onko diabetekseen parannuskeinoa?

Ensinnäkin on erittäin tärkeää määritellä, millaisesta diabeteksesta on kyse. Yleisimpiä diabetes mellituksen muotoja ovat tyypin 1 diabetes (DM1) ja tyypin 2 diabetes (dm2).

DM1 vaatii insuliinihoitoa heti (diagnoosista lähtien) ja on yleisin muoto lapsilla ja nuorilla, joskin sitä saattaa esiintyä vanhemmalla iällä. Kuten juuri totesin, heidän hoitonsa perustuu insuliinin annosteluun, eikä parannuskeinoa tällä hetkellä ole. Joitakin hyviä tuloksia on saavutettu siirtämällä haima (koko elin) tai haimasaarekkeet (insuliinia tuottava osa), mutta nämä potilaat tarvitsevat elinikäistä hoitoa lääkkeillä hylkimisreaktion estämiseksi, joilla on myös sivuvaikutuksia eivätkä ne takaa pitkän aikavälin insuliinin riippumattomuutta.

potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu T1D (alle 2-3 kuukautta) ja joilla on edelleen pieni oman insuliinin tuotanto tai varanto, on testattu lääkkeitä, joilla on immunomodulatorisia ominaisuuksia, ja joitakin tuloksia edellä mainitun insuliinireservin kestosta, mutta ei saada parantaa tautia. Soluhoidot (mesenkymaaliset kantasolut, dentriittisolut jne.) analysoidaan myös ajatuksella peruuttaa autoimmuunihyökkäys haimaa vastaan, mutta silti ilman parantavia tuloksia. Dm1: ssä ei siis vieläkään ole parannuskeinoa, vaikka uusia hoitomuotoja vielä tutkitaan.

mitä tulee dm2: een, joka on yleinen aikuispotilailla, joilla on liikalihavuutta ja istumista ja joiden suvussa on dm2: ta, voisimme puhua siitä valtavasta potentiaalista, joka bariatrisella tai metabolisella kirurgialla voi olla hyvin valituilla potilailla. Tämäntyyppinen leikkaus, joka viime aikoihin asti oli tarkoitettu yksinomaan potilaille, joilla on äärimmäinen lihavuus, on alkanut osoittaa tilanteissa, joissa lihavuus ei ole niin äärimmäinen ja on siihen liittyviä sairauksia, jotka liittyvät ylipainoon, kuten DM2.

potilailla, joilla on lyhyen evoluution ajan dm2 ja jotka ylläpitävät haiman insuliinireserviä (mitattavissa C-peptidillä) ja jotka eivät vielä tarvitse insuliinia parantumisen hillitsemiseksi, laparoskooppinen mahalaukun ohitusleikkaus tai holkin gastrectomia voi johtaa dm2: n ”paranemiseen”, mikä tarkoittaa glukoosipitoisuuden pysymistä normaalialueella (HbA1c < 6%) ilman, että diabeteslääkitystä tarvitaan lisää.

vielä ei tiedetä täysin edellä mainitun hoidon kestoa, koska ei ole olemassa tutkimuksia, joiden seuranta-aika olisi riittävän pitkä, jotta sen kestoa voitaisiin varmistaa ”ikuisesti”. On myös totta, että joillakin potilailla (hyvin harvoilla) elämäntapamuutoksilla (ruokavalio, liikunta) saavutetaan todella näyttäviä painonpudotuksia, joihin liittyy myös merkittäviä parannuksia glukoositasapainossa, koska he voivat tehdä ilman lääkkeitä, joita he aiemmin tarvitsivat glukoosin hallitsemiseksi.