Paikkoja, joissa liian moni on lihava ja liian moni laiha

lihavuus kuvataan usein länsimaiseksi ongelmaksi, sillä köyhemmissä maissa on aliravintoa.

mutta totuus on monimutkaisempi. Yhdeksän maata kymmenestä on ”tuplataakkana” tunnetun terveysepidemian kourissa, jossa ylipainoiset ja aliravitut ihmiset elävät rinta rinnan.

syitä ovat muun muassa epäterveellisten elintarvikkeiden saatavuuden maailmanlaajuinen räjähdysmäinen kasvu, siirtyminen toimistotöihin sekä liikenteen ja television yleistyminen.

tämä kaksinkertainen taakka esiintyy usein yhteisön lisäksi myös saman perheen sisällä.

se voi tapahtua jopa saman henkilön sisällä, joka on ylipainoinen, mutta jolla ei ole elintärkeitä ravintoaineita. Vaihtoehtoisesti ne voivat olla osa niin sanottua ohutrasva-ilmiötä, jossa ihmiset vaikuttavat terveiltä, mutta kantavat mukanaan suuria määriä piilorasvaa.

lihavat lapset

jokainen maailman maa kamppailee jonkinlaisen ravitsemusongelman kanssa.

kroonisesta ruokapulasta kärsivien ihmisten määrä nousi vuonna 2016 arviolta 815 miljoonaan – kasvua oli 5 prosenttia kahdessa vuodessa. Suuri osa kasvusta tapahtui Afrikassa, jossa 20 prosenttia ihmisistä oli aliravittuja.

sillä välin lihavuusluvut ovat kolminkertaistuneet viimeisten 40 vuoden aikana. Maailmanlaajuisesti yli 600m aikuiset ovat lihavia, kun taas 1,9 bn ovat ylipainoisia.

lihavien määrä on kehittyvissä maissa kuromassa kiinni kehittynyttä maailmaa.

eniten lapsuusiän lihavuutta esiintyy Mikronesiassa, Lähi-idässä ja Karibialla. Ja vuodesta 2000 liikalihavien lasten määrä Afrikassa on kaksinkertaistunut.

monin paikoin on tavallista löytää lapsia, joiden ruokavalio ei vastaa heidän tarpeitaan.

Etelä-Afrikassa lähes joka kolmas poika on ylipainoinen tai lihavainen, kun taas kolmannes on alipainoinen.

Brasiliassa 36% tytöistä on ylipainoisia tai lihavia, kun taas 16% luokitellaan alipainoisiksi.

Kulutusrahat

elämäntapamuutokset ovat osasyynä lihavuuden ja aliruokinnan aiheuttamaan kaksinkertaiseen taakkaan.

monissa matalan ja keskitulotason maissa, kuten Intiassa ja Brasiliassa, on uusi keskiluokka, jonka käytettävissä olevat tulot eivät riitä pelkästään välttämättömään.

tämä on usein merkinnyt siirtymistä perinteisistä elintarvikkeista Länsimaisempaan ruokavalioon, jossa on paljon sokereita, rasvoja ja lihaa sekä vähän jalostamattomia jyviä ja papuja.

joissakin maissa näin on käynyt myös ihmisten muuttaessa maaseudulta kaupunkiin, jossa on paljon enemmän ruokavalikoimaa.

esimerkiksi Kiinassa tehdyssä pikkulapsia koskeneessa tutkimuksessa todettiin, että maaseudulla lihavuus oli 10 prosenttia ja aliravitsemus 21 prosenttia. Kaupungeissa 17 prosenttia lapsista oli lihavia ja 14 prosenttia aliravittuja.

vaikka monien ihmisten ruokavaliossa saattaa olla enemmän kaloreita, he voivat silti tarjota liian vähän vitamiineja ja kivennäisaineita.

Punessa Intiassa asuva diabeteslääkäri, professori Ranjan Yajnik näkee omakohtaisesti yhden vaikutuksen, joka tällä ruokavalion muutoksella on.

”diabetesta pidettiin vanhempien ja lihavampien sairautena”, hän sanoo. ”Mutta Intiassa näemme sen nuoremmilla ihmisillä ja pienemmällä painoindeksillä.”

intialaiset syövät vähemmän ravinnepitoisia ruokia ja saavat enemmän kaloreita roskaruoasta, hän sanoo, mikä johtaa laihuusongelmaan-”ihmiset, jotka ovat laihoja useimpien kriteerien mukaan, kantavat itse asiassa suuria määriä piilorasvaa”.

piilevä eli viskeraalinen rasva kertyy sisäelinten ympärille, myös maksaan. Runsas viskeraalinen rasva voi lisätä tyypin 2 diabeteksen ja sydänsairauksien riskiä, vaikka kantaja ei näyttäisi ylipainoiselta.

nälän torjuminen

lapset ovat erityisen alttiita epäterveelliselle ruokavaliolle, koska he tarvitsevat vitamiineja ja kivennäisaineita kasvaakseen ja kehittyäkseen normaalisti.

joissakin kotitalouksissa on aliravittuja lapsia, vaikka he syövät samaa ruokavaliota kuin lihavat vanhempansa, koska heillä ei ole riittävästi vitamiineja.

tutkimukset viittaavat myös siihen, että kitukasvuiset tai aliravitut lapset tulevat todennäköisemmin ylipainoisiksi myöhemmin elämässään, koska heidän aineenvaihduntansa hidastuu ja heidän kehonsa on kiinni rasvavarastoissa.

tämä tarkoittaa sitä, että maiden on varottava, etteivät nälänhädän torjuntaan tähtäävät toimet lisää vahingossa liikaravitsemusongelmaa.

