Nuorten Lääkärien omatoimisuus laskussa

NEW YORK (Reuters Health)-paljon vähemmän lääkärit-in-training määräävät itselleen lääkkeitä kuin aiemmin, ehdottaa Uusi tutkimus.

alle prosentti kyselyyn vastanneista asukkaista kertoi kirjoittaneensa itselleen allergialääkkeen, masennuslääkkeen tai muun lääkkeen reseptin vuoden aikana.

yli kymmenen vuoden takaisessa vastaavassa tutkimuksessa yli puolet kaikista lääkäriharjoittelijoista ilmoitti käyttävänsä itse lääkemääräystä, mitä monet pitävät eettisesti kyseenalaisena.

”sanoisin, että näyttää siltä, kun (havainnot) otetaan suoraan huomioon, että nuoret asukkaat ja koulutettavat lääkärit noudattavat suosituksia itsensä hoitamiseen liittyvistä eettisistä näkökohdista, ja se tuntuu hyvältä asialta”, sanoi tohtori Ajit Limaye Washingtonin yliopistosta Seattlesta.

silti Limaye-joka on tutkinut lääkärin itsensä määräämistä, mutta ei ollut mukana uudessa tutkimuksessa-varoitti vetämästä liikaa luottamusta sen tuloksista.

”käytäntö on kokemukseni perusteella hyvin yleinen”, hän kertoi Reuters Healthille.

vaikka ei ole laitonta, että lääkärit määräävät itse useimpia lääkkeitä (lukuun ottamatta valvottavia aineita), tutkijat sekä Yhdysvaltain Lääkäriliitto pitävät sitä yleisesti huonona ajatuksena.

yhdelle lääkärit eivät ole objektiivisimpia määrääjiä, kun he hoitavat itseään. Toinen huoli on se, että asukkaat ja muut lääkärit saattavat itse määrätä lääkeyhtiöiltä ilmaisia näytteitä, mikä voi vääristää potilaille suosittelemiaan lääkkeitä tulevaisuudessa.

eräässä tutkimuksessa vuodelta 1998, jonka laati yhdessä Tri David Asch Pennsylvanian yliopistossa Philadelphiassa, 52 prosenttia nuorista lääkäreistä ilmoitti määräävänsä itse itseään koulutuksensa aikana.

nähdäkseen, onko se muuttunut ajan myötä. Constance Guille Etelä-Carolinan lääketieteellisestä yliopistosta Charlestonista ja Dr. Srijan Sen Michiganin yliopistosta Ann Arborista kartoittivat asukkaita 16 Yhdysvaltain lääkärikeskuksessa vuosina 2009-2010 ja 2010-2011 lukuvuosina.

tutkijat seurasivat noin 1 600: aa harjoittelevaa lääkäriä heidän vuoden kestäneen residenssinsä aikana nettikyselyillä lääkkeiden käytöstä muutaman kuukauden välein.

hieman alle 1 300 asukkaista teki vähintään yhden tutkimuksen. Heistä 140 – eli 11 prosenttia-kertoi käyttäneensä vuoden aikana mitä tahansa reseptilääkettä. Yleisimpiä olivat masennuslääkkeet, antibiootit sekä astma-ja allergialääkkeet.

suurin osa asukkaista kertoi saaneensa lääkkeet henkilökohtaiselta lääkäriltä tai kollegalta, ja vain 11 kertoi kirjoittaneensa reseptit itse, Guille ja Sen kirjoittivat Sisätautiarkistoon.

uudet rajoitukset, jotka estävät lääkeyhtiöiden edustajia olemasta vuorovaikutuksessa lääkäriharjoittelun kanssa, voisivat ainakin osittain selittää itsehoitoreseptien vähenemistä, tutkijat sanoivat.

Guille ehdotti, että toinen selitys voisi olla vuonna 2003 voimaan tulleet rajoitukset sille, kuinka monta tuntia asukkaat voivat työskennellä viikossa, jolloin heillä olisi enemmän aikaa tavata omaa lääkäriään työajan ulkopuolella.

” tapa tarkastella tätä on: onko jotain, mitä teemme asukkaiden kanssa estääksemme heitä saamasta parasta mahdollista hoitoa, ja ovatko he näin kääntymässä omatoimiseen lääkitsemiseen?”Asch, joka ei osallistunut tähän tutkimukseen, kertoi Reuters Health.

tietenkin, Limaye huomautti, Oman lääkemääräyksen etiikka voi riippua tilanteesta. On eri asia kirjoittaa itselleen täydennys verenpainelääkitykseen, jota on käyttänyt jo vuosia, kun lääkäri ei ole esimerkiksi tavoitettavissa, kuin laittaa itsensä ahdistuslääkitykseen neuvottelematta toisen lääkärin kanssa.

Asch sanoi yllättyneensä siitä, että tutkimukseen osallistuneiden määrä oli yleisesti ottaen vähäinen, ja hän ja Limaye ihmettelivät, epäröivätkö jotkut asukkaista ottaa lääkkeitä, mukaan lukien ne, joita he itse määräsivät.

silti yksi tutkimuksen tekijöistä sanoi, että uusia tutkimustuloksia voi pitää toiveikkaina.

”minusta on aika rauhoittavaa tietää, että nämä koulutetut lääkärit ovat sitä käytäntöä, että he määräävät lääkkeitä koulutuksensa ja tietojensa perusteella”, eivätkä lääkeyhtiön vaikutusvaltaa, Guille kertoi Reuters Healthille.

” toivon, että se todella jatkuu, kun nekin siirtyvät käytäntöön.”