Tällä tavoin nbas-järjestelmää käyttävät kulttuurienväliset tutkimukset eivät ole ainoastaan vahvistaneet kehityksen kaksisuuntaisuutta, vaan myös laajentaneet käsitystämme vastasyntyneiden käyttäytymismallien vaihteluista sekä lasten kasvatuskäytäntöjen ja uskomusjärjestelmien monimuotoisuudesta eri ympäristöissä (Brazelton and Nugent, 2011; Nugent, Petruaskas and Brazelton, 2009).