Chilessä otettiin 1920-luvulla käyttöön kansallinen ohjelma, jonka tarkoituksena oli tarjota muonaa raskaana oleville naisille ja alle kuutosille.

tämä vähensi nälkää, mutta pitkällä aikavälillä sen arvellaan vaikuttaneen siihen, että Chilen lapsuusiän lihavuus kasvoi nopeasti.

Länsi

vaikka kaksinkertainen taakka voi olla erityisen yleistä kehitysmaissa, ongelma on myös rikkaammissa maissa.

esimerkiksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa yli neljännes aikuisista on lihavia, mikä maksaa NHS: lle arviolta 5,1 miljardia puntaa vuodessa.

samaan aikaan 3,7 miljoonaa lasta asuu kotitalouksissa, joissa ei ole varaa noudattaa terveellisiä ravintosuosituksia, ja joka kymmenes elää vakavasta ruokaturvattomuudesta kärsivänä.

Euroopan unionissa 14 prosenttia 15-19-vuotiaista on alipainoisia, ja yhtä suuri osa on ylipainoisia tai lihavia. Yli 18-vuotiaista kuitenkin yli puolet on ylipainoisia tai lihavia, kun taas vain 2 prosenttia on alipainoisia.

valinnat

tämän kaksinkertaisen taakan syyt ovat monimutkaisia.

kyse ei ole vain terveellisten elintarvikkeiden saatavuudesta, eikä kaksi ihmistä tai kulttuuria suhtaudu ravitsemukseen samalla tavalla.

ruokavalintoihimme vaikuttavat monet asiat, joista osaa emme välttämättä tiedä.

niitä ovat kustannukset, paikallinen saatavuus, aikapaineet, terveelliseen syömiseen liittyvä tieto ja ympärillämme olevien ihmisten ruokavaliot.

ja jokaisen ihmisen ravinnontarve on erilainen. Tämä riippuu osittain heidän aineenvaihdunnastaan ja siitä, kuinka hyvä heidän terveytensä oli aloittaa.

yli-ja aliravitsemuksen kustannukset yksilölle ja yhteiskunnalle ovat lukuisat.

aliravitut lapset pärjäävät usein huonommin koulussa ja ansaitsevat vähemmän koko elämänsä ajan.

lapsuusiän lihavuus todennäköisesti heikentää terveyttä aikuisiällä ja lisää myöhemmin syövän kaltaisten sairauksien riskiä.

aliravitsemus on erityinen riski iäkkäille ihmisille, minkä vuoksi heillä on kaksi kertaa suurempi riski käydä lääkärissä ja heidän riskinsä on pitempi sairaalassaoloaika.

edistyminen

kehitysmaissa diabeteksen ja sydänsairauksien kaltaiset ongelmat lisääntyvät todennäköisesti huomattavasti yhdessä lihavuuden kanssa.

terveydenhuoltojärjestelmille, jotka ovat perinteisesti keskittyneet tarttuviin tauteihin, kuten malariaan, ja joilla on pienet määrärahat, tämä on valtava haaste.

mitä voidaan tehdä? Etelä – Amerikka-jossa monet maat kärsivät kaksinkertaisesta taakasta-näyttää tietä.

Brasilia oli ensimmäinen maa, joka liittyi YK: n ravitsemustoiminnan vuosikymmeneen ja teki monia sitoumuksia. Näitä ovat lihavuuden kasvun pysäyttäminen, sokeripitoisten juomien kulutuksen vähentäminen 30 prosentilla sekä hedelmien ja vihannesten saannin lisääminen 18 prosentilla. Sen tavoitteena on saavuttaa nämä politiikat, kuten mikrolainat viljelijöille, tiettyjen tuoreiden elintarvikkeiden verojen alentaminen ja lasten ravitsemuskasvatus.

Meksiko otti ensimmäisenä maana käyttöön ”sokeriveron”, jossa keinotekoisesti makeutetuille juomille määrättiin 10 prosentin vero vuonna 2014.

tämän veron ennustetaan vähentävän lihavuusastetta 12,5 prosenttia 12 vuodessa, ja muut maat, kuten Iso-Britannia, ovat nyt ottamassa käyttöön vastaavia toimenpiteitä.

mutta tämän maailmanlaajuisen ravitsemuskriisin pysäyttämiseksi tarvitaan paljon enemmän.

tästä teoksesta

BBC tilasi tämän analyysin ulkopuolisen organisaation asiantuntijoilta.

tohtori Sophie Hawkesworth työskentelee wellcomen väestöterveystiimissä ja tohtori Lindsay Keir Wellcomen kliinisten ja fysiologisten tieteiden osastolla. He puhuivat lokakuun Wellcome / WHO-konferenssissa ”Transforming Nutrition Science for Better Health” tavoitteenaan luoda uusia ideoita ja yhteistyötä globaalissa ravitsemustutkimuksessa.

toimittanut Eleanor Lawrie