Päivitys kissan Trichomonosis: hoitoon vai ei hoitoon?

Tritrichomonas foetus on alkueläin, joka voi aiheuttaa kissoilla kroonista, vahaavaa ja vähenevää ripulia. Organismi tunnistettiin yli 20 vuotta sitten kissan ripulin mahdolliseksi aiheuttajaksi, mutta Journal of Feline Medicine and Surgery—lehdessä julkaistun katsausartikkelin mukaan T. foetus-infektioon liittyy edelleen tärkeitä kysymyksiä-myös siitä, hoidetaanko sitä vai ei.

T. sikiö asuttaa tartunnan saaneiden kissojen umpisuolta ja paksusuolta ja irtoaa ulosteesta. Tartunta muihin kissoihin tapahtuu ulosteen ja suun kautta. Ripuli liittyy T. sikiö voi olla puolipehmeä, mutta voi olla limainen tai verinen ja yleensä ei liity muita merkkejä (esim.laihtuminen). Vaikka ripuli voi uusiutua ajoittain vuosia, se voi myös ratkaista itsestään.

diagnoosi

kirjoittajat varoittavat, että T. sikiön diagnosointi on hankalaa. Koska organismi on hauras, vain tuoreet ulostenäytteet (mieluiten saatu eläinlääkärin toimistossa) ovat todennäköisesti diagnostisia. Lisäksi näyte olisi saatava, kun kissa on ripuli, koska muodostunut ulostenäytteet ovat vähemmän todennäköisesti satama loinen.

kirjoittajien mukaan säännöllinen ulosteen kellunta tai sentrifugointi ei havaitse T. sikiötä. Suora tutkiminen ulosteen märkä mount mikroskoopilla voi paljastaa organismin, mutta tämä tekniikka on vain 14% herkkä. Lisäksi T. foetus diagnosoidaan helposti väärin Giardiaksi, mikä rajoittaa entisestään menetelmän luotettavuutta. Kirjoittajat toteavat, ” se on aina syytä suorittaa ulosteen märkä mount tutkimus, koska se saattaa tuottaa helppo diagnoosi. Alhaisen herkkyyden vuoksi ei kuitenkaan voida vedota negatiiviseen märkäpäällystetutkimukseen trikomonoosin poissulkemiseksi.”

Ulosteviljelmän testaus ja kudosnäytteiden histopatologinen tutkimus ovat diagnostisesti luotettavampia kuin ulosteen märkänäytteet, mutta tekijöiden suosima diagnostinen menetelmä on polymeraasiketjureaktion (PCR) testaus ripulin ulosteesta, koska tämä näyttää olevan herkin käytettävissä oleva menetelmä.

hoito ja ennuste

ainoa lääke, jonka on osoitettu tehoavan T. sikiöön, on ronidatsoli. Ronidatsolilla on kuitenkin kissoilla suhteellisen kapea turvamarginaali, joten huolellinen annostelu on tarpeen neurotoksisuuteen liittyvien haittavaikutusten (mukaan lukien ataksia ja kouristukset) riskin vähentämiseksi. Kirjoittajat suosittelevat myös PCR: n käyttöä kissojen uudelleentestaamiseen hoidon jälkeen, mutta he varoittavat, että oireeton infektio on yleinen ja ripulin ratkaiseminen tekee PCR-testauksesta epätodennäköisemmän infektion tunnistamisen hoidon epäonnistuessa.

kirjoittajien mukaan ronidatsolin uskotaan tehoavan tällä hetkellä 60%: iin tartunnan saaneista kissoista, mutta nämä luvut voivat olla epätarkkoja, koska tutkimuksissa, joissa käytettiin märkäpenkkivalmisteita seurantatesteissä, on voitu raportoida vääriä negatiivisia tuloksia niiden diagnostisten menetelmien vuoksi.

ehkä suurin kysymys hoidon suhteen on, onko se tarpeen tartunnan saaneille kissoille. Kirjoittajat kommentoivat, että arviolta 88% tartunnan saaneista kissoista kokee spontaanin ratkaisun ripuliinsa 2 vuoden kuluessa, vaikka nämä kissat voivat pysyä PCR-positiivisina. Kun otetaan huomioon ronidatsoliin liittyvän toksisuuden mahdollisuus, voi tuntua järkevältä harkita, ettei positiivisia kissoja hoidettaisi lainkaan.

kirjoittajat huomauttavat, että ripulin paraneminen ei osoita infektion parantuneen, ja toteavat, että ”suurin osa näistä kissoista pysyy tartunnan saaneina Trichomonas-lajin positiivisten PCR-testitulosten perusteella. Tämä viittaa siihen, että kissat eivät kehitä tehokasta immuunivastetta Tritrichomonas-lajitartunnalle eivätkä kykene poistamaan loista.”

niin, kaikista T. kysymys siitä, ”hoidetaanko vai ei”, saattaa silti olla yksi pakottavimmista.