onko atsitromysiini hyvä vaihtoehto erytromysiinille pprom-estohoidossa?

Piersonin ja kollegoiden tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, oliko erytyromysiinin ja atsitromysiinin välillä merkitsevää eroa, kun niitä käytettiin yhdessä ampisilliinin kanssa profylaksiassa naisilla, joilla oli PPROM.

tutkimuksen yksityiskohdat
tekijät tekivät retrospektiivisen tutkimuksen, johon osallistui 168 naista 24-34 raskausviikolla. Hoitavan lääkärin harkinnan mukaan potilaat saivat profylaktisena antibioottihoitona joko ampisilliinia ja erytromysiiniä tai ampisilliinia ja atsitromysiiniä. Potilaat suljettiin tutkimuksen ulkopuolelle, jos heillä oli cerclage, monisikiöraskaus, historia amniocentesis tai sikiön leikkaus, historia vatsan trauma, tai jos heillä oli sikiö, jolla on tappava poikkeama.

tutkimuksen ensisijainen päätepiste oli kalvojen repeämisen ja synnytyksen alkamisen välisen latenssijakson kesto. Toissijaisia tuloksia olivat raskausikä synnytyksen yhteydessä, haittavaikutukset, vastasyntyneen syntymäpaino, Apgar-pisteet sekä vastasyntyneiden kuolemien määrä, hengitysvaikeusoireyhtymä ja verenmyrkytys.

latentin jakson keskimääräinen (keskihajonta) kesto oli 9, 4 (10, 4) päivää atsitromysiiniryhmässä ja 9, 6 (13, 2) päivää erytromysiiniryhmässä (P = .4). Myöskään yhdessäkään toissijaisessa tuloslaskelmassa ei ollut merkittäviä eroja. Näin ollen kirjoittajat päättelivät, että atsitromysiini oli hyväksyttävä vaihtoehto erytromysiinille profylaktisessa antibioottikuurissa potilailla, joilla oli PPROM.

useat tekijät tekevät atsitromysiinistä suositun pprom-profylaktisen vaihtoehdon
alkuperäisessä äidin ja sikiön välisen lääketieteen Verkostotutkimuksessa, jossa käytettiin profylaktisia antibiootteja PPROM -, Mercer-ja colleagues1-yhdistelmähoitoa ampisilliinin ja erytromysiinin kanssa. Tässä hoito-ohjelmassa ampisilliini kohdistuu ensisijaisesti B-ryhmän streptokokkeihin ja Escherichia coli-bakteereihin. Erytromysiini kohdistuu erityisesti mykoplasma-organismeihin, jotka voivat olla osa korioamnioniittia aiheuttavaa polymikrobiflooraa. Lääke tehoaa myös klamydiaan.

erytromysiini voi kuitenkin aiheuttaa joillekin potilaille hankalia maha-suolikanavan haittavaikutuksia, erityisesti ripulia. Siksi useat tutkijat ovat viime vuosina puoltaneet atsitromysiinin käyttöä erytromysiinin sijasta. Atsitromysiinin aktiivisuus on samankaltainen kuin erytromysiinin, mutta sillä on suotuisampi farmakokineettinen profiili. Kun sitä annetaan 1 000 mg: n kerta-annoksena suun kautta, sen puoliintumisaika on 68 tuntia, kun erytromysiinin puoliintumisaika on 1, 6 tuntia. Näin ollen se on paljon helpompi antaa. Lisäksi se on yleensä paljon paremmin siedetty kuin erytromysiini, ja nyt kun lääkkeen geneeriset versiot ovat saatavilla, se on suhteellisen edullinen.

mitä tämä näyttö käytännössä tarkoittaa
vaikka tämä tutkimus on retrospektiivinen (tason II näyttö), se on ensimmäinen, joka osoittaa, että kliinisen tehokkuuden kannalta atsitromysiini on verrattavissa erytromysiiniin, kun sitä käytetään yhdessä ampisilliinin kanssa profylaksiaan potilailla, joilla on PPROM. Edellä mainituista syistä Kannatan voimakkaasti atsitromysiiniä erytromysiinin sijasta.
keskuksessamme annostelemme lääkettä yhtenä 1 000 mg: n oraalisena annoksena. Jos potilas ei siedä suun kautta otettavaa lääkitystä sisäänottohetkellä, lääke voidaan antaa laskimoon.

kerro ajatuksesi tästä artikkelista! Lähetä kirjeesi päätoimittajalle . Liitä mukaan nimesi sekä kaupunki ja valtio, jossa harjoittelet.