Nisäkasvaimet kissoilla
”kyhmy rinnassa” oli lyhyt kuvaus nimityskirjassa minun 4:00 Tapaaminen. Todd Pechter oli huomannut pieni, yritys kyhmy hänen kissa, Kina, 13-vuotias spayed naaras kotimaan shorthair. Hän ei voinut olla varma, kuinka kauan se oli ollut siellä; hän oli huomannut sen vasta 4 päivää sitten.
lääkärintarkastuksessa Kina näytti voivan hyvin. Hän painoi vankka 12 ja puoli kiloa, ja näytti olevan erinomainen terveys, paitsi pieni, yritys massa mukana maitorauhanen #2 vasemmalla puolella hänen rinnassa. Seitsemän muuta maitorauhasta tuntuivat normaaleilta. Ilmoitin Mr. Pechterille, että uskoin tämän olevan nisäkasvain ja että meidän pitäisi ajoittaa leikkaus mahdollisimman pian.
on arvioitu, että yksi 4000 kissasta sairastuu rintasyöpään. Tämä voi tuntua pieni esiintyvyys, mutta itse asiassa, rintasyöpä on kolmanneksi yleisin kasvain kissoilla ja osuus 10-12 prosenttia kaikista diagnosoitu kissan kasvaimia.
alkamisikä on keskimäärin 10-12 vuotta. Siamilaiset naiset ovat kaksi kertaa riski sairastua tämän tyyppisen syövän verrattuna muihin kissarodut. Siamilaiset myös yleensä kehittää näitä kasvaimia nuoremmalla iällä. Miehet sairastuvat rintasyöpään harvoin. Itse asiassa alle 1% kissoista, jotka kehittävät rintasyöpää, ovat uroksia.
ehjillä kissoilla on suurentunut rintasyöpäriski. Kissan Spaying, varsinkin ennen ensimmäistä kiimaa, vähentää huomattavasti tätä riskiä. Hormonaalinen vaikutus tiedetään olevan olemassa koirilla, ja on selvää, että estrogeeni ja progesteroni on samanlainen rooli kasvaimen kehitystä kissoilla, vaikka tämä rooli ei ole yhtä hyvin ymmärretty. On oletettu, että hormonien vaikutuksesta maitorauhasen epiteelisolut suurenevat ja etenevät syövän esiasteeseen, jossa se jatkaa kasvuaan, kunnes se on muuttunut karsinoomaksi.
spayingin hyöty rintasyöpäriskin vähentämisessä koirilla on hyvin dokumentoitu. Koirat spayed ennen ensimmäistä lämpöä on vain 0,5% riski nisäkasvaimen kehitystä verrattuna ehjä koira. Ensimmäisen helteen jälkeen riski hyppää 8 prosenttiin ja kahden tai kolmen hellejakson jälkeen 26 prosenttiin! Spaying koira jälkeen 4 tai enemmän kiima-aikana tai jälkeen 2.5 – vuotiaalla ei ole suojaavaa vaikutusta. Samanlaisia vaikutuksia on havaittu kissoilla. Kissan Spaying ennen 6 kuukauden ikää johtaa 91%: n vähenemiseen rintasyöpäriskissä. Toisin sanoen, kissa steriloitu ennen ensimmäistä lämpöä (noin 6 kuukauden iässä) on vain 9% nisäkasvaimen kehittymisen riski verrattuna leikkaamaton kissa. Jos steriloidaan 6 kuukauden kuluttua, mutta ennen 1 vuotta, riski on 14% verrattuna nylkemättömään naaraaseen. Kun Mr. Pechter adoptoi Kina, hän oli jo jossain välillä 2 ja 3 vuotta, ja hän ei tiennyt varmasti, missä iässä hän oli spayed.
tyypillisesti keski-ikäinen tai vanhempi kissa esiintyy eläinlääkärille sen jälkeen, kun omistaja on havainnut maitorauhaseen liittyvän kyhmyn. Kissoilla on neljä paria maitorauhasia: neljä vasemmalla puolella muodostavat vasemman ”ketjun” ja neljä oikealla muodostaa oikean ketjun. Rauhasia on numeroitu yhdestä neljään siten, että rauhanen #1 on lähimpänä päätä ja rauhanen #4 lähimpänä häntää. Fyysisessä tentti, kissat voivat olla yksi kyhmy kuten Kina, tai se voi olla useita kyhmyjä liittyy maitorauhanen. Koirilla, rauhaset lähinnä nivusiin ovat useimmiten vaikuttaa. Kissoilla, kasvaimia esiintyy lähes yhtä usein kaikissa rauhaset, ehkä hieman korkeampi esiintyvyys kaikkein kallon (#1) ja kaudaalinen (#4) rauhaset.
Nisäkasvaimet tulee poistaa kirurgisesti. ”Ei ole mitään keinoa määrittää, onko maitorauhasen kasvain on hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen ulkonäkö kasvain”, sanoo tohtori Avenelle Turner, hallituksen sertifioitu eläinlääkärin onkologi Fifth Avenue Veterinary Specialists New Yorkissa. ”Valtaosa kissojen nisämassoista on pahanlaatuisia, joten jokaista nisämassaa tai-massaa tulisi pitää pahanlaatuisena, kunnes toisin todistetaan”, sanoo tohtori Turner. Koska suurin osa sairastuneista kissoista on vanhuksia, potilaan täydellinen esikirurginen arviointi on tärkeää. Täydellinen verenkuva, seerumin biokemia paneeli, kilpirauhasen arviointi, ja virtsa tulee suorittaa. Röntgenkuvat on otettava samoin, jos syöpä on jo levinnyt keuhkoihin leikkauksen yhteydessä. Jos syöpä on levinnyt, leikkaus ei ole parantava, ja se voi olla parasta peruuttaa leikkaus suoraan kaikki ponnistelut tukihoitoa pitää kissa mukava. Jos kasvain on haavautunut ja verenvuoto tai tulehtunut, voi olla tarpeen edetä leikkaus, vaikka kasvain olisi jo levinnyt keuhkoihin tai muualle. ”Läheisten imusolmukkeiden muutokset, kuten koon tai rakenteen muutos, voivat olla ensimmäinen merkki etäpesäkkeestä”, varoittaa Tri Turner. ”Myös suurentuneet imusolmukkeet on poistettava leikkauksen yhteydessä. Jotkut kirurgit ovat sitä mieltä, että kaikki lähellä olevat imusolmukkeet pitäisi poistaa, vaikka ne näyttäisivät normaaleilta, koska niissä voi olla mikroskooppisia sairauksia.”
leikkauksen tavoitteena on poistaa koko kasvain mahdollisimman yksinkertaisella toimenpiteellä. Pienet kasvaimet voidaan ehkä poistaa ”lumpektomialla” eli poistamalla vain kyhmy. Suuremmat kasvaimet voivat tarvita ”mammectomy” – poistaminen koko rintarauhasen. Jos kasvaimia on useita rauhasia, ne ehkä poistetaan yksitellen, tai kautta ”ketju rinnan”, jossa koko ketjun maitorauhasten poistetaan, jolloin yksi pitkä viilto. Jälleen menettelyn valinta riippuu helppous poistaa kaikki vaikuttaa kudoksen. Koska jokainen nisäketjun rauhanen on liitetty toisiinsa imusuonilla, jotkut kirurgit ovat sitä mieltä, että radikaalin ketjun mastektomia on valintamenettely, koska nisäkasvaimet leviävät aluksi imusuonten kautta. Kinan kasvain, jonka halkaisija oli 2 senttiä, vaati mammektomian.
koirilla 50% näistä kasvaimista on hyvänlaatuisia. Niistä 50%, jotka ovat pahanlaatuisia, puolet niistä voidaan poistaa kokonaan, mikä parantaa. Toinen puoli joko uusiutua tai metastasizeed (levitä muihin kehon osiin) leikkauksen jälkeen. Kissoilla Kuva on synkempi: noin 86 prosenttia on pahanlaatuisia. Ei ole yllättävää, Kina n nisäkasvaimen putosi tähän luokkaan; se oli pahanlaatuinen rintasyöpä, mutta mitään hyökkäystä imusuonten syöpäsolujen näki patologi, ja hän ilmoitti, että massa näytti olevan täysin poistettu.
solunsalpaajahoidon tehosta kissan maitorauhasen kasvaimiin on erilaisia mielipiteitä. Kemoterapiaa suositellaan usein liitännäishoitona kissoille, joiden kasvaimissa on näyttöä invaasiosta verisuoniin tai imusuoniin. Toiset suosittelevat kemoterapiaa kaikissa tapauksissa, koska kissan nisäkasvainten korkea metastaattinen potentiaali. Kuuleminen eläinlääkärin onkologi olisi järkevää arvioida, onko tietty kissa on sopiva ehdokas Post-kirurginen kemoterapia.
ennuste riippuu useista tekijöistä, joista tärkein on kasvaimen koko diagnosointihetkellä. Jos kasvain on halkaisijaltaan alle 2 senttimetriä, ennuste on parempi;kissat selviävät usein yli 3 vuotta. Yli 3 senttimetriä suuremmat kasvaimet liittyvät vain 4-6 kuukauden eloonjäämisaikaan. Nämä tilastot osoittavat selvästi, mitä yleisesti tiedetään ihmisten ja eläinten syövästä: varhainen havaitseminen on ensiarvoisen tärkeää. Tätä tosiasiaa ei voi liioitella. Kina kasvain, at 2 cm, oli suhteellisen pieni, ja hänen patologian raportti näytti suotuisa, kuitenkin lähes tasan vuosi sen jälkeen, kun hänen kasvain oli poistettu, hän esitteli toimistollemme hengitysvaikeuksia, ja röntgenkuvat paljasti useita pieniä massoja keuhkoihin sekä jonkin verran nestettä rintaonteloon. Nesteen analyysi vahvisti karsinooman solujen esiintymisen. Keuhkojen etäpesäke (leviäminen syöpä keuhkoihin) on yleisin syy nisäkässyöpään liittyvän kuoleman, ja valitettavasti, Kina menehtyi hänen sairaus pian sen jälkeen